胃癌（切除不能癌）に関する化学療法の第２選択について／MSI検査？
person70代以上/男性 -
■過去の経緯
78歳の父親が2021年8月に胃癌手術を受けました。他臓器転移なしで、胃3分の2切除しましたが、腫大したNo6リンパ節が膵臓と胃の周りの動静脈に癒着していて、取り切れずに終わりました。がん転移したNo6リンパ節が体内に残っており、今は化学療法を実施。
今後の化学療法について、教えて頂きたいです。
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■化学療法投与の時系列
2021/10/4「エスワンタイホウとシスプラチン」投与
↓
2021/11/15「ハーセプチン＋SOX療法（S-1・オキサリプラチン）」投与
↓3週間毎に通院投与
2022/4/18「オキサリ中止。ハーセプチン＋S1のみ」投与へ変更
↓3週間毎に通院投与
＜2023年12月31日時点＞
血液検査：手術後ずっと良好（CEAは4.4。CA19-9も21.0U/ml。Neut_実数1540/uL）
ハーセプチン影響を鑑みた心臓検査：現状異常なしではあるが、数値が低下傾向。
胃CTの状態：手術で取り切れなかったリンパ節が若干拡大している（2023年8月検査時に15mmから18mmへ、2023年11月検査時に18mm→24mmへ）との事。
■ご質問
切除不能癌の標準化学療法は「SOX療法（S-1・オキサリ）」であるものの、
手足の痺れが出たこともあり「オキサリ中止。ハーセプチン（230mg）＋S1（60mg）」での化学療法で進んでいる。S1が胃癌抑制効果がありと主治医コメント。
一方、心臓の数値低下傾向という面で「ハーセプチン」が使えなくなる可能性も今後検討に入れないといけない状況において、次のレジメンとして次のような組み合わせが考えられるかご教授頂きたいです。
■補足
12月の検診時にMSI検査（マイクロサテライト不安定性）の情報を提供されました。こちらの治療を受ける条件や治療効果や費用も伺えれば嬉しいです
注目の情報
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