代謝性疾患に該当するQ&A

59歳の男性です。脂質代謝異常以外に基礎疾患は特になく、タバコも吸いません。 家庭血圧は朝と晩に定期的に測っており、120、80以下で安定しています。 しかし白衣高血圧があり、病院ではだいたい20ほど上がってしまいます。 本日病院で計ると、寒かったこともあるのか、160の100と今までにない高値となりました。 主治医は、家庭血圧が低いので大丈夫との見解でした。 ところが、夜に家でリラックスして測定しても145の95と、これまでにない高値となり、 びっくりして再度計ると、その度により高くなるという悪循環におちいり、 ついには、170の110まで上がってしまいました。 昨日から少しストレスを感じることがあり、それで一過性に高くなったのでしょうか？ 心配性なので、こちらでご相談をさせていただきました。 アドバイスをよろしくお願いいたします。

夫（40代前半の男性）がここ10年ほど肥満体型です。 肥満の原因は家族から見てもよくわからず、食べる量が多いわけではないですが、食事バランス / 代謝 / 活動量などの複合的な要因かもしれません。 本人は状況を改善したい意思はあるのですが、仕事が忙しく、今まで運動や食生活を省みることなく、知識もモチベーションも低い状態です。 私から幾度となく働きかけをしてきたのですが、どれも習慣化に至りませんでした。 そこで、重い腰を上げてもらうために、肥満外来を受診して、正しい知識と指導をしてもらうことを考えています。 食事療法や運動療法で減量できるとベストですが、今までの経過を見る限り習慣化が難しそうなので、短期間の投薬での治療も選択肢として考えています。 関連して質問です。 1) クリニックによるかもしれませんが、一般的に以下の条件で保険適用されますでしょうか？ 夫の状況： 身長178cm、体重114kg (BMI35程度)、リウマチの基礎疾患、肥満による慢性的な足腰の痛みがあります。 高脂血症や糖代謝の異常はありませんが、尿酸が高い時があります。 食べる量は成人男性として普通ですが、野菜とタンパク質が不足気味。飲酒と間食は少量を週2-3回程度、デスクワークで週3-4回の30分程度の自転車通勤のほかは運動習慣なしです。 2) 投薬治療を行う場合、上記のような夫の状況だと、どの薬が適している可能性が高いでしょうか？ （GLP-1、SGLT2阻害薬、サノレックス、漢方など） また投薬期間はどのくらいになりますでしょうか？ ダイエット目的ではなく健康のためなので、また基礎疾患もあることから、 出来るだけ副作用が少なく、ただ減量効果が目に見えて今後の運動や食事療法継続のモチベーションになってくれるとベストだと思っています。

もうすぐ生後一ヶ月になる新生児がいます。 出産した病院では従来の先天性代謝異常等検査しか実施していませんでした（結果待ちです）。 車で30分～1時間掛かる他の医療機関の小児科では、従来の検査で対象になっている疾患に加えて脊髄性筋萎縮症や重症複合免疫不全症も含む拡大スクリーニングを実施しており、外来で自費で検査を受けることが出来るようです。 ネットの医療記事を読み、脊髄性筋萎縮症や重症複合免疫不全症は早期発見・早期治療が不可欠と知り、自身が非常に心配性なこともあり、早急に拡大スクリーニングを受けたほうが良いのではと悩んでいます。 一ヶ月検診はまだ少し先ですが、現時点ではミルクもよく飲み体重増加も順調で、とくに具合が悪そうな様子はありません。 私が住んでいる都道府県では、現在乳幼児のあいだでRSウィルスやインフルエンザ、その他重症化しやすいウィルス性の感染症がかなり流行っているそうです。 他の医療機関まで出向いて拡大スクリーニングを受けるメリットと、生後間もない子どもを長時間連れ出して疲れさせてしまったり、出掛けた先の病院で他のウィルスをもらってきてしまうデメリット、どちらが大きいでしょうか？ また私の悩みを解決する良い方法はありますか？ 非常に悩んでおりますのでお手数ですがよろしくお願いいたします。

ある感染症の後から偏頭痛や慢性疼痛、ふらつき等が長年続き、 脳神経科で検査鑑別をして下さっている最中ですが、 診断がつくまで当面、漢方薬を勧められました。※ 困り事は下記3つで、Ｃが最優先ですが、背景のＡＢも無視できません。 順を追って治療の道筋を立てたいです。 持病・服薬あることから(後述★)適切な組み合わせ等ご助言ください。 1，困り事 　（ABは同背景？） [A 偏頭痛] こめかみ、時々 後頭部。視界白さ→　 漢方薬とカロナール 「温めて血流を良くするものが良い」とのこと [B 胸痛]　 　心臓由来ではなく、持病の甲状腺疾患により「微小血管が収縮」 　しがちな状態とのこと　→　漢方薬で [Ｃ 慢性疼痛 / RLS(むずむず脚)] 　鉄剤治療により7割改善。…リラックス / 興奮時。 「感覚過敏に対しQOLを保つ」→　漢方薬で※ 　※中枢神経薬を検討したが見送り（ドーパミンやグルタミン酸系） ２，持病・内服薬 ●貧血・低血圧 → 鉄剤・ミドドリン ●不整脈(徐脈　洞性) → 上記で調整 ●光過敏による眼痛、頭痛 → カロナール ●橋本病、高脂血 → 安定し服薬なし 　↳月経過多。生理前後に頭痛・ＲＬＳが悪化。 　⇒全体に「血の流れが滞りがち」とのこと 　　なお眼疾患で光をあまり浴びれません 3 , 質問（「Ｃむずむず脚」を優先に定めた場合） ※の中枢神経薬に似た機序でCに「抑肝散陳皮半夏」を見つけました。この場合、 残り ABの薬につきご助言ください (Ｃ→水分代謝、AB→血の巡り？) （適切/避けたほうが良いものの説明も） 例）半夏厚朴湯は不整脈へ対し、カルシウム拮抗作用・血管内皮弛緩因子ありとのこと しかし低血圧・徐脈の患者でもOKですか? 不勉強ですが代替案でも教えて下さい。

現在生後2ヶ月の第一子が骨系統疾患の難病疑いで遺伝子検査中です。 症例が極めて少ない希少難病です。 併せて先天性代謝異常の疑いもあります。 私自身や夫、家族も全員健康体で 妊娠経過中も異常の指摘なく過ごしてきたので、我が子が希少難病(疑い)で産まれてきた事が未だに信じられない気持ちでいっぱいです。 遺伝形式は常染色体顕性遺伝もしくは潜性遺伝だそうですが、遺伝科の医師からはおそらく弧発型の遺伝子異常が原因であろうといわれています。 そこで質問なのですが、遺伝子異常が生じた明らかな原因についてはもちろん今後も解明される事はないと思いますが、妊娠中の生活が一因となった可能性は考えられますでしょうか？ 私自身が病院に勤務しており、長期入院病棟において多剤耐性菌等の感染症を持つ患者さんと接する機会が多くあります。 妊娠初期にも休まずに勤務していた為、ストレスも多くありましたし、妊娠中で免疫が下がっていた状態で多剤耐性菌等が蔓延した環境下にいた事がもしかしたら子の難病の一因になったかもしれないと思うと、後悔と自責の念で毎日大変苦しい思いをしております。 夫や家族は、そんな事が原因だったら世の中の医療職は難病の子ばかり産む事になるはずだから違うよ、と否定してくれるのですが、自責の念から解放されるには根拠がある回答を頂きたいです。 勝手ながら、現在大変精神状態が不安定である為、上記の妊娠中の環境が子の難病の原因ではないと仰って頂ける回答だけ頂戴したくお願いします。