原発不明癌に該当するQ&A

昨年7月に顎下リンパ節を摘出し病理検査の結果で扁平上皮癌と分かり、その後にレベル1～5領域を頸部郭清術をして転移無し、浸潤無しで（術後放射線治療無し）経過観察中になりました。今年4月にUS検査で異常なし、6月に上部消化管胃カメラ異常なし、今月初めPET-CTをして原発巣・悪性細胞等の転移なしとなりました。 そこで質問ですが術後1年が過ぎますが 1，原発不明頸部リンパ節転移癌で原発巣の出現率は高いのでしょうか？ 　　又、術後何年以内が出現が多いのでしょうか？ 2，原発不明頸部リンパ節転移癌の場合の原発巣は見つかるのでしょうか？ 　　見つからないと言う報告も有りますがどうしてでしょうか？ 　　又、原発巣検索の為に一番有用な検査は何になるでしょうか？ 3，経過観察中に原発巣が出現した場合は通常のがん治療と同じでしょうか？ 4，原発不明頸部リンパ節転移癌の経過観察期間は術後5年で 　　経過観察期間終了で寛解になるでしょうか？ 以上4点のご教授を御願いします。

８１歳の母です。食欲減退が顕著なため、急激に痩せて弱ってきており、なんとかがん悪液質の対処をお願いしたいと考えています。エドルミズの処方をお願いしたいと思います。明日、外来通院予定ですが、どのようにお願いしたらよいでしょうか。本人、食べたいとは思うんだけど、食べれない。。。食べたくない。。。と言っています。意識ははっきりしていますし、気力もあります。

会社での健診について２日前に相談した者です。昨日、呼吸器内科を受診し、改めてご相談させて頂きたいです。 【８月の会社健診】 ・胸部レントゲンで両肺その他の異常陰影、左肺腫瘤様陰影により早急に精密検査をとの緊急連絡。昨年度と同じ医療機関実施 ・このレントゲン画像は、こちらの皆様もどこが指摘箇所か不明とのご意見あり 【呼吸器内科】 ・レントゲンの陰影は不明 ・（今年４月に別病院で撮影した胸部CTデータも持参）胸部CTは左肺上部に影 ・炎症性、古傷、感染性か等見るため、来週、院外施設で胸部CTと結核検査の採血を行い、後日診察予定 ・（がんの可能性を聞くと）「ないとは言い切れないが、複数影があるから」と積極的に疑うようには感じなかった 【添付ファイル】 ・レントゲン写真は昨日の受診後入手した去年７月のがん検診時のものも添付 ・CT画像は、右下に向かって頭側から足側。左下のINTが左肺最上部８、左肺最下部８２のうちの２４～２７。最後の２枚は３枚目を拡大 【私の状況】 ・40代前半男性、喫煙歴なし ・父が60歳前後で原発肺がん、原発大腸がん、転移の肝臓がんとなり、逝去 【ご相談】 １．４月のCTは消化器内科受診時のもの。撮影１週間後主治医から異常なしと話があったが読影専門医の報告書はもらっていませんでした。通常は読影専門医が見るものでしょうか？ ２．４月のCTはみぞおちの右付近の痛みを訴えて胸部・腹部撮影となったものです。そのような場合、関係なさそうな左肺上部などは読影しないものでしょうか。その時に指摘がなかったのは異常なしとの判断か見ていないだけか気になります。 ３．CTの影が、すりガラス影でなく充実しており、がんでないか不安です。レントゲン（１年前と今年）とCT（今年４月）の所見から、積極的に疑うものかご意見お聞きしたいです。

自分の父（84歳）についてです。 昨年春頃に前立腺癌（PSA 30-40、生検組織すべて癌、gleason 5+4の9、T2N0M1）と診断され、ザイティガ、リュープリンで治療開始となりました。今のところPSA感度以下（<0.01)で経過は落ち着いています。診断時のCTで肺に1cmない程度の陰影があり転移も否定できないとの評価でザイティガ使用となりました。肺病変が肺原発か転移かは、呼吸器科で陰影の変化を見て評価していく方針でした。先日泌尿器科受診で、年末のCT（呼吸器科オーダー）では陰影がやや増大してきていて（どの程度かは不明）肺原発のがんが疑われるとのレポートだと伺いました。DMがあり、メトグルコ、SGLT2内服中、以前はHbA1c 7%程度でしたが、この1月は9.2％に悪化しています。 1．肺病変に関して 次回呼吸器科受診が3月末です。癌が疑われるとのことなので予約を早めたいと思うのですが、急ぐ必要はない？ 2．情報不十分ですが、父のような経過・年齢の場合、肺病変の治療はどうしていくことが多いのでしょうか 3．ザイティガをどうするか 当初は肺転移も疑われザイティガ選択となりましたが、転移ではない可能性が高くなり、しかも血糖も高いので、まずは血糖コントロール頑張って、それでも難しいならザイティガ以外の治療選択も考えるべきかも（本来は適応外？）とのお話でした。ザイティガを止めるとしたら前立腺癌に対する今後の治療は？ 4．血糖コントロール ステロイドを服用しているのでインスリンを使わないと難しい？ザイティガ（プレドニゾロン）を止めないと難しい？体型はむしろ痩せ気味です。 5．骨 先日転倒して、かがむと腰の痛みで日常生活に支障があり整形に行く予定です。骨粗鬆症ハイリスクと思いますが、近医整形（クリニック）でも評価や治療はしていただけるものでしょうか。

状況記載が長いですが、★の回答お願致します。 針生検でルミナルHER2 ステージ2b グレード2。浸潤癌と非浸潤癌。乳管癌。リンパ転移1個。 見落とす医師も居ると言われる程、エコー画像でも分かりにくい腫瘍。健康診断では石灰化が見つかり、エコー・触診異常なし通知。 腫瘍はモヤっと薄く広がっている感じ、しこりも無く、ハッキリとしたサイズ不明の為、腫瘍の経過はリンパ転移部分の縮小具合で分かるとの事 8月に乳頭乳輪皮下切除、自家組織同時再建予定 現在は、術前抗がん剤中で、(2)残り1回 (1)EC療法4回、 (2)週1パクリ12回、 ハーセプ・パージェタ3週毎に4回 (1)4回100％投与済。リンパ転移部分を毎回エコーで確認し、4回終了後にマンモとエコーしました。腫瘍縮小は若干のみ... (2)2回目血液検査で肝数値異常の為、1週休薬、 2回目投与分から80％に減量。主治医が変わり、全回エコーで見られることなく、現在11回済 ★パクリ、ハーセプ・パージェタ効果(拡大or縮小)、途中エコー確認する必要ないのでしょうか？80％投与ですし... ★原発腫瘍やリンパ転移腫瘍が縮小していても、他に転移してる場合もありますか？ ★私のtype、進行も早く、タチも悪いんですよね？再発率も高く、術後治療後2年以内に多発?と聞きました... 今のところ、術後カドサイラ、ホルモン治療の可能性高いです。放射線未定。 ★以下も一般的な副作用ではないですが、転移や進行には関係ないですか？ ・右腕～薬指・小指にかけてだけ、10回投与後たまに痺れ、ジンジンした感じ ・喉仏の少し左辺り、何となく違和感が9回投与後からずっとあり(しこりなし) 手術前検査のエコーやMRI検査で調べられますか? よろしくお願いいたします。

７５歳男性‥　２０１８年９月、肺がんステージ３にて放射線治療。（冠動脈閉塞があり、発作が以前あったため、抗がん剤不使用）　原発部消失。現在まで肺での再発は無し。 １ヶ月後から、放射線肺炎の後、原因不明の間質性肺炎を４回、1年半に渡り次々と発症。 肺炎の完治(?)半年後の２０２１年２月にPETにて多発性骨転移(１０数カ所。造骨、溶骨型混在)が見つかり、タグリッソを服用。ランマーク注射も始める。 ５０日後に間質性肺炎発症にて、休薬。その後、PETにて、骨転移の病変の縮小を確認。　 同年１０月にcea値の上昇(２０)にて、肺炎を注視しながら、ジオトリフ３０ミリとプレドニン２.５ミリを開始服用中。（既に１年７ヶ月経過）ランマークは継続中です。CEAはここ１年程２前後です。 昨年７月と先月にPET検査をうけたところ、２回ともFDGの集積がまったく無くなっているとのことです。 １.　背中の軽いしびれや股関節痛が続いているのですが、整形外科では特段の異常は無いとの事でした。癌の医師からはＣＴ画像上、骨の変化が見て取れないそうですが、骨転移部の骨や、腫瘍の現況を調べる方法はありますか？ ２．ランマークの長期使用（既に２年３ヶ月）に、歯科医から不安が残るとのことでしたが、今のような状況で止めるような考えはありますか？ どうぞ宜しくアドバイスをお願いいたします。