呼吸促迫に該当するQ&A

87歳　入院中の父について相談です。 ・現況：両側肺炎による敗血症、多臓器不全。血小板減少により出血傾向。胸水あり。他に脱水、貧血もあり。 ・経過：2年前に障害者病棟に入院。嚥下障害により胃ろう→中心静脈栄養へ。春頃に誤嚥性肺炎を発症。8月以降、38℃台の発熱と解熱を繰り返すことが多くなる。 ・症状など：37〜38℃の発熱、血圧100／60 前後、脈拍80〜90台、酸素10Lで、SpO2 100％　呼吸30〜40台、促迫性で浅い。 尿量400ml. 胃ろうからの排液150ml位。JCSは.2.-20〜30　両足背の浮腫あり、両手背にも浮腫が出始めている。痰の量は、吸引で、少〜中等量。 ・既往：心筋梗塞、脳梗塞、アルツハイマー、パーキンソン病、高血圧　神経因性膀胱 ・点滴について：メインから、高カロリー輸液など1200ml　惻管からは、抗生剤と止血剤で700ml 合計1900ml。 説明が長くなりましたが、相談内容は、点滴の総量についてです。多臓器不全もあり、うまく水分が吸収できず、かえって胸水や浮腫を招いてしまうことはないか、また、その場合、点滴の量をどのように考えたらよいのか…をお聞かせいただければと思います。 本人の苦痛がないことを最大限優先したいと思っています。 お手数をおかけしますが、どうぞよろしくお願いいたします。

先日昼寝中の1才8か月児の呼吸リズムが一時的に乱れ、4秒程の無呼吸になり、その後促迫呼吸2～3秒、で、またふつうのリズムに戻る、という状態が数分起こり、その後40分間観察(心拍数、心音、呼吸、肺音) イビキをかいて寝ているこの児はカウプ高く太っています。肺音が痰の貯留様の副雑低温(呼気時ブーブー)胸の音を聞いたりしてる間に元通りになり、まもなく昼寝が終わりました。起きてからの様子もいつもと変わらず。保護者に受診必要とお迎え時伝えてもらったところ、その夜、保護者が「呼吸が止まってるのに救急車も呼ばなかったとはどういうことだ、今夜寝ている時にまた止まったらどーしてくれる！」と、怒鳴り混んできました。睡眠時無呼吸症候群を疑っていましたが、緊急受診必要な状態でしたでしょうか。

端的な質問になりますが、下記の様な症状に対してどの様な診断を下し、どの様な処置が適切かをお伺いしたいと思います。患者は85歳の女性で軽い痴呆が有りましたが、褥瘡で入院し退院指導を受けている段階での話しです。症状:前日の夕方見舞いに行った時点で、それまで退院指導を受けている状況なのでそれなりに元気で有ったものが異常に汗かいていて、ぐったりしている様な様子でした。翌日の朝、入手カルテからすると、口色不良、促迫呼吸、KT38.4度、P112、R24で有ったとの看護師記録ですが、回診時に肺雑聴取聞かれず喘鳴無くの経過で有ったので、経過観察としたと言う所見は医者として正しい判断なのでしょうか。その時点の入手レントゲン写真は既に曇りが有りました。宜しくお願い致します。

生後2週間の新生児がいます。 出生体重約3000g、入院中の小児科の先生の診察でも特別指摘はありませんでした。 先週退院し赤ちゃんとの生活が始まりましたが、初めてのことだらけで不安もいっぱいです。そこで１つ教えていただきたいことがあります。 授乳後、排気を済ませベッドに寝かせると大抵すぐに寝てくれるのですが、深い睡眠に入るとき決まって呼吸が促迫します。リズムも不規則でゆっくりになったり早くなったり…私は隣のベッドで寝て入るのですがはっきりと聞こえ、数分後静かに入眠します。ゼーゼーやズーズーといったなにか分泌物がからんでいるような音ではなく、大きくはっきりスースー聞こえる感じです。その時、顔色が悪いわけでも苦痛表情がみられるわけでもなくそのまま寝てくれるので様子をみていますが、まだ慣れないため大丈夫かな？と心配になるほど大きく不規則な鼻息？寝息です。 また、その際、手や指、瞼がピクっとしたり白目をむいたりするのは生理現象でしょうか。数秒〜数分で入眠しぴたっと消失しますが、調べてみてもよく分からず、検診までしばらく日数があるのでこちらで質問させていただきました。