多発性脳梗塞に該当するQ&A

８１歳の母が、今年５月１６日に、４０度の発熱と、腰痛で、救急搬送され入院しました。入院後の血液検査で、肺炎球菌に感染していることが分かり、その後髄膜炎、脊椎炎と診断されました。その時は、白血球11,000、CRP３０、頭のCTも撮りました。診断後、抗生剤を点滴で投与していますが、 入院後５月２０日から、意識が無くなり、昏睡状態になり、５月２７日に少し意識が戻り会話も出来ましたが、その後今日まで意識がありません。 ６月５日の血液検査では、白血球5,500、CRP1.7まで回復しましたが、意識は戻りません。 ６月１２日に頭のMRIを初めて撮ったところ、多発性脳梗塞が脳幹にありました。主治医からは、意識が戻らないのは、それが原因かもしれないが、治療方法は、引き続き抗生剤投与をするしかないと言われました。 治療方法は、引き続き抗生剤を投与するしかないのでしょうか？？脳梗塞を除去するなど、他の治療方法はないのでしょうか？ ご教示下さい。

９０歳の母です。１年前に数日間呂律が回らなくなり、かかりつけの脳神経外科へ相談し、パーキンソン症候群の疑いとして脳神経内科へ紹介受診しました。パーキンソン病と認知症SPECTの検査をしましたが正常範囲内でした。 MRIの結果から多発性脳梗塞と診断されました。 治療は予防薬、高血圧は既に服用してましたので、高脂血症が少しありリピトールを飲んで３日目に少しお腹が緩くなり休薬となりました。 ８年通院してました脳外科からは脳梗塞と言われておりませんで、脳梗塞の後の様な加齢による白質病変（虚血変化）がありますが大丈夫ですと言われてました。ロキソニンやめまいのお薬が主でした。 今は排尿障害がありトイレの何度も行く毎日です。泌尿器科にも１年通院してますが脳梗塞による神経因性膀胱と診断されてお薬をのんでますが不安定です。脳神経内科からは多発性脳梗塞による過活動膀胱と言われ、治すのは難しいと。認知度が落ちるのはしょうがないし、治す薬なしと、何処か自分で病院を探して下さいと医師によって診断は変わります言われております。今後どのようにしたら良いでしょうか？

89歳の父が4月中旬に多発性脳梗塞になり救急病院からリハビリ可能な病院へ転院して、その後7月中旬に介護付有料老人ホームへ入所しました。リハビリ病院に入院中に「要介護5」の認定を受けました。介護施設に入所した時には寝たきりではなく介助があれば自力の歩行も30メートル程可能でした。ただ、病院と施設では転倒を防ぐために車椅子を使用していました。 嚥下もできたので施設での食事は「きざみ食」を自分で経口摂取していましたが、9月上旬に誤嚥性肺炎になり9月7日から抗生剤の点滴をして熱は下がりました。 現在は抹消から500ミリの点滴を1日2本しています。元々食べることが好きな父なので人間らしいことをしてあげたいという私の希望もあり、経口での食事は解熱後からは数日に1回で高カロリーのプリンを1個食べたり、今日は3口食べました。その時はベッド上で座位にしたり車椅子に座位にしています。また、本人が起きたいという時は、数十分から数時間ほど座位にしたり車椅子で座位を取っています。 ただ、ほとんど点滴だけになり今日で23日目なのでるい痩が目立ちます。意識はあり意思の疎通も可能で、言葉はかなり減りましたが話すことも少しできます。 低栄養状態の為、褥瘡もできて廃用症候群になりつつあります。痰もあります。本人は痰の吸引が苦しくてかなり辛そうでした。 このような状態で抹消点滴だけの場合の余命は、どのくらいでしょうか？ また、私が最期には点滴をしないという選択肢も考えていると施設と契約している医院の医師に伝えましたが、驚いている様子でした。在宅医療の医師のYouTubeなどを見ると、看とり期の最期まで点滴をすることは本人も苦痛であり、点滴をしないで脱水状態にする方が苦痛が少ないという意見もあるようです。 私は父は長くないだろうと感じています。点滴を止めるタイミングなどありましたら教えてください。

先日未破裂脳動脈瘤の開頭手術を受けました。 手術に至った経緯としては5、6年ほど前に脳動脈瘤と診断され1年ごとに同じ病院でＭＲＩ検査をし当番医の診察を受けていましたが今回の当番医の先生が昔と形が変わってきていること、多発性嚢胞(父、くも膜下出血、脳梗塞)であることを考慮すると手術の選択肢もあるのではと御提案頂きました(大きさは4mm)その後今回の執刀医を紹介され、先生も同じ意見だった為自分自身で手術を決めました。 術後、医師の説明によると開いて見たら脳動脈瘤ではなく三股に別れた血管だった。違う箇所にＭＲＩでも見えない脳動脈瘤があったのでそちらをクリップ出来たので結果としてやって良かった。またどちらかで脳ＭＲＩを受ける場合この箇所は脳動脈瘤と診断されると思うのでそういった意味でもはっきりして良かったですとも仰っていました。 ご質問内容は このような事はよくあることなのか？ 開けて見たら違かったのでこじつけで小さな脳動脈瘤を見つけたと診断しクリップをしたとは考えられないか？ いまからセカンドオピニオンで他の医師に診てもらうことも考えた方が良いか？ 終わった事とはいえ術後からモヤモヤして気持ちが晴れない日々が続いております。 どうぞよろしくお願い致します。

■治療歴 病名:膵臓癌stg4b、多発性肝転移有り。 抗がん剤治療 ・3/末から開始(ゲムシタビン+アブラキサン) ・4/中旬 脳梗塞(左脳言語野)を併発し中断、回復(PS1。しゃべり辛さ有り) ・5/上旬 再開(ゲムシタビン) ・5/中旬 BRCA遺伝子検査 陽性(BRCA1変異) ・6/初旬 コロナ感染により抗がん剤中断中 ■相談 現抗がん剤治療は奏功しておらず、肝転移部位が肥大傾向にある。 主治医からBRCA遺伝子 陽性(BRCA1変異)という結果報告、オラパリブの効用が予見されるが、前提となる白金剤は年齢等を鑑み適応外との説明を受ける。 高齢及び副作用への耐性によるところは理解しつつ、それ程猶予がない中で遺伝子レベルで効用が予見され、かつ副作用もある程度押さえられるオラパリブを白金剤を経ず試す方法がないか。 現抗がん剤が奏功しない場合、次の手はないとのことで、何とか、自由診療、または患者申出制度(主治医は非協力的)の活用などにてオラパリブの利用、適応は局所と理解しつつ進行鈍化を狙う意図での重粒子などの治療の選択肢を準備したい。

お世話になっております。 母、84歳。脳梗塞、気管支喘息、逆流性食道炎、胆のう炎、肺炎、便秘、膀胱炎(多発しています)、胃下垂手術、腰痛、心房細動等など、その他にも既往症があります。 先日、鮮血を伴う膀胱炎となり、受診しました。その際に、胸が締め付けられる感じもあり、脈拍が113となっていました。 以前から心房細動があり、脳梗塞との兼ね合いでエリキュースを服用しています。 受診後、不整脈が続いています。以前から夜寝る前に血圧と検温している際に脈拍が100を越えることがよくありました。時には140程～170ということもありましたが、一日中不整脈が出るというのはありませんでした。 今回なかなかおさまらないのは、何が原因であるとかんがえられますか？ 熱は36.6、血圧は101/78程度です。脈拍は70～120位をいったり来たりしています。横になっていてもなかなかおさまりません。 あまり経験がないので、何が原因であると考えられますか？受診が必要でしょうか？、今後何に気を付ければ良いか、その他良きアドバイスがありましたら、教えていただけましたらありがたいです。 よろしくお願いします。