滲出性胸水に該当するQ&A

肺腺癌ステージ4です。82週間タルセバを服用し、その後タグリッソに切り替え8週が経過しています。おおよそ一年前のPET検査で原発巣は集積が見えなくなり、本年の同検査でも集積は認められていません。転移先の縦郭リンパ節についても昨年の時点で消失ならびに縮小が確認され、本年は残存部位も更に縮小していました。他に転移は認められません。ところが胸水は増加していたのです。そこで私が考えているのは、悪性腫瘍に起因する浸出性胸水のみならず何らかの漏出性胸水も起こっている可能性があるのではないか。そこで それを診る目的で利尿剤を服用してみる意味があるのではないかということです。利尿剤で胸水の減少を確認できれば、漏出性胸水を起こす疾患が肺癌とともに併存することを想定して 然るべき対応を施す。胸水減少がなければ、悪性腫瘍による滲出性胸水のみと判断して、タグリッソの治療に専念することとする。この考え方は成り立ちましょうか。なお、原発巣や多臓器転移が軽減しているのに胸水のみが増加するのは、どのような病状があり得るのでしょうか。

83歳の父についての相談です。 既往にパーキンソン病、高血圧、心房細動あり 1年前から喘鳴あり。慢性心不全がありますが 浮腫なく循環器医師からは心機能は悪くないと言われておりsat90台後半維持 左下肺に無気肺のようなものが見られたため 利尿剤(トリクロメチアジド)内服していましたが、変化なし。 今年2月にその部分が多少大きくなったため 肺がん精査にて胸水穿刺と気管支鏡をし 滲出性血性胸水600ml抜きましたが、ともに 悪性所見なしで経過観察となりました。 利尿剤必要なしという事で1度オフした所 １ヶ月後に左肺が真っ白になる程胸水増加。 利尿剤再開となりましたが、喘鳴強く近医に 入院となりました。入院中再度胸水穿刺も リンパ球優位の血性滲出性胸水にて著明な悪性初見なし。CEA− 結核− アルブミン低下なし ヒアルロン酸著明な上昇なしで胸膜生検の必要ないと言われました。sat98%～ 悪性所見見られない為退院を勧められていますが、現在まだ左肺に胸水1/2残存し、このまま自宅で様子を見るのは不安なので、petを希望しましたが、悪性所見がないのにする必要はないと断られてしまいました。 胸水は原因不明のものも多いとききますが 片側胸水にて血性、他に考えられる治療はありますか？ご教授いただければ有難いです。 よろしくお願いします。

44歳女性です。 12月5日から発熱し、一週間ほど毎日上がり下がりを繰り返しました。 受診先の病院で血液検査をしましたが、血小板減少以外は特に問題なく、疲れでしょうとロキソニンのみを処方され帰宅。 症状は良くならず14日に国立病院へ。 ここでも似たような診断。漢方薬をいただき帰宅。 その後、一週間足らずで急変し、呼吸困難もあり、また国立病院へ受診。 レントゲンの、結果、両肺に胸水が溜まっていますとのこと。21日から入院し、胸水を検査に。滲出性とわかりましたが、原因不明と。 利尿剤で劇的に良くなり、今は胸水もほぼ無くなりました。しかし、原疾患がわかりません。 原因不明はよくありますか？

1月中旬から左側の腕がむくんでリンパ浮腫がひどくなり息切れがして胸水がたまり始めました。6月時点で胸水の量は両側に１リットルはたまっていて、始めの頃は左側が多かったのですが今は右の方が胸水が多いです。 だんだんと体調が悪くなり足のむくみが両足共にひどくなりました。体重は2キロくらい増えました。 １１年前に乳癌でした。 これまで左脇のリンパ、左鎖骨、縦隔のリンパに転移して放射線治療を行いました。 2年程前に心嚢液がたまりドレナージをして心嚢液を抜きました。 癌性でした。それ以降心嚢液はたまっていません。 心嚢液を抜いてから縦隔リンパの放射線治療をしました。 現在別の縦隔リンパと右鎖骨に癌の転移があります。 3月と5月で２回200ml右側から穿刺しました。癌は無くリンパ球で、炎症と言われました。 たんぱく質は4です。滲出液でした。 BNPは200です。 心エコーは弁に異常がありますが治療対象ではないそうです。 心膜は少しかたくなっているようです。 現在薬は飲んでいません。 抗がん剤の希望は副作用が心配でしていません。 現在の癌転移箇所の放射線治療で胸水が止まるか考えています。 早く胸水がなくなり足のむくみもとれてもとのように元気になりたいと思っています。 しかしこの5か月間何も治療されません。 200ml胸水を抜いた時は少し息苦しさが楽になりました。 ですが３週間くらいで胸水の量がもとに戻りさらに増えてきています。 最近レントゲンでは指摘はありませんがCTで右上の肺の一部無気肺になっていることそこの胸膜が陥凹していると指摘されました。 胸水の貯留及び足のむくみの原因、何か治療方法はありませんでしょうか。 また胸水を抜くとしても穿刺で多くて一度に500mlくらいかと思っています。 しかし感染の恐れがあるので何度も抜けないと言われます。

1年半前から胸の圧迫感、喉の閉まる感じと息苦しさ、頭がボアボアする感じ、倦怠感が続いています。 色々検査等をして、胸水が貯留したり、喘息と言われてその後、否定的だったり、ということを繰り返し、今は冠攣縮性狭心症で内服中です。潜在性甲状腺機能低下ありますが、ホルモン値正常で様子観察です。アレルギー性鼻炎で、I gE高く、髪染めで頭皮が腫れ、滲出液がでたり等の症状もありました。喘息と診断もありましたが、その後、肺機能検査で問題なく、内服中止しています。 内科の先生より、カウンセリングを紹介して頂き、今後、心療内科も受診する予定です。 以前より、特定の人と接することで負担や不安があったのですが、症状の出る時を観察すると、会ったり、過去に特定の人に叱責されたことを思い出したり、やや不安になる様なことをする前に起こっていることも分かりました。 また、狭心症の時は胸の圧迫感の後、喉の焼ける感じ。もう一つの症状は胸の圧迫感の後、首が絞められる感じ、ということも分かりました。 昨日、不安な場面あり、胸の圧迫感の後、首が絞められる感じがあったため、狭心症ではないな、と思いながらもニトロを舌下。すると、症状が数分で消失しました。 症状がよく出るのは、朝と夕方です。 睡眠はよく取れて、やる気などはあります。 上記症状なければ、沢山動きたいと思うのですが、倦怠感と症状に加え、時々思い出されるしんどさから中々抜け出せない状況です。 外出はできれば避けたいけれど、これで出るのを辞めたら出られなくなりそうで、毎日1日1日を努力して過ごしています。 時々休憩とりながら家で製作するのが一番よいです。 可能性としては、狭心症の症状なのか、精神的な症状が出てきているのか、アレルギーなのか、どのようなものか今後の受診について考えたいので、教えて頂けたら嬉しいです。 よろしくお願いします。

63歳女性です。昨年手術不可能（大血管に浸潤）な胸腺腫が分かり放射線、抗がん剤治療を受け効果は有りました。しかし経過観察中の今年に入り、右側に胸水が2リットル程溜まりました。利尿剤を2ヶ月程服用中ですが一向に減りません。穿刺液胸水検査の結果は良性との事でしたが、その中で気になる事が有ります。 ・検査項目の蛋白定量（穿刺液）が4600mg/dl有りこれは深刻な数値ですか？・総蛋白4.9g/dlで滲出性となり悪性腫瘍の可能性が増しますか？・胸水の原因がもし胸膜の腫瘍なら手術が良いのですか？他に考えられる治療法は有りますでしょうか？ 現在PET検査と脳の造影MRI検査の予定が有ります。どうぞ宜しくお願いいたします。

こんにちは、 長期間の重い材料山岳運搬作業中, 呼吸困難発症後に、 2ヶ月以上診断、遅滞後に(緊急状態） 診断内容は 肺炎、大量の胸水（約1.5L)リンパ値93％ 無気肺、肺動脈拡張状態、機関支拡張状態などです。 *肺炎,または胸水が長期貯留状態であればリンパ値増加するか *滲出性か、漏出性か *肺動脈拡張状態、機関支拡張状態の原因と胸水発生との関係*肺炎と胸水発生との関係など *先生の最終所見をお願いします。 一般人のために詳細な説明をお願いします。ありがとうございます。