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麻痺性イレウスに該当するQ&A

Q

元来便秘がちでした。8年くらい前にカンピロバクター腸炎による麻痺性イレウスの既往があります。 1年位前から、腹痛や腹部膨満感に悩まされています。 CTを撮るたび(1年で造影CTを3回撮りました)に横行結腸のガス貯留が著名であり、単純CTではイレウスを疑われますが、その他の所見からイレウスは否定的とされ、便秘によるものと診断されています。 便秘に関しては内服(現在はグーフィス・ウルソ・大建中湯を定時内服、調胃承気湯を適宜内服)でコントロールできています。 が、数か月前から腹部膨満感が強くなっており、外見からも腹部の膨満が明らかで、体全体は決して肥満ではありませんが妊婦のように腹部だけ突出しています。打診では明らかに鼓音を呈します。 特に夕方から膨満が強くなり、腹痛を伴うことが多いです。 下痢になるように内服薬を調整しても、腹部膨満は多少の改善はあるもののやはり強く、解消はしません。 9月にはCFを受けましたが、水分の残留が多いだけで器質的な疾患は認められませんでした。 CFのための腸の前処置でも腹部膨満は継続していました。 経過中、食欲は変わらず、嘔気もほとんどありません。 ガスの排出は多くなっていると思います。 その他の症状は特にありません。 現在は開業の消化器内科へ通院しており、医師をとても信頼しています。 長く診ていただいていて信頼している医師でも解決できない状態なら諦めるしかないという気持ちと、それでも他の病院を受診すれば改善できないかという気持ちでいます。 何か考えられる疾患や、改善策はありますでしょうか。 他院を受診する意味はあるでしょうか。

Q

1月から母の事でこちらで沢山の先生方にお世話になっております。またよろしくお願いします。 年齢65歳です。 ・今年1月14日突然の腹痛嘔吐の為救急受診、イレウスとのことで入院。腹部骨盤造影CT、便培異常無し。腸炎による小腸麻痺性イレウスと診断。胃管治療入院期間7日で退院。 ・3月2日外来で大腸カメラ→盲腸に炎症→病理の結果、急性の非特異性大腸炎。 ・4月2日再び腹痛。同病院救急受診。単純CTでイレウスとの診断、入院。輸液のみの治療、入院期間9日で退院。この入院中に胃カメラ→問題無し ・退院から5日後の4月15日再び腹痛嘔吐。同病院救急受診。イレウスで入院。 3回目なので審査腹腔鏡を勧められる。毎回右下なのでそこが怪しいと。 ・イレウス管→ガストログラフィン→ターゲットが分かった。 ・4月19日腹腔鏡手術→盲腸と小腸が癒着→小腸4センチ切除→切除した小腸に4ミリ程の白くコリコリした物があり、病理→結果、何だか分からないが癌では無い。 ・術後順調に回復し、5月1日退院。大健中湯1日15グラム このような流れですが、主治医から原因が何だか分からないので、またどこかで炎症を起こせば癒着するかもしれないが、今回は薬飲んでるからね~との事でした。半年足らずで3回も入院し、母は勿論私も参っていますし、不安です。 質問1.盲腸の炎症は急性だそうですが、それは自然に治るものですか? 質問2.腸の炎症はどんなことが原因でおこるのですか? 質問3.切除した臓器を病理に出して、何だか分からない事等あるのでしょうか? 質問4.術中に合成吸収性癒着防止材を入れたみたいですが、吸収された後また癒着する可能性はありますか? 質問5.このような経過の場合、またなる可能性はありますか? お忙しい中長々と申し訳ありませんがよろしくお願い致します。

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