胚移植 不妊症･不育症に該当するQ&A

不育症検査をしたところ、プロテインS活性が57％（基準値63.5％〜）とやや低く、凝固異常ありとの診断でした。 抗リン脂質抗体症候群、第12因子、甲状腺、子宮形態等は問題ありません。 ビタミンDと葉酸のサプリメントを飲んでいます。 PGTA正常胚を移植予定で、移植後5日目からバイアスピリンを飲むよう指示されています。 しかしながら、他の不妊治療クリニックでは、生理2日目/生理5日目/移植当日/移植翌日/妊娠検査薬陽性を確認後、などと開始時期が様々で不安に思っています。 以下、質問です。 1、バイアスピリンは移植周期のいつからスタートが望ましいですか？ 2、妊娠後プロテインSの更なる低下が予想されますが、ヘパリンは移植後から併用しなくていいのでしょうか？ 3、正常胚を無事に着床・妊娠させる為に、他に何かできる準備はありますか？ 他の先生方の客観的なご意見を伺いたく質問しました。 どうぞ宜しくお願いいたします。

低刺激による採卵、体外受精（顕微授精）で、良好胚を4回ホルモン補充周期にて移植し、下記の通り全て流産しています。 不育症の検査も抗リン脂質で弱陽性が一つありましたが、誤差範囲だろうから特に引っかかる項目は無く、4回目の妊娠後はバイアスピリンを服用しました。 2022年8月 4AA移植　7週3日で心拍確認後完全流産 2022年10月 3AB移植 化学流産 2023年3月 4AB移植 9週5日で心拍確認後完全流産 ※絨毛膜下血腫を9週はじめにあるかもしれないと指摘あり 2023年6月 3AB移植 8週4日で心拍確認後完全流産 ※絨毛膜下血腫を6週で指摘されたが消滅 全て胎児心拍を確認し、医師からも赤ちゃん元気ですよ、と言われたその日に大量出血と腹痛で突然全て排出されるという状況でした。 今後は転院して、技術的には相違ないかもしれませんが、自然周期での方法に変えようかと思っています。 不育症専門医からは次に妊娠したら、ヘパリン療法でと言われております。 来月には41歳になる為、どういうやり方が最善なのかわからず、ご質問させていただきました。 新しいクリニックからは取り敢えず3回目の生理が子ないと不妊治療はスタート出来ないと言われており、焦りも感じています。凍結胚などは残っておりません。また、着床前診断も実施しないと夫婦で決めております。 画像は4回目の流産前日のものです。

41歳で2人目不妊です。3、4年間で流産を４回経験しています。内２回は自然妊娠によるもので、残りの２回は体外受精移植によるものです。担当医の先生から恐らく流産の原因は染色体異常によるものでしょうと言われていました。そのため、PGTAを受けることとし、正常胚ができたため、7月中旬にグレードが最も良かった4ABの胚盤胞を移植しました。確率的には高いと思っていたのですが、妊娠判定日はHCGが5.40と低く、恐らくHCGの注射の残りかもしれないねと言われました。不育症の血液検査や子宮鏡検査、TRIO検査は受けて特に問題はありませんでした。ちなみに移植は自然周期です。ショックです。今後どうしたらいいのか、他に何か方法（検査等）やれることはないのか、方向性が分からない状況です。もし何かご意見などありましたら、些細なことでもいただけると幸いです。宜しくお願い致します。

体外受精で不妊治療をしています。 ２年目前に正常胚４個で妊娠せず。（化学流産１回、稽留流産１回、着床せず2回） 再度採卵し１個正常胚があり、ホルモン補充で移植予定です。 今回新たにERA検査したところ＋１日ずれあり。 着床、不育症の採血、子宮内膜炎CD138は陰性、子宮内フローラは異常なし。 現在、ホルモン補充で移植周期にはいり、念のため先生の指示通りにバイアスピリンを生理５日目に服用しています。 主治医から黄体ホルモン使用開始日からさらにメドロール（メチルプレドニゾロン）も服用するように指示がありました。 ERAの会社に聞くと、ステロイドでERAのズレが補正されてしまうため、服用しながら再検査した方がいいとのこと。特にデータはないようです。 バイアスピリンはズレは補正されないので併用可だそうです。 主治医は、過去の移植の惨敗結果を元に服用をおすすめしてくれたようです。 ERA検査の結果も補正されズレる可能性もあり、ステロイドの服用を１日分服用したまま継続するか躊躇しています。 ステロイドのエビデンスも乏しく、不安です。 主治医からは服用するようには言われています。 ERA＋１日で6日目にずらす、＋バイアスピリン服用で移植予定なのに ステロイドを服用するとこでERAの検査結果が補正され着床すらしないのではないかと不安が強いです。 先生のお考えを、教えて頂きたいです。 お忙しいところすみません。 よろしくお願いいたします。

◾️治療歴◾️ 妻37歳、夫38歳。 第一子を授かりたく、不妊治療を行なっています。1年前から転院し体外受精へステップアップしました。 過去に採卵1回を行い、30個採卵、凍結胚盤胞12個できました。 4AA 1個移植→4回 4ABと4ABの2個移植→2回 の6回の移植を行いました。 そのうち、1個移植した3回目と2個移植した4回目に着床しましたが、いずれも胎嚢確認直後に流産しました。 現在残っている胚盤胞は4AC、4BC、3AB、3BCです。保険適用が終了し今後は自費治療になります。 流産が辛く時間のことを考えると、次は採卵しグレードの良い胚盤胞にPGTAをして移植する。もしくは、今ある胚盤胞を2回移植してから採卵を考える方がいいのか、等を検討しています。 ◾️質問◾️ 1.残りの4つ胚盤胞を移植して出産できる可能性はどのくらいでしょうか。 2.PGTAはCがつく胚には行わない方が良いと聞いています。流産歴を考えると、次は移植せず採卵、PGTAを行う方が結局のところ近道でしょうか。 3.今まで6回中2回しか着床していませんが、実施した方が良い検査はありますでしょうか。病院からは特に何も勧められていません。 4.流産も2回しておりますが、実施した方が良い検査はありますでしょうか。病院では特に不育症の検査を勧められていません。 5.先生方のご経験から、次はこうしたらいたのではないかといったアドバイスがあればぜひお聞かせください。 私としては少しでも早く確実に妊娠したく、先生方のご意見を参考にさせていただきたいと思っております。 どうぞよろしくお願い申し上げます。