かかとが痛い 腎臓の病気・症状に該当するQ&A

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igA血管炎の疑いで入院中。

person 50代/男性 -

18日前に下肢に紫斑が現れ、その3日後に腹痛と水下痢の症状が起き大病院の皮膚科を紹介され、igA血管炎の疑いあり、緊急性無しと診断され帰されました。 症状が強くなってきたので同じ病院の消化器内科を受診して造影剤CT検査を行い小腸に派手な炎症があると言われ自宅にて経過観察しましたが症状が悪化し入院になりました。 現在入院7日目です。 絶食と輸液にて経過観察中ですが腹痛と下痢が治まる気配がありません。 特に夜になると腹部全体の不快感と痛みで寝れなくなり、カロナールを服用し少し寝ては痛みで起きると言う繰り返しです。 入院2日目にはあちこちに間接痛(両肘、右膝、両踵、両足親指等)と両足太腿に筋肉痛が現れましたが、現在は消失。 紫斑は安静にしていれば薄まりますが、歩くとまた現れます。 当初、食あたりの可能性を疑われ便の培養検査をしましたがマイナスでした。 血中のigA値が低いため、他の所見で確定診断が出るまではステロイド治療等が行えないとの事。 やっと明日紫斑の生検検査ですが結果は急いでも2〜3週間後だそう。 紫斑や腸炎が長引く程、腎障害のリスクが上がると言う文献をあちこちで拝見したので、なるべく早く対処療法を初めてほしいとお願いしていますが、他にやれるとしたら大腸内視鏡検査で小腸を見て生検して調べるしかないと言われています。 せめて定期的な尿検査で蛋白や血液が混ざってないかをチェックしてほしいと申し出ましたが、血液検査では腎臓に異常はないし、必要があればこちらの判断でやりますと取り合ってもらえません。 膠原病内科への紹介も打診してみましたが、それも必要と思えばこちらの判断でやりますと言われその後進展はなし。 なんとか腎臓疾患の起こるリスクを下げつつこの病気を治療したいのですが、現状から考えられる診断や治療、私がすべき行動等、御意見を伺いたいです。

4人の医師が回答

膠原病 SLE(抗dsDNA)偽陽性の疑い

person 30代/女性 -

今年の6月に健康診断の検尿で尿潜血+2が出て、大学病院の腎臓内科を検査したところ変形赤血球ありとの所見。(蛋白なし、腎機能問題なし。)抗核抗体40 抗dsDNA125 の為SLEの疑いで経過観察になりました。 6月からの自覚症状としてはかかとが痛い。抜け毛が増えた。唇の縁が少しヒリヒリする。たまになんとなく肘が痛くなるです。 今月再度腎臓内科を受診したところ尿潜血は+1抗核抗体40 抗dsDNA135とdsDNA抗体が上昇していました。 大学内に膠原病内科があるので受診。触診で関節に異常がないか、皮疹がないか看て貰い特に異常なしとのこと。抜け毛等に関しても問題ない範囲とのこと。 補体はCH50は41、CH3は109、C4は39 血小板は355 白血球は8.5と正常 抗DNA抗体は2未満と正常 抗dsDNAの値が高いが、この検査は偽陽性で高い値が出ることもある。今回の所見から偽陽性の可能性が高いので膠原病内科でのフォローは今後不要と診断されました。このようなことはよくあるのでしょうか? 腎臓内科の先生は2人にみてもらいましたが、一人の先生はSLEの疑いから腎生検を勧めていますが、もう一人の先生は今この段階で腎生検するの早すぎると意見が割れています。 先生3人の間で意見が違っており混乱しています。この際SLEの症例をより多く扱っている大学に転院しようか悩んでいます。

3人の医師が回答

両足首の点状出血 11歳男子

person 10代/男性 -

11歳男子、昨夜、両足首に点状出血がぱらぱらと出ているのに気づきました。いつから出ていたかは、正確には不明です。 現在、不整脈の経過観察に半年毎に通院中ですが、服薬はしていません。父親が、慢性型特発性血小板紫斑病です。 点状出血以外に目立つ症状はありません。 週に2日ほど、激しいスポーツをしており、先週は練習後に踵の痛みを訴えていましたが、すぐに落ち着きました。 血小板の減少などが気になり、本日、皮膚科を受診。盛り上がりのない点状出血と言われましたが、血液の問題ならば皮膚科では対応出来ないので小児科を受診するよう指示されました。 その後、小児科を受診し、採血をして頂きました。白血球、血小板等、異常なしで、アレルギー性紫斑だろうとの診断でした。 日常生活に制限なしとの事で、スポーツも可能と言われました。球技でかなり激しく動くので、本当に大丈夫か念を押しましたが、この位ならば、特に再診の必要もなく、大丈夫といわれました。 紫斑が増えるなどあれば、再診にくるようにとの事でした。 アレルギー性紫斑病は、腎臓に影響が出るとネットで見ていたので、こちらも質問したのですが、尿検査も必要ない程度と言われました。 点状出血が完璧になくなる前に、本当に運動をしても良いのか。尿検査なども必要ないのか、不安です。様子見で良いのでしょうか。 かなり見にくいのですが、足首の写真を添付致します。

4人の医師が回答

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