静脈麻酔 がん（癌）・腫瘍に該当するQ&A

中枢神経系悪性リンパ腫の治療後の高度脳機能障害及び廃用症候群でリハビリ病棟に入院中の75歳の父についての相談です。 ひと月頑張ったリハビリの効果もあり筋力がつき歩行器を使い歩けるくらいまで回復したのですがむせがひどく経口摂取がうまくいかず30g程度のゼリーを1〜2個言語聴覚士さんとリハビリしながら食べるのが精一杯な状態です。 胃ろうを検討したのですが8年前におこなった大腸癌の手術の影響で全身麻酔での造設になるため身体的負担と頭頂葉にある小さな影（腫瘍？）を考えるとおすすめできないとの消化器外科の医師からの説明でした。 本人がリハビリに積極的なので少しでも元気になって食べられるようにしてあげたいのですが胃ろうができないと中心静脈栄養だけでは弱っていくのでしょうか？ 折角頑張って癌の治療を乗りきったのに父が不憫でなりません。 他に手だてはなく嚥下能力はこれ以上回復しないのでしょうか？

母（60代）の卵巣癌と血栓への今後の治療の相談です。 　 ＜現状　入院後約3週間経過＞ 1)卵巣癌で、型は明細胞線癌の可能性大、状況証拠のみで細胞による確定診　断ができていないため、抗がん剤治療ができない 2)血栓を溶かす薬（アルガトロバン）を投与、エコー画像から動脈にも血栓　があり、増加中。薬で血栓を抑えきれていない。心不全や脳梗塞、足の血　　管が詰まる等をいつ発症するかわからない。癌で免疫機能が狂っている模様 3)胸水を採取して癌細胞の有無を確認中（腹水は少量で採取不可） 4)静脈のフィルタは金属製に交換済み 5)腎臓の機能が低下、尿がオレンジ色に近い 6)血小板は正常値ではないが、回復傾向 7)右側が脳梗塞だったが、左側も発症。意識はほとんどなく、点滴で栄養摂　取。左側の手と足は動く。「手を挙げて」と言うと手は挙げる。母から話　　はできない。目線が合うこともあるが、うつろな感じ。 　 ＜相談＞ １）手術、緩和ケア、抗がん剤の選択から、どのようなリスクや効果を考慮して選択すればよいでしょうか。 ・緩和ケアは、血栓が増えている状態でいつまでもつのか、会話もできないのでエゴかもしれませんが、あまりにもかわいそうです。 ・手術も麻酔、出血、血栓での脳梗塞や心不全などは、どの位のリスクがあるのでしょうか。 ・抗がん剤は副作用が強いため、あまり考えておりません 　 ２）仮に手術で卵巣等を摘出したとして、免疫機能が改善して血栓を減らす（増やさない）ことは期待できるでしょうか。 　 ＜入院後の経過＞ １）卵巣に腫瘍10cm大、癌の可能性が高く手術必要 （CA19-9：1000,CA125：500程度） ２）肺の血栓はヘパリン投与、２週間後血管に一時的なフィルタ挿入 ３）脳梗塞発症、左半身の麻痺、後日の血液検査でヘパリンに対するアレルギー反応(HIT陽性)により血栓が動脈に発生の可能性大 　 よろしくお願いします

1/7に卵巣腫瘍卵巣癌疑いで縦に20センチ開腹手術。検体検査：良性。子宮全摘術+両側付属器切除のみ 子宮：子宮筋腫(小さい)。左卵巣：7.7×5.6内膜性嚢胞と線維腫。 麻酔：全身麻酔。硬膜外麻酔。末梢神経ブロック。末梢静脈カテーテル。観血的動脈圧測定。 硬膜外麻酔：自分は腰辺りの背骨のクッションが1箇所出ている為、腰では無く上半身側で行いました。【手術後から左脚付け根から脹脛にかけて痺れがあり】 【十代から腰痛あり。仕事で腰に負担を掛けてきたせいか腰や左脚が痛く引き摺ることがたまに。普段の歩行行動には全く影響無し。 最近では8年位前。左脚付け根に痛みを感じ一週間程引き摺り整形へ、レントゲンでクッションが出ているとの事。以降術後まで全く症状無し】 1/14退院。本日2/9自宅療養中 後数日で仕事に復帰。常時10~30kgの移動や上げ下げ早い上下運動あり。療養中も復帰に向け体の負担は多少無理を通していた。そのせいか左脚の痺れはあれど良好状態と力が入らず横になる+微量出血を数度繰り返す。２月に入り必要以外は横になり歩行も数分に変更。症状かなり改善。だが２月中も出先や掃除本整理でぶり返しあり。 前情報で術後1ヶ月の痛み出血は普通。余程の痛み大量出血、微量でも2ヶ月も続いてなければ気にしなくて良いとの意見や仕事で微量の出血や痛みは続くと思い様子を見るつもりでしたが、数日無かった出血が少量とはいえ増えたのと脚の痺れが引き摺りと痛みになり気になっての相談です 【2/10現在。術部は全体にジンとした痛み痒み。微出血。左脚は短時間引き摺りと左半身にも痺れ】 痛み経緯。強い突っ張り痛みチクチクヒリヒリ→弱まるが同様→+痒み安定感も 最初は臍下や臍からセンチ下が真横に10~15と膣縫合辺り今は元両卵巣辺りが縦に５センチ程と膣縫合部辺り ●動けない程の時には赤茶色の微出血