後出血 認知症･介護に該当するQ&A

80代母です。約3年前に小脳出血を発症後、脳血管性認知症となり、骨粗鬆による圧迫骨折もあり現在は車椅子生活です。経年とともに認知機能も低下することと思いますが、2か月程前介護施設転居による環境の変化がありました。最近、2日続けて施設に訪問した時の事、前日の訪問の記憶が全くないようで、「何で昨日は来てくれなかったのか」と言われました。こんなことは初めてです。また、トイレの際に立位が取りづらい時があったようで、バランスを崩し転倒のリスクが出始めたようです。施設内での活動量も減っている様子で、意欲も乏しくぼんやりしている時間も多いようです。「認知症改善？」のための薬は処方されていません。家族として、本人が今後少しでも現在の身体・認知機能を保ちつつ、安心して施設で生活を続けていけるために、出来る事をどんな事でも良いのでアドバイス・ご意見をお願いします。

78歳の父が一昨年の3月アルツハイマーと診断され要支援1となりました。その後、7月脳内出血、手術は必要ないとのことで1か月の入院ののち老健施設へ。軽い左半身麻痺があるものの要介護1の診断でした。 昨年1月に特養に入所しましたがそれからの認知症の進み具合が激しいように思われます。要介護度は3に進みました。徘徊していた父は全く歩けなくなり、自分で食べることも困難です。嚥下も難しくとろみをつけたものしか飲めなくなりました。座っている姿勢も長時間保てません。 娘である私の顔も忘れてしまいました。アリセプトも一昨年からずっと服用していましたが、効果はないように思われます。 こんなに早く進むものなんでしょうか。

85歳、アルツハイマー重度認知症（要介護5）の父について相談です。 　現在、周辺症状の悪化のため、認知症専門病棟に入院中です。 　入院14日目に排尿困難（定時のトイレ誘導でも排尿なし）があり、膀胱留置カテーテルとなりました。その後、尿路感染症を起こし、38℃台の発熱。抗生剤の治療で現在は解熱しています。 　重度認知症により、留置カテーテルの認識が困難で、自己抜去予防のため、終日、両上肢の拘束も行われています。 　もうすぐ、退院し在宅介護に移行予定なのですが、在宅での膀胱留置カテーテルの管理は不可能と考え、入院中にカテーテルを抜去し、自尿が出るようになってからの退院を希望しています。非常勤の泌尿器科の先生からは、排尿を促す（？）内服薬も出ているようです。ADLは、介助により歩行は何とか可能な状態です。主治医の先生からは、夜も見守りが必要と言われています。 　そこで、以下の質問です。 1.　入院前には前立腺等の疾患はなく（トイレ空振りの時もあるが、自尿はあり）、認知症の進行や環境変化による尿閉だと推察しますが、そのような場合、自尿の復活の可能性はあるのでしょうか。 2.　自尿の回復がない場合、膀胱留置カテーテル以外の方法が何かありますか。（尿道ステントなどの適応などの処置的な方法もあり？） 　＊在宅では、24時間の監視や拘束は困難（自己抜去の危険性大）、ワーファリン内服中で万が一の自己抜去時の出血が心配、尿路感染症の再発、重度認知症で通所サービス利用が難しい、施設入所は諸事情ですぐは不可能…等があり、膀胱留置カテーテルの卒業が必須と考えています。 　お手数をおかけしますが、どうぞよろしくお願いいたします。

91歳の母ですが、(去年2月意識不明で救急搬送され16日程で退院、認知が始まりした。現在は介護度5です。介護用パンツ着用)3月下旬、急に下痢を起こし、(水の様)なかなか病院に行かず、血液混じりの便があり、(鮮血で少量、その後は出血は無く)近くの診療所で「お腹の風邪でしょう」と診断。処方薬を服用後、改善されましたが、1ケ月程の後、又、下痢を起こし、整腸剤とロペミンの処方薬を服用。4日で改善されましたが、お粥から普通のご飯、おかずに戻すと又、下痢を起こします。この繰返しで現在に至っています。主治医に訴えても、高齢ですからね、と言うばかりです。高齢なので負担がかかる検査は避けたいです。平成15年に狭心症の発作で治療が始まりその後も、心房細動など発作もありました。どの様に対処すれば良いかお教え下さい。

過日は、同タイトルで母の状態につき先生方より温かいアドバイスを頂き、感謝しております。 本日は、その母が昨日昼食後に、両手を硬直させてケアさんの居るとき「わ！」叫んだ後、ひきつけを起こし意識が混沌として救急車で搬送されました。病院でも発作があり担当医の説明では３０分の間に２回の発作があり、 ＭＲＩを検査しても脳梗塞・脳出血などは観られず、海馬の萎縮からみつろ認知症特有のてんかん発作だといわれました。昨夜から、入院し１０日くらいの要観察で来週１２日に説明を受けることになりました。 母の既往歴⇒過去に糖尿病、狭心症、子宮異型細胞による切除と16年後に切除した部分の癌による放射線治療、8年前の脳梗塞（橋の部分で左側の麻痺はありますが、リハビリでトドミ無しでもなんとか誤嚥せずに食事可能） 母の現在⇒座位がやっとで立ち上がるのは、支えてやっと車椅子に移れます。 認知症によるてんかん発作とは今後、頻繁に発作を起こすのでしょうか？ カルニチンが少ないとてんかんは起こるので薬剤が発売されたとか聞いたことがありますが？母に良いのでしょうか？ ＊現在、私は仕事をしており、ケアさんには朝（８：00～9：00）、昼（11：00～12：15）、14：20～15：00、夕（17：00～18：00）の一日４回ケアさんに入って頂きながら介護をしております。 土曜日は、私が病院にリハビリに連れて行き、日曜・祝日は終日、私が介護しております。 このような介護体制で、今後母を家で観ることはもう無理でしょうか？ 今後の母の状態も含めご指導をお願いいたします。

84歳母親 くも膜下出血～VPシャントから高次脳機能障害です。 入院してから13ヶ月。自宅に戻って7ヶ月。 要介護4で昨年末から自宅介護をしています。 約半年前の夜中にオムツ(テープ止め)の片方のテープをはがして、その数日後の昼に左右をはがして取ろうとした所を発見(この時はパッド1杯の排尿あり)しました。 昼間車椅子で1度も片方を取ろうとしたことも。 それから無かったので安心していたのに、今夜見に行くと目を開けていたので、「明日デイサービスだから眠りな」と伝え確認で布団を捲ると「これ！」と麻痺のない左手で太もも脇までオムツを引っ張っていました。 ショックと悲しさで手を叩いて怒ってしまいました。。。 何かを言っていても言語障害なので聞き取れません。 文句を言いながらオムツを元通りにすると、いつものように身体を横向き(自らは出来ません)にしようとします。 パッド交換して2時間半なので、尿は少量でした。 今も目を開けています。 非科学的なことになりますが書いておきます。 安い監視カメラを母の部屋に設置していて、 肉眼では見えませんが、カメラに小さな白い物体(小さな蝶のような)が、これまでに何度か映っていて、今夜も現れていました。 この物体が現れると母は目を覚ましています。 以前夜中にはがした時もいました。 元から霊感は強い人でした。 もうやらないと思い込んでいましたが、これは認知症から来るものでしょうか。 訪問ドクターは特に認知症等に触れませんが。 単語がたまにわかる程度の発語ですが、理解力があり、日常で認知症と感じる様子はありません。 ご教示を宜しくお願いします。

93歳の母についての相談です。要介護５。3年前に直腸癌。６年前に認知症の診断を受けています。また、３年前と１年前に尿路感染症から腎盂腎炎、敗血症/菌血症となり入院したことがあります。在宅介護中です。 ２日前に、ヘルパーさんとの食事中に、震えだして、３８度台の熱があり往診を依頼。 腎盂腎炎の可能性があり、ロゼフィンの点滴を１日１回で３日間様子をみることになりました。昨晩、２日前の採血の検査結果がでました。白血球11400、尿素窒素22.6、CRP1.13、ヘモグロビン7.9。CRPは前回、前々回入院時の１０超よりは低いのですが、ヘモグロビンが１０／２１の9.0から急激に下がっているのが気になります。（7/28に6.6までその後輸血で９台に回復し、９台を維持。排便時の出血や食欲もあまり変化はありません。） 腎盂腎炎から貧血が進むものでしょうか？ あるいは、上述の症状から他に可能性のある病名を教えてください。 よろしくお願いします。

私の夫（７８歳）の事で気になる事があり相談に乗ってください。 3年前蜘蛛膜下出血（グレート１？）で手術、２ヵ月後水頭症になりシャント術を受けました。その後いろいろトラブルもありましたが良い調子に回復して介護度４から介護度１になり元気になりました。 今年４月頃から散歩中２回位転ぶようになり（歩幅が狭く）その後少しづつ認知が進んだような感じになり手術した病院で診察を受けましたが異常がない、もうお年だからと言う事でした。 今夏８月散歩に出かけ途中転んで頬骨を骨折その衝撃で軽い硬膜下出血を起こしICUに三日間いました。入院２週間後この病院ではリハビリ施設がないからリハビリ専門センターに転院するよう言われ、昨日新しい病院で三者面談（家族・ソーシャルワーカー・脳外科の先生）をしました。 病院から持参した脳の検査CDを見て脳外科の先生はシャントのバルブの圧が少ないようだから少し上げて見ようと言われました。 水道の蛇口を同じだから思い切って出して見たらとそれで駄目なら又閉めたら良いですから・・と言われましたが現在いる病院ではシャントのバルブの圧はこれで丁度いいのです。と全く反対の事を言われております。 現在の夫は傷こそ治りましたが認知度が進んで前のめりになって転びそうな感じです。又言葉が上手く出ず話している事は判りませんし認知も30％の１桁だと言われ早くリハビリしないと言われています。 来週行くリハビリセンターにも脳外科があるのでいろいろ検査してからリハビリをしますといわれましたが、私はリハビリだけと思っていた病院がシャントのバルブの話をされたので凄く不安になりました。 転院の日も決まっているのでこの先生に全て任せても良いのか判りません。 どのように考えたらよろしいでしょうか？

7月下旬に父(65歳)が脳出血になり、その後治療し(手術なし)、回復し 1か月すぎた8月末に退院しました。 しかし、その直後から後遺症が出てきて、日に日に悪くなっています。 (発熱、手の振るえ、うつ傾向、認知症、失禁、自分が誰かも分からない) 退院直後から担当医には、異常行動相談しましたが 「様子をみるしかない」「CT等、脳には異常が無い」と言われ それでも何度も父の状況を説明すると 「今の病院(大学病院)ではもう治療する方法がない。 市に介護の判定をお願いしたらどうか? ほかの病院に行きたいなら紹介状をいくらでも書く。 もう今の病院には来なくてもいいから」と言われ… まさか「介護申請」や「来なくていい」と病院の先生から言われるなんて 思わず、涙が出てきました。 しかし、発症後2か月以内に入院手続きをしないと受け入れはできない (回復期リハビリテーション?)と言われどこに行っても入院は断られます。 そんな規定があることは、先生も知っていたはずなのに なぜこんなぎりぎりになって、紹介状…って言ってきたのか。悪意すら感じました。 私たち家族は全員仕事があり、日中は病気の父一人が家にいます。 トイレと部屋の区別もつきません。 しかし私たちが働かなければ治療費だって払えず、私たち生活も成り立たず 仕事をやめるということにかなり慎重になっています。 私たち家族としては、父のためにも 入院をして、認知症と思われる症状を 少しでも軽減してほしいという思いでいっぱいです。 もうどうしていいのか分からないです。 これからどのようにしていけばいいでしょうか? (30代・女性)

75歳の母の繰り返す下血について相談です 既往歴は50、52歳で脳塞栓 65歳で脳梗塞後遺症、認知症による嚥下障害で胃ろう造設。自立歩行などはできず要介護4 体調は安定していましたが、10ヶ月ほど前から心房細動によるものと思われる失神があり内服ベラパミルを開始。半年前にCT、エコーによる甲状腺がんの指摘（主治医から比較的穏やかながんで合併症のリスクなどを考えると検査手術はせず様子見でと3ヶ月毎の経過観察中） バイアスピリン、ドプス、ベラパミル、酸化マグネシウム服用 下血について、今年1月に500mlほどの出血で、一時血圧低下もあり救急入院しましたが、自然止血し絶食と点滴、10日ほどの入院で退院しました。母の心身の負担を考慮し内視鏡は勧められませんでしたが、おそらく憩室出血だと言われました。 3ヶ月後に血便があり１週間再入院　造影CT 今朝も再血便。本日ヘモグロビン量が8.7で鉄剤の処方、今回は自宅療養です。もし大腸がんがあった場合積極的治療を行うのであれば、内視鏡検査をと言われました。バイアスピリンを止めて2週後の受診予定です。母本人としては痛みや特段のしんどさの訴えもなし。とにかく家にいたい、苦痛を伴う検査はしたくないとは言いますが、認知症もありどこまで理解できての発言かわかりません。私としても憩室出血の可能性が高く、認知症や言語障害で意思を伝えづらく、胃ろうだと健常者より検査もキツイかと思うと躊躇していたのですが（止血処置が必要な場合の内視鏡には同意です）もしこのまま貧血が続くのもしんどいだろうし、万が一大腸がんだとして腸閉塞などおこってもさらに痛い思いや長期入院になるのなら、内視鏡検査をするべきか迷っています‥憩室出血だと初回のようにかなり出血するイメージでしたが暗赤色の便として出たり、4ヶ月間の間に3度という高頻度でおこるのでしょうか？