微熱が続く リウマチ・膠原病の症状に該当するQ&A

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強直性脊椎炎について【再編集後の再投稿です】

person 20代/女性 -

再投稿です。 以前から何度も質問させて頂いておりますが 8年前より全身の関節痛があり、膠原病の検査をするも陰性(抗核抗体陰性)でとにかく全てに異常がなくCRPの上昇もみられず血清反応陰性関節リウマチと診断されました。 プレドニン2mgとワントラム100mgで疼痛コントロールができ、関節痛はたまにある程度でした。しかし8年後の現在、微熱が続いたことで病院を受診するとCRP1.94 抗核抗体陰性で何かしら炎症が起きている、ということで検査入院を行いました。 頭部CT,MRI,腰椎穿刺、体幹部CT、心エコー、心電図、脊椎のレントゲン、血液培養と撮影や検査をしましたが全て異常なく、器質的疾患もみられませんでした。ガリウムシンチを最後に検査で行い「活動性関節炎」と診断がつき、微熱の原因は関節炎だったことがわかりました。その時はあまり関節痛はひどくありませんでした。 しかし、関節痛が悪化しており、採血をするとCRPは2.30 赤沈60mmと炎症が続いています。主に骨盤と股関節、膝関節、足関節の痛みが強く、背中の痛みがひどく背中を丸められないので靴下を履けない、靴を揃えられない、ズボンを履けない等の症状が出ています。椅子から立ち上がるのも辛く、引っ張ってもらうか手すりがないと立ち上がり動作ができない状態です。日によって痛みの程度は変化し、朝よりも夜が悪い傾向があります。朝から腰が痛く悪い日もあります。ケアラムを飲んでも効果得られず、プレドニンも5mgに増量しました。HLAb27陰性です。強直性脊椎炎の症状に似てますが、どうでしょうか?次回MRI予定です。主治医からはメトトレキサートを使用し、効果なければ生物学的製剤のバイオシミラーを使用する方針を話されましたが、バイオシミラーでも負担額が大きいことを相談し4分の1の投与で負担額軽減の話が出ました。4分の1でも効果はありますか?

3人の医師が回答

リウマチかと不安です

person 30代/女性 -

8月初めに両手薬指の第一関節が痛くなりました。昨夏にも同じ症状があり、血液検査をしましたが、RFは陰性で、すぐ症状もなくなりました。同じ頃、右膝が痛くなり、整形外科でMRIを撮ったところ、半月板の擦り減りとの診断。膝は特に治療せず、痛くなったり楽になったりです。今回は、指と同時に左膝も痛くなり、左右対称性が気になり、昨年とは違い、両手両腕もだるく、リウマチではないかという不安が強く、第二関節や手首も痛みだしました。夜も手がだるくて寝られない時があり、微熱や倦怠感も出てきたので、リウマチ内科を受診しました。抗CCP抗体、CRP、抗核抗体などリウマチや膠原病に関する血液検査は陰性でした。でも、症状は改善されず、指や手の甲や手首にピリッとした痛みを感じることがあり、足首にも痛みを感じるようになり、リウマチの不安が解消されません。痛みのある関節は腫れていません。時間がたつと痛みがなくなっていたりもします。そしてまた違う関節が痛い感じがして、押さえてみると痛かったりします。微熱も続き、不安感が強いので、もう1件リウマチ膠原病内科を受診しました。そこでも抗CCP抗体、CRPなど陰性でしたが、初めて検査したMMP-3の値が正常値ながら、56と高く、先生から『何もない場合は低い数値が出るはず。範囲内でも高めの人は、ゆくゆくリウマチになることが多い』と説明されました。そして両手、両足、両膝X-Pに異常がなかったため、MRIを撮りました。結果は滑膜炎も見られず、リウマチとは診断されませんでした。今後は、1か月毎にCRPや血沈、MMP-3の血液検査をしていくことになりました。リウマチとは診断がつかない初期症状なのかと不安になっています。8月から体重は5キロ減りました。微熱も続いています。MMP-3の検査値が気になります。MMP-3の高値はリウマチや膠原病以外の病気は考えられないのでしょうか?

1人の医師が回答

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