リンパ節転移 泌尿器に該当するQ&A

78歳、先月泌尿器科で前立腺癌と診断され大学病院へ。 生検の結果グリソンスコア9(14本中12本が9、2本ご8)でリンパ節と骨への転移が認められました。 今後、ホルモン療法のみで改善の見込みはありますか？

お世話になります。 73歳の父が、泌尿器科の検査でPSA 25ng/ml 、細胞診Vと言われました。 医師によるとMRIの画像に映る癌は肉眼でもはっきり見えると言われました。 大きい病院で生検の予約を入れましたが、いくつか知りたい事があり質問させていただきました。 1.PSAの数値が高ければ高いほど癌が転移している可能性が高いのでしょうか？ 2.心房細動と糖尿病を投薬治療中なのですが。合わせて癌の手術はできるのでしょうか？ 3.リンパ節に転移している場合の治療(手術)にて癌が治るのかしりたいです。

9年前に前立腺がんに罹患して放射線治療を受けました。5年間くらい経過監視していましたが、PSA2.7で再発診断がありリンパ節と肋骨に各1ヶ所転移がありました。オリゴ転移ということで転移部に放射線治療をして画像検査では消失してますが、PSAが上昇してきたのでビカルタミド単剤の間欠治療を実施しています。WEBで調べているとPSAが低い状態で転移等がある場合神経内分泌がんが疑われるたProGRP、NSE、CEAというマーカーで確認した方が良いという情報がありました。これらのマーカーは泌尿器科クリニックでPSA検査をしてもらう時に一緒に検査をお願いできるものでしょうか？ご教示よろしくお願い申し上げます。

４ヶ月位前から、恥骨辺りに鈍痛、ちょとした痛みが出て、外科で診察を受けCTを撮り、原因が見当たらなく血液検査を行いました。psaが45あり泌尿器科を受診しMRI検査で前立腺癌の疑いがあり生検を受け　T3b 精嚢浸潤あり　グリソンスコア4+4と診断。 MRI所見 撮像内に有意な腫大リンパ節や粗大な骨病変なし。 CT所見 病的なサイズのリンパ節腫大を認めません。 明らかな骨転移を認めません。 遠隔転移を指摘できません。 骨シンチ 骨転移を疑う異常集積は指摘できません。 MRI.CT.骨シンチで転移は無いという診断です。 1か月前からビカルミド、ゾラデックスla10.8mg 恥骨か恥骨辺りの痛みの原因は何 なのか？（日増しに痛みが強くなる事は無い） 先日、最初の外科でもう一度診察を受けレントゲン撮影したが痛みの原因が分からず紹介状を書いてもらい総合病院の整形外科で最初のCTとレントゲン撮影CDを見て貰い診察を受けましたが整形外科では分からないという事でした。 1. 恥骨筋等に炎症があり痛むのか。 2. 前立腺肥大等があって恥骨が痛むのか。 3. 画像で検知できない微小な骨転移で痛むのか。（微小でも痛みが出るのか？） 4. 微細な骨転移での痛みがホルモン療法の効果で無くなってきたのか。（最近、痛みが無くなってきたように思います。） 以上4点に付いて宜しくお願いします。

62歳男性です。 2023年1月に健康診断でPSA4.7と出て、保険組合から精密検査を受けてくださいとの指示があり3月に地元の総合病院の泌尿器科を受診。 その時PSA4.17で、触診やエコーは異常ないが、念のためにMRIを受けたら、画像にがんと思われる部分があるとのこと。 5月に生検を受けて、16本中１本にヒット。グリソンスコア7(4＋3）約6mmでした。 6月に骨シンチ、リンパ節を検査しましたが転移なし。 がんは限局内ということで、主治医から全摘手術を勧められています。 自分としては、屋外作業が多く、トイレは限られているし、団体での出張や講演の講師などもしているので、手術よりも放射線治療かと思っています。 尿漏れは嫌ですし、性機能も残しておきたいです。 定年の無い自営業なので、身体が動くうちは働きたいのでアドレスをお願いいたします。

2017年7月に前立腺癌の疑いで同年10月に 前立腺がん確定しました。リンパ節に転移の疑いあり。その他には転移は認められないのこと。PSA値は67.325/グリーソンスコア8。その時よりホルモン治療（ビカルタミドとリュープリン）を開始しました。 半年後の2018年4月にはPSA値が0.01になり同年9月より放射線治療開始（強度変調放射線治療 IMRT）。治療回数、期間は39回（前立腺・骨盤部へ28回の後、前立腺に限局させて11回）8週間　総線量は78Gy。 上記のように放射線治療しました。 2021年2月にはPSA値が0.006まで下がりました。同年9月ごろにはホルモン治療中止。現在は若干PSA値が上昇して0.018。 PSA値も安定してるのことで今年の5月からは地域の大きな病院から町の泌尿器科開業医の先生へ。そしてCT検査を実施。検査結果は添付画像を参照していただきたく。 その中で前立腺をはじめとして今のところ 転移がないようです。 但し左坐骨に15ミリ大の硬化巣が見られます。単発の変化ですが、転移は鑑別に挙がる像です。と記載されております。 泌尿器科の先生は心配ないと仰ってましたが、少し不安があります。PETや骨シンチの検査を実施すべきかどうか相談したく。 よろしくお願いいたします。 ALP値は49U/L、カルシウム値は9.2mg/dl カリウムが5.3mEq/Lと赤血球が417と若干基準値を外れていますが他の値は全て基準値内です。 L2-L5圧迫骨折は腰椎かと思いますが 骨粗鬆症との診断が2019年にあり これは現在整形外科に通院して半年に1回 プラリアを投与しています。 言葉足らずで失礼な点ありましたら ご容赦くださいますようお願い申し上げます。

62歳男性です。 PSA4.7 生検16本中1本にヒット　GS7(4＋3)　骨シンチ、リンパ節の転移無し。 放射線治療を選択しました。 ホルモン療法をしてPSAの下降を見ながら数値が下がったら、放射線治療しましょう。 とのことで、6月末に1回目ゾラデックス3.6mgを注射しました。 翌日から、咳が出るようになり数日前から痰もからむようになりました。 市販薬の咳止めを服用していますが改善しません。 注射後1週間がたった今日現在、咳はおさまらない状態です。 階段をのぼる時も息苦しい時があります。 発熱はありませんが、頭がぼーっとする時はあります。 質問ですが、これはゾラデックスの副作用なのでしょうか？ 調べたところ、ゾラデックスの副作用に間質性肺炎があると記載がありました。 とりあえず、泌尿器科に相談した方が良いのでしょうか？ あわせて、ゾラデックスの副作用であれば、他のホルモン治療薬への変更は可能なのでしょうか？