以前も相談しました。4歳の女の子が、尿路感染症疑いで入院しました。
半年前にも尿路感染を起こし、先天的な奇形疑い(逆流、異所開口)で、小児泌尿器科専門医のいる病院で、膀胱鏡検査、膣逆流の検査、腎シンチしましたが、異常なし。
ただ、尿の出口が若干後ろ(膣側)に向いており、おしっこが後ろにいきやすいので、股を広げて、排尿するようにと言われていました。あまりひどいと、少し向きを変えるけど、そこまでないし、成長とともに尿の勢いも出ると。毎回のカップ尿検査では、白血球±や＋1がでてましたが、膣の菌が混入してるのだろうとのことでした。
今回は、発熱後近くの小児科で咽頭炎と診断、カップ尿検査は白血球±。
翌日、あまり食べれなくなり数回嘔吐し、脱水気味になり、総合病院へ。血液検査の白血球14000、CRP4.5、血中ケトン体3300と高く、さらにカップ尿検査では白血球反応3＋、ケトン体4＋白血球20〜29で、尿路感染症疑いで入院加療になりました。すぐにカテ尿してもらい培養にも出し、点滴と抗生剤投与はじめました。嘔吐は、その後二回くらい吐いて半日ほどで止まり、体調も、一日後には食べれるくらいきなってきて、二日目には解熱しました。
抗生剤投与翌日からのカップ尿検査では、白血球は検出なかったそうで、もし尿路感染症だとしたら、こんなすぐに抗生剤が効くのも稀だと言ってありました。ドクターは、今は、上気道炎からの脱水が濃厚だといってありました。培養も、3日くらいしても、連絡ないから〜と。
1.たまたま白血球がでることは、あるのでしょうか？本当に尿路感染だったのでしょうか。
2.白血球が出やすい体質などもあるのでしょうか？
3.尿路感染症になる可能性として、先天的な奇形以外にも、排尿障害が原因にもなるというのを、ネットで少し見たのですが、うちの子は、そういう可能性が高いのでしょうか？
