右心不全に該当するQ&A

母の事でまた質問させて頂きます。心不全(右心)で下肢に浮腫みがあります。今年の6月頃から現れました。その頃から夜中にトイレに起きる事が1、2回あります。昼間の尿量よりも多いです。先週から心不全の治療薬(アイトロール錠)を服用していますが、治療によって夜間頻尿は改善されますか?元々おしっこの出が悪く、泌尿器科でエブランチルを処方してもらっています。浮腫みが出るまで昼間に順調に(おしっこが)出ていましたが、今は夜間の方がよく出ている状態です。

母は胸に水がたまり心不全で入院中です。冠動脈造影、左心・大動脈造影、右心カテーテル検査をすすめられました。目的は、心臓を養う冠動脈や大動脈、心臓の筋肉の状態、働き(機能)不整脈の状態を詳しく調べることにより、病気を診断し、今後の治療方針を決定するために必要な検査と説明されました。しかし、母が合併症について説明を受けた途端、拒否してしまいました。2年前に大動脈解離スタンフォードB型になりました。家族としては心臓のカテーテル検査を受けさせたいのですが、どうしたらよいですか?

よろしくお願いします。 一歳になったばかりの男の子です。生後4ヶ月の時に、心房中隔欠損と診断され、徐脈を指摘されていました。 先日カテーテル検査をしたところ、右心系230%・左心系130%肥大していました。肺体比率2.4で、欠損はオペ適応になっています。 ただ、欠損だけでは説明できない心肥大。発汗、手足の冷えもあり、心不全の数値も上がっているようです。 徐脈に関しては、洞機能不全と診断され、脈が睡眠時で毎分50台まで落ち、泣いても120程度までしか上がりません。また、脈が50台まで落ちる時はQTも延長しているようです。 カテーテルで心拍数160まで上げてﾍﾟｰｼﾝｸﾞ止めると、次の心拍が出るまでに3.7秒かかったそうです。 結果を踏まえて、欠損のオペをする際に、リードだけ埋めてくる事にしました。オペ後、利尿剤で心不全や心肥大が改善されるのか、様子をみてペースメーカーを考えると。 主治医も、息子の将来を考えた上で出してくださった方法です。本当に信頼できる先生です。ただ、どうしてもペースメーカーを作動させなくて大丈夫なのか?とゆう不安が拭えません。主治医と相談して決めたにも関わらず、まだ不安でグラグラする情けない母親です。今後、活発に動くであろう息子…。万が一何かあればと、不安です。先生方なら、ペースメーカーを始めから作動させますか?どうかご意見お願いいたします。

35歳女性です。 ファロー四徴症（肺動脈閉鎖）術後、陳旧性心筋梗塞（左前下行枝詰まったまま）で心不全治療中です。 右心機能低下、肺動脈逆流と狭窄（弁置換の可能性有り）、三尖弁逆流、左室駆出率36%、うっ血性肝機能障害（触診すると肝臓が腫れているのが分かるそうです。押されると少し痛みがあります。）、BNPは300〜400です。 処方薬はブロプレス、ラシックス、アルダクトン、リクシアナ、ハーフジゴキシン、アーチストです。 質問です。 心臓リハビリの為に運動処方を受け、週に2、3回15分程ウォーキングをしています。心拍数は90までを守っています。 ここ何回かウオーキング中や数時間後に頻脈発作が起きます。持続時間は長くないのですが… リハビリは少しお休みしたほうが良いのでしょうか？ 次の診察まで2週間あるので心配です。 よろしくお願い致します。

現在32歳女性です。極型ファロー四徴症で、子供の頃に修復手術済みです。 20代後半から心不全の悪化や不整脈などが出てきて、アブレーションもしましたがイマイチ調子が良くならないので、今年の9月に5年ぶりの心カテをしたところ、先天性シャントに伴う肺動脈性肺高血圧症だと診断されました。 指定難病の申請を行い、来月中旬には受給者証が来る予定で、その後から肺高血圧症の薬が使用できるとの事です。 こちらの循環器専門の先生方にお聞きしたいことは、、、 1.肺高血圧症は予後不良とネットで見たのですが、今でもそうなんでしょうか？ 主治医は薬が効くかどうかによると言われましたが、正直不安です。 2.肺高血圧症は将来的に在宅酸素は避けられないのでしょうか？ 一応右心カテの結果は 肺動脈圧→収縮期63mmHg、拡張期10mmHg 平均肺動脈圧28mmHg 肺動脈楔入圧12mmHg、右房圧11mmHg 心拍出量3.54L/min（Fick法） 肺血管抵抗4.3wu 混合静脈血酸素飽和度65.8% 宜しくお願いします。

　心臓財団が紹介している中から次の３つを候補にしましたが、他におすすめの機器がありましたらお願いします。 1.オムロン　携帯型心電計　　＋心拍数 2.三栄メディカル　チェックミーライトアドバンスト　　＋脈拍/SpO2　誘導ケーブルありでST解析OK 3.ハートケアライフ社　カードガード（イスラエルの機器）　月額レンタル、伝送サービス・自動解析あり　＋心拍数、R, Q ,T, R-R, P-R ,QRS, ST, QT, QTc 　病気（私の妻７６歳）は以下のような経緯をたどっており、現段階では心配いらないとのことですが、３０代ころより胸痛があり、現在でもときおり胸痛があります。 　異常の早期発見と予防のために家庭用心電計の購入を考えています。 　 　下記参考資料にある状態では、不整脈だけでなく心筋梗塞や狭心症も検知するためにST波の解析ができるものが必要かと思っているのですが、御助言をたまわりたいと思います。 参考資料：検査と診断の概要（病気に関しては別途質問の予定です） 昨年末 1.検査：心電図に異常、心エコーにて三尖弁の逆流、右心室推定圧45ｍｍHg、左正常 2.診断：中程度三尖弁閉鎖不全症、肺高血圧症疑いで検査入院が必要 その後下記の検査を行いました。 （入院） 1.経食道心エコー 2.心臓カテーテル（冠動脈造影、右心カテーテル） （外来） 3.再度の心電図　→　説明なし 4.造影CT　中隔欠損なし 最終的に以下の診断を受けました。 1.加齢による心臓拡張障害（軽度の三尖弁閉鎖不全あり） 2.今後特にすることはない。 3.息切れなどの症状が出た段階で受診、内服でコントロールできると思う。 別病院にて心臓MRI検査を受けて現在結果待ちです。

40代男性。主にみぞおちの左上、時々左下にも、明確な「張り」が感じられます。みぞおちに手のひらを当てて左に10センチ程ずらしたとき、その手のひらの範囲一体に「張り」があります。プラスチックの板でも入っているような違和感。腹式呼吸しづらいような感じ。他人の胸になっているような感じです。かれこれ3ヶ月近くです。寝ても覚めてもといった感じです。 7月初旬のホルター心電図では期外収縮が日に300回（心室性200、上室性100）。今もそれと同じかそれ以下は生じていると思われます。ある循環器の医師は、「張り」については「不定愁訴だ」などと言いましたが、不定でもなく、明確にそこにいつもある違和感です。別の循環器の医師は、期外収縮が違和感として感じられている可能性があると言いましたが、期外収縮と連動（同期）しているようにも思えません。期外収縮は断続的ですが、「張り」は連続的です。なお、6月に心房細動があったこともあり、最近、心臓造影MRIをやりましたが、右心系が大きいと言われた以外は特段の異常はありませんでした。洞不全傾向なので不整脈での服薬はありません。 呼吸器科では肺のX線を撮りましたが、特に異常はないとのことでした。 消化器科では最近、胃内視鏡も大腸内視鏡もやっていますが、その際はなんらの器質的異常もありませんでした。「張り」は非びらん性胃食道逆流症かもしれないと言われましたが、6,7月に数週間PPIを服用していた時期にも「張り」の症状は続いていました。 なお、柴胡加竜骨牡蛎湯を飲み始めてから期外収縮が落ち着いたので1ヶ月半ほど服用しています。 といったところで、打つ手がない印象です。考えられる原因と対処法を、教えていただければ幸いです。

数日前に急性心筋梗塞で運ばれた65歳の父について先生方に伺いたく質問させていただきました。持病は糖尿病1型で超痩せ型、胃酸の逆流などの薬を服用していました。ここ数年は禁煙していましたが数十年の喫煙経験あります。 私はその場に居なかったので全て母から聞いた話なのですが、父が今月20日夜11時ごろに息が苦しいと訴え始めすぐに救急車を呼びました。救急車にあがりその後すぐに意識不明、心停止状態に陥り救急車の中で救命士の方々がAEDによる懸命な救助をしてくださいました。受け入れ先の病院がなかなか見つからず15-20分ほど救急車の中でAEDによる心臓マッサージをしてくださったそうです。 救急車の中で心停止を一度したそうですがその後受け入れ先の病院に着いた直後に母の言葉に反応したそうです。その後すぐに緊急治療室に入り色々な処置をしてくださり、次の日の午前中頃に手術を受けました。病院に着いた直後の診断は急性心不全、手術の同意書には病名:急性心筋梗塞、不安定狭心症とあります。手術の内容は冠動脈造影、経皮的冠動脈 •右心カテーテル検查、大動脈内 、経皮的心肺補助装置とあります。複数の合併症も報告されているそうです。医師の方から母に説明があったと思うのですが、これ以上の内容は分かりません。 またその後排尿の問題が報告されていて、合併症の一部なのか腎臓にも問題が見つかり、現在までICUで透析を続けてくださっているそうです。 昨日26日、心臓は安定してきたが腎臓は透析が必要な状態とのお電話をいただきました。病院に着いたばかりの時に目を覚ました際、呼吸器を剥がそうとしたり暴れたため今も麻酔で眠っている状態だそうです。 こういったケースでの生存確率はどのくらいなのでしょうか。ここから目を覚まし退院ということはあり得るのでしょうか。何かしらの情報をいただけたらと思います。よろしくお願い致します。

私の妻（７６歳）に関する相談です。初診外来で重篤な診断がでたものの、その後の検査で治療の必要なしとのことでひとまず安心したのですが、そのギャップが大きすぎて戸惑っています。初診の結果は何だったのかという疑問が解決しない（医師による十分な説明は得られない）ので、ここで先生方のご意見を伺いたく質問をさせていただきました。 　以下の情報を参照していただいて、どう考えたら良いか教えていただきたいと思います。よろしくお願いします。 参考情報 ●平常血圧は概ね１１０±１０で安定、外来受診の時だけ特異的に高く、左１４０、右１７０。入院中は看護師による測定で安定して１１０くらいでした。血圧上昇の原因として思い当たるのは下記に述べる帯状疱疹です。 ●外来受診の当日夜に帯状疱疹の発疹がおへそのあたり、右側の腹部・背中にそれぞれ直径２０センチ以上の範囲に出ました。前触れとなる痛みはその数日前からありました。 ●外来受診の翌日皮膚科を受診、１週間抗ウィルス薬を飲み、その後検査入院しました。 詳細経過 1.初診外来 a)検査・・・採血、心電図（異常）、心エコー（三尖弁に明らかな逆流を医師とともに確認、右心室推定圧４５ｍｍHg） b)診断・・・中程度～重症の三尖弁閉鎖不全症、（指定難病の）肺高血圧症 c)対応・・・少なくとも利尿薬は必要、至急に要検査入院 2.入院・外来による精密検査 a)検査 i.入院中 1.経食道心エコー 2.心臓カテーテル検査 （冠動脈造影、右心カテーテル検査、冠動脈攣縮誘発試験） ii.退院後外来 1.冠動脈造影CT 2.心電図 3.心臓造影MRI（別病院にて）→　異常なし b)診断　加齢による心臓拡張障害 対応・・・現時点で治療の必要なし、今後、息切れ、体重増加、下腿浮腫の症状が出たらその段階で薬によるコントロールが可能と思う。