呼吸器不全に該当するQ&A

検索結果:591 件

意識障害がある場合の経管栄養について

person 70代以上/女性 - 解決済み

78歳の母が入院中です。傾眠があり、食事ができない状態です。 元々は尿路感染で入院しましたが、その症状は徐々に改善し、このままいけば点滴から飲み薬に変えられると言う状況でした。 しかし6日目に発熱があり心不全併発。翌日にはそれらの症状も改善の傾向が見られていましたが、意識レベルの低下が起こり、脳に異常はなくCO2の上昇がありました。 一晩マスク式の人工呼吸器を付けましたが、翌朝にはCO2は低下傾向のため、人工呼吸管理は終了しました。 しかし意識障害は残っています。話しかけると理解しているような反応して、母からも何か話そうとしますがはっきりはわかりません。 先生としては通常ではあまり想定できないことが次々起こっており、そして一つ一つ対処して改善している。現状意識障害の原因としてはNaの上昇くらいしか考えられないとのことです。 そもそも体力の問題の可能性も高く、その場合意識が回復する可能性は低いとも言われています。 意識障害が改善して食事が取れるようになれば良いのですが、改善しない場合栄養が取れず、経管栄養(鼻から)にするかの選択に迫られることになります。 少しでも良くなる可能性があるのならやりたいですが、本人は苦しいかもしれないというのと、延命に近いことになるかもしれないとも言われて迷っています。 このような場合の経管栄養は、どのように判断して決断するものなのか?お聞きしたいです。

7人の医師が回答

胸の違和感。心臓病?心気症?

person 30代/女性 -

胸の真ん中、左や右痛むというか圧迫されるような感覚があり、少し熱い感じもあり息苦しくどんどん具合が悪くなり少し過呼吸のようになります。また手足がサーと血の気が引く感覚それと同時に不安感が強く、心臓や肺などに病気がありこのままもっと酷くなって倒れてしまうのではないかと思い呼吸も落ち着けなくなってしまいます。少し経つと落ち着きますが胸の違和感は消えません。背中や肩も凝りを感じており私の祖母が心不全で亡くなっており背中がずっと痛いと言っていたみたいで、もしかして私も心臓病なのかと不安になります。 胸の圧迫感はずっと一日中続いていたり、朝起きた後やたまにあれ?いつもの圧迫感が無いなという時があります。ですが段々出てきます。 9月に循環器内科で心電図、24時間心電図、心エコーで異常なし。12月かにまた違う病院で心電図をうけ、狭心症も不整脈もないし大丈夫だよと言われました。ですがなぜか安心できず本当はその時は大丈夫だっただけで病気が急に発症すんじゃないか。また検査した方がいいかな急に死んだらどうしようなどずっと考えてしまいます。 夜寝る時もすんなり寝てる時もありますが、いつも不安で胸が違和感あるなと思いまたドキドキしてきて血の気が引く感覚があり怖くなり寝れなくなったりします。 漢方を飲んでいますが効いてるのかよくわかりません。 心臓病でこのような症状はありますか? それとも病気不安や心気症でしょうか 緊急を要するものかも知りたいです。 また対処法など教えていただけると嬉しいです。長くて申し訳ありませんがよろしくお願い致します。

5人の医師が回答

もうすぐ三ヶ月。腸閉塞、敗血症、心停止、脳梗塞を乗り越えてもなかなか術後の正中創からの腸液が減らない

person 70代以上/女性 -

大腸腹壁嵌頓へルニアで手術歴がある82歳の母です。12/3に腹痛を訴え、緊急搬送されました。4日朝に緊急手術となり、ヘルニアでないところが原因の汎発性腹膜炎と言われ、小腸をかなり切除しました。また、敗血症のため輸血、抗生剤、透析治療をし、18日には気管切開となりました。さらに19日に腸液が漏れているのが分かってドレナージを行いましたが排液は止まらず、一日500mlくらい出ていました。縫合不全とのことでしたが、CTでも場所は分からず、正中創からガーゼで吸い取るだけでした。再手術をお願いしましたが、手術歴や麻酔には耐えられないから「縫合不全が治るのを待つしかない」と言われました。その後、1/10に痰が詰まって心停止となり、心臓マッサージによって血栓が脳に飛んで脳梗塞となりました。そこからは全く積極的な治療もなく何もできない苦しさから私も不安や不眠が続き、心療内科にかかるようなりました。12/1まで車を運転したり元気だった母が、経鼻管やCVを抜かないように手が曲がらないくらいキツく縛られて声も出せず、二ヶ月半も寝たままにされ、最近は手を小刻みにずっと動かしたり、苦しそうな表情を浮かべたりします。廃用症状かもしれません。また1/25から経鼻のチューブを正中創近くまで入れて排液する処置になったら、一日の排液が100ccまで下がり、ダイズ由来の白い点滴も始め、昇圧剤や鎮静剤、人工呼吸器もなくなりました。熱は37°Cちょっと、CRPは2前後です。しかし、突然2/26から経鼻管からの排出をやめてしまい、正中創からの排液は350ccに増えました。また治りかけていた傷が元に戻ってしまうのではないかと不安でいっぱいです。本当に再手術はできないのでしょうか?転院希望の大学病院からはコロナが多くなりベッドが確保できないからと断られてしまいました。何か手立てはありませんか?よろしくお願いします。

2人の医師が回答

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