嚥下困難 認知症･介護に該当するQ&A

64歳の妻は、若年性認知症で発症13年目です。症状が進み、手足の自由がきかなくなり、車椅子の生活で、言葉の聞き取り発声も困難な状況です。3年前から、老人ホームで全面介護してもらっていますが、食事は柔らかいもので、特に嚥下障害はありませんでした。ところが、２週間前にコロナで救急車で入院したところ、嚥下障害で点滴となりました。 本日、まだ痰がでて、食事がとれない。点滴と2,3時間おきの痰吸引で対応している。コロナは回復しているので、療養病院に転院して、経鼻チューブで栄養補給しながら嚥下訓練し、だめだったら、胃ろう手術できる病院を紹介してもらったらどうか。うちの病院は胃ろう手術はできないし、治療専門なので長くいれない、と医師にいわれました。 先が見えない状況で、療養病院に行くのは不安です。認知症の末期で回復困難なら、今の病院に胃ろう手術できる病院を紹介してもらい、胃ろうと痰吸引に対応可能な老人ホーム（今のホームは痰吸引不可）に入れるという選択もあるのではと思われます。 どちらを取るべきか、助言いただければ幸いです。明日、医師面談予定です。

お世話になります。 94歳の祖母(要介護5・認知症あり)が誤嚥性肺炎になり、嚥下のリハビリの結果主治医から、口からの栄養の摂取は困難なので胃ろうの提案がありました。 家族としては、あと3年は生きていてほしいという希望があります。 胃ろうにすると、2ヶ月しかもたない、1年で亡くなってしまう等、短命になると周りからの声があります。 そのようなものでしょうか。 口から食べられなくなった場合の栄養補給方法で、長生きできる方法はありますか。 どうか助言をお願いします。

78歳の父が一昨年の3月アルツハイマーと診断され要支援1となりました。その後、7月脳内出血、手術は必要ないとのことで1か月の入院ののち老健施設へ。軽い左半身麻痺があるものの要介護1の診断でした。 昨年1月に特養に入所しましたがそれからの認知症の進み具合が激しいように思われます。要介護度は3に進みました。徘徊していた父は全く歩けなくなり、自分で食べることも困難です。嚥下も難しくとろみをつけたものしか飲めなくなりました。座っている姿勢も長時間保てません。 娘である私の顔も忘れてしまいました。アリセプトも一昨年からずっと服用していましたが、効果はないように思われます。 こんなに早く進むものなんでしょうか。

高齢の方で咽込み等見られる方についてです。 ７８歳女性　要介護４（意思疎通困難・時々覚醒不良あり） 既往：リウマチ・認知症 ・咀嚼は可能であるが舌の動きが悪い。 ・嚥下音はクリアで反射遅延も見られず（頚部聴診）。 ・時折逆流あり。鼻咽腔閉鎖不全を疑い鼻つまみえんげを行なうも効果なし。 　アイスマッサージにて覚醒等促すも効果なし。 　嚥下に時間がかかるが甘いものなら飲みこみが早い。 ・痰吸引対応（時々） ↑のような対応の人がいつも飲み込みがしにくくなると手を組んで指先を動かすそうです。 こういった嚥下がうまくできない人が手を動かす原因はあるのでしょうか。不随意な運動には見えないため本人が拒否しているようにも見えますが、拒否の意思表示（声を上げるなど）はできるためなぜ手いたずら？のような動きなのが原因がわからず戸惑っています。

64歳の妻は、若年性認知症で発症13年目です。症状が進み、手足の自由がきかなくなり、車椅子の生活で、言葉の聞き取り発声も困難な状況です。3年前から、老人ホームで全面介護してもらっていますが、食事は柔らかいものを食べさせてもらい、特に嚥下障害はありませんでした。ところが、1週間前にコロナにかかり、救急車で入院しました。 二日前に、入院先の医師から電話で、熱はまだ37度台で、痰が多量にでて、食事がとれない。点滴と2,3時間おきの痰吸引で対応している。嚥下訓練も行ったが上手くいかないので経鼻チューブか胃ろうで対応したい。痰吸引は引き続き必要、と連絡がありました。 コロナ前は嚥下できてたのに、チューブや胃ろうは必要なのでしょうか。退院後、ホームに戻したいのですが、胃ろうは対応できるのですが、夜中の痰吸引は不可です。コロナが治まり痰が減っても、胃ろうをすれば、2,3時間おきの痰吸引は必要なのでしょうか。 教えていただければ幸いです。

4年前よりアルツハイマー型認知症だった77歳の父が2/10アテローム血栓性脳梗塞を発症。運ばれた総合病院で右半身麻痺・ブローカー失語・嚥下障害との診断を受けました。特に嚥下が酷くどんどん痩せてしまい母と悩んだ末胃ろうを造設(ボタンバンパー型)。体重はやや戻ったものの思うように嚥下訓練は進みませんでした。STより失語の影響で指示の落とし込みが困難なため訓練が捗らないとの説明を受けました。その後4月より急性期～回復期リハビリまで一貫対応の脳神経外科へ転院。PTの方々のおかげで立ち上がり・歩行・階段の登リ降りが可能に。右肘より下も多少動くまで回復しました。また失語に関してはシチュエーションに合った残語がいくつか出てくるようになりました。呼ぶとこちらを向き「わかる？」等の問いかけに対して頷いたりもう食べたくないときは「いらない」と言ってSTが持っている椀を戻したりすることも。ですが胃ろうをいじろうとするのでミトンを被せていても外す、車椅子のベルトを外して立とうとする等話してもわからない状態があるそうです。また、食事は飲み込みこそ問題なくなったものの1食分の1/4程度しか食べず(拒否する)不足分は胃ろうで補っている状態です。更に排泄に関しては失語のため事前に尿意を伝えられず訓練は大変だそうです。そこで、ご相談です。要介護5の認定を受け高次機能障害での入院期限も刻々と迫っております。当初退院後は老健からの特養と考えておりましたがここにきて父の回復をみた母が自宅介護も考え始めました。そのために退院後リハビリ専門の病院に転院させてはと言い出しました。因みに父は倒れる前に認知症でも軽度で生活面では特に問題なく過ごしていました。現状からのリハビリ継続で今後回復が見込めるのでしょうか？今より回復してくれたらとは思いますが…父と母にとって何が最良なのか判断に迷っております。ご助言お願い致します。

6年前よりアルツハイマー型認知症発症、緩やかな症状で通常に生活していたところ昨年2月アテローム血栓性脳梗塞で右半身麻痺・嚥下障害・ブローカー失語症・排泄障害となり胃ろうを造設。リハビリ回復病棟→老健で残語が出始め歩行や食事が可能となり、胃ろうは昨年秋から使用しておらず交換のみです。 昨年12月より住宅型有料老人ホームに入居。 リハビリの無い車イスでの生活が多くなったことから歩行はやや困難になりましたが、嚥下に関してはとろみを使用した食事を自身の左手にスプーンを持って3食完食しておりました。現在78才、要介護5、身障者認定を受けております。 経緯が長くなりすいません。 そんな父が先週救急搬送され誤嚥性肺炎との診断を受けました。 父は今後胃ろうを使わず元通り食せるようになるのでしょうか？一度なると慢性化しますか？ 色々な事が出来なくなってしまった父が唯一介助無しで出来ていた左手を使用した経口での食事。もしこれが出来なくなったら認知症も一気に進み弱っていくだけになってしまうのではないかと危惧しております。 因みに本日よりSTさん同席で食事の検査が始まるとの連絡を受けました。 ご回答宜しくお願い致します。