好中球減少症 がん（癌）・腫瘍 女性に該当するQ&A

昨年7月に非浸潤癌疑いで左乳がんの手術をしました。手術時の病理検査で、腫瘍径2センチ、一部浸潤あり、リンパ管侵襲あり、核グレード3、ホルモンレセプター(−)、HER2(3+)、センチネルリンパ節(−)、ということで、術後化学療法を始めました。9月から、AC療法を4クール、その後、ハーセプチンとPTX併用の予定でした。が、ACで骨髄抑制が強く、毎回投与後2週間目には、WBCが500/mm3台に下がり、RBCも3クール目には、Hb7.6g/dlまで下がってしまいました。初回に発熱性好中球減少症と扁桃腺炎を発症したため、2クール目から抗がん剤を減量したのですが･･･。来週からハーセプチンの予定です。ただ、主治医からは今までの経過から、骨髄抑制が強く出るし、術後補助療法であるのだから、PTX+ハーセプチンではなく、ハーセプチン単独でもいいと思うと言われています。体の負担が少ない事はいいのですが、治療効果としてどうなのでしょうか。ご意見を頂ければありがたいです。

母72才/ 飲酒50年 / 大動脈弁狭窄症(中度、経過観察)、膀胱炎有。 10日程前みぞおちの差込む痛みと背部鈍痛で検査したところ肝臓の数値が高く、入院しエコー、胃カメラ、CT、造影MRI、胆汁の流れを調べる造影CTを撮りました。発熱無しです。 初回血液検査の値は、ビリルビン 1.7, γ-GTP300, GOT400, GPT180, ALP580, LDH500, CRP1.7,白血6900(好中球:リンパ球= 8:2)。食事を止めた2回目の検査で少し下がったが、食事再開後背部痛を訴えその後さらに上昇して今日に至っています。(現在痛みは無く、点滴です。) 画像では、胆嚢に炎症、腫大、小さな胆石があり、胆管には石は無しでした(太さは普通)。 膵臓が痩せ端に良性と見られる腫瘍がある他は、肝臓も異常は無しでした。 画像には写らない小さい石が胆管に引っかかり、食事後胆汁がつまり肝臓に影響を及ぼしたが既に石は排出された可能性はあるとのことでした。また通常、胆石だけで肝臓の数値は上がらず、ほぼ胆管内の石が原因で胆管で胆汁うっ帯したので、予防的措置も兼ね逆行性膵胆管造影、内視鏡的十二指腸乳頭切開をしました。結果、石は見つかりませんでしたが、通過した後で見つからなかったので、数値は数日で下がっていくだろうとのことです。 質問ですが、 1.血液検査の肝臓数値が減少するとすれば術後何日目までが目安ですか。 2.食事が摂れ、肝臓の数値がどこまで下がれば、通院検査にすることができますか。逆に下がらない場合肝臓はどのような状態になりますか。 3.数値が下がらない場合どのような処置・検査が次に考えられますか。胆管を広げたのでこれ以上石を探すよりも他の原因を探すほうが良いと思われますか。 4.胆管、胆嚢以外に数値をあげる要因は何がありますか。癌(初期転移含め)や寄生虫などは考えられますか? よろしくお願いします。