尿管狭窄 がん（癌）・腫瘍に該当するQ&A

この１２月５日に左閉塞性腎盂腎炎で左上部尿管狭窄あり腎瘻造設。狭窄の原因は造影CT でも造影効果は非常に不明瞭であり、現在のところ参考所見に過ぎないが、腫瘍性病変の可能性もあるが、血腫などの可能性もあり、尿細胞診は腎瘻増設時・自然尿で提出したが、何れもclass2であった由。昨２１日午後、来年１月４日外来で腎瘻の管交換を予定して不安の中で退院。 種々お伺いしたいことはあるのですが、本日は、昨夜退院して家でシャワーを浴び、腎瘻の口の消毒をする際、家内が添付画像（左後背の部分です）の腎瘻管の出口の左側が若干赤くなっていると指摘、私も退院帰宅後、出口部分に触れると痛みまではいかないが感じる程度のことがあったことと、この部分の画像を初めて見たのですが（看護師からは出口は糸で括ってあるので大丈夫と聞いていました）これが正常な管の位置なのか心配になりました。赤くなっていた部分については、昨夜の消毒以降、感じ無くなっておりますので、これで良いのかと思います。 従って、ご専門の先生方に特に 　　　　「腎瘻管の位置はこのままで問題がないか」 　　　　「年末年始でもあり次の外来１月４日前にかかりつけの大学病院に診てもらった　　　　　　ほうが良いのか」につき単純な質問で恐縮ですが、即ご意見を頂きたく存じます。 （これまでの経緯） 　　小生７５歳。２０２２年７月右腎盂癌で腎臓全摘（UC,pTa,low grade)１１月末膀胱癌手術（UC、ｐTa,low gradeにTUR-BT）、２０２３年１～３月BCG療法、１０月末膀胱癌再手術（UC,ｐTa,low gradeにTUR-BT）そして今回、左水腎症。左尿管は完全閉鎖ではない。

4年前に膀胱がんで経尿道的膀胱腫瘍切除術を受け、異常なしで過ごして参りましたが、昨年暮れに血尿と痛みがあり検査した結果、膀胱の腫れにより尿管が狭窄し水腎症を発症しているとの事、このままだと腎不全になり危険との事で腎ろうをすすめられましたが、高齢のため出来れば尿管ステント術を受けたいと思い主治医に聞いたところ、膀胱がんだと尿管ステント術は出来ないと言われました。膀胱の腫れが膀胱がんの再発かどうかは細胞診では確定できないとの事ですが、膀胱がんの可能性があれば尿管ステント術は受けられないものなのでしょうか?

65歳、母の事です。半年前に表在性膀胱癌の内視鏡手術を受けました。その後定期検査で腫瘍切除した付近の尿管狭窄を指摘され、腹部エコー、ctを実施し、来月尿管拡張の為の内視鏡手術をうけることになりました。狭窄は膀胱癌切除の影響であって尿管に腫瘍があるということではないと思うと言われましたが不安です。膀胱癌切除前にもその尿管が少し腫れているかな？という所見でしたが近くに膀胱癌があったということで尿管腫瘍とはいわれていません。 尿管腫瘍の可能性と膀胱癌切除後に狭窄はありうるのかを教えて頂きたいです。 どうぞよろしくお願いいたします。

昨年の膀胱がん治療後、はんこんの影響で尿管狭窄し、左腎水腎症になり２ヶ月前に尿管ステントを留置しました。来月初旬にステント交換予定です。 質問は１ヶ月前位から、排尿時に血尿と痛みが強く、昼間と夜間の頻尿がひどくなりました。 因みに薬はベタニスを服用してます。 この症状の原因はステント留置によるものなのかそれとも腫瘍とかの影響でしょうか? 宜しくお願いします

人間ドックの腹部エコーで左腎盂拡張が疑われ尿管が膨らんでいるため、精密検査を受けました。CT、造影CT、尿検査をし、腫瘍や結石は認められず、尿検査も異常なしでした。考えられるのは腎盂尿管移行部狭窄症とのことで、尿道から管を入れ、狭窄部近くの尿を採取する検査を予定です。背部痛や血尿などの自覚症状もありません。尿管癌かを心配しております。 半年前の人間ドックでは問題なく、その後、半年間、糖尿病予備軍だったため、サラシア茶を食前に５００ミリリットルに飲み、ダイエットで体重を１５キロ落としました。そのサラシア茶に発がん性のものがあったのか？その悪影響もあるのでしょうか。

７３歳の男性。３年前に膀胱がんの温存治療として、抗がん剤及び放射線の治療を行いました。今年の５月ごろから、膀胱炎の症状として内部に炎症が確認されたので、がんの再発確認も含めて、TURBT検査を行いました。膀胱内部にがんの形跡はなかったのですが、尿管と膀胱の接続周辺に何らかの異常有との診断もありました。その２か月後に水腎症の診断があり、さらに１か月後に腎臓が腫れて、高熱が出て敗血症の診断がありました。病気が進化していく気分でいたが、抗生物質投与及び、右側腎瘻設置して回復しました。この頃から左側尿管を通した膀胱からの尿がほとんど出ませんでした。 これより、MRI検査では尿管の狭窄及び周辺の腫瘍の可能性も指摘されてました。その後に全身麻酔化で、膀胱鏡を使用して尿管周辺の腫瘍検査を実施して、問題なければ尿管狭窄の手術を実施する予定でした。結果は腫瘍の可能性は問題なく、５ｍｍの膀胱鏡が通過出来て（バルーン法ではない）、後にステントを入れて完了し、左尿管ルートの膀胱からの尿が出るようになりました。細菌性膀胱炎の原因は、尿管逆流現象ですが、尿管の逆流防止弁の機能は正常かどうかは分かりません。一番の問題は、放射性膀胱によると思われる膀胱の萎縮、即ち収縮できない事が原因であり、膀胱に尿が６０－７０ml程度しか貯められません。これ以上は、尿漏れパッドに漏れるか、尿管逆流になります。今後は、膀胱の萎縮を改善出来るのか、拡大できるのどうかわかりません。尿管逆流を改善するために手術があるのか、又は、日常生活の改善でやっていけるの教えてください。また、ステントの長期設置は尿管逆流を招くとの情報もあります。この功罪についても教えて下さい。

昨年、膀胱がんで6,7月とTURBTを2回実施。T1.Tisの診断でした。7月から9月にかけbcgを5回注入(6回目は出血が酷く中止)。 尿細胞診断は3回目注入後にクラス５から２へと下がり、以後昨年9月から先月５月迄の毎月の尿細胞診はクラス2であります。尚、排尿時痛と血尿は続いてます。 しかし昨年11月、今年3,5月の血液検査で尿素窒素、クレアチニンが引っ掛かり、今月CT検査の結果、左尿管口が狭窄しており水腎症とのことです。主治医はこれ迄の尿細胞診とCT画像からは明らかな癌の可能性は低いとのことですが。 月末にTURBTで組織生検し、尿管ステント留置の予定です。 質問は尿管口部での狭窄の原因等(悪性腫瘍以外で) それとステント留置の期間、副作用などです 宜しくお願いします。

80歳の母が、尿管の狭窄が一年前からあり、最近になって、まわりに腫瘍ができているとのこと。大腸癌、尿管癌、腎癌、膀胱癌は否定された。腫瘍の摘出は血管のバイパス手術が必要で難しい場所にあり、担当医はもし自分の親であれば手術は勧めないと言われた。現在は痛みには麻薬のはり薬と座薬でコントロールしているが、腫瘍熱と思われる38度を超える発熱が毎日ある。 何癌が考えられるのか、本当に手術は不可能なのか教えて下さい。

無治療で余命数ヶ月。 抗がん剤でうまくいって一年。もしくは副作用にて寿命が縮むこともある。 泌尿器科の先生の見解では尿管狭窄による水腎症は胃ガンとは別と考える。(私達は泌尿器科の先生からは胃ガンのための尿管狭窄と説明を受けましたが消火器の先生はこのようにおっしゃいました)外科の先生はCT画像は腹膜播種と考えてる。CT画像だけでは腹膜播種の確定できない。 よって手術を勧められました。 開腹後播種が確認できれば閉じる、またはそのまま拡大手術を続行し口から食事がとれるようにする。(現在胃全体に癌が広がって胃中央部分の腫瘍による狭窄および幽門狭窄で食事が近いうちに食事が出来なくなるので) そこで、疑問が２つあります。 泌尿器科の先生が患者家族へ胃ガンによる尿管狭窄と説明後、消火器の先生からの泌尿器科の先生の見解、診断内容がまったく違うものに変わってしまってます。 見解が変わったなら泌尿器科の先生からもう一度こういう理由により診断が変わったと聞きたいのですが。 また手術以外の余命は完全に末期、腹膜播種を考えての余命宣告だと思うのですが、外科の先生の見解、余命宣告からいっても先生方は腹膜播種を疑っていると思われるのに腹腔鏡検査をしないでまずは開腹手術をするということは一般的によくあることですか？ よろしくお願いいたします。

前から尿管結石の件でお世話になってます。 尿管結石の経尿道からの手術を受けたのですが、尿管が狭窄していて結石が取れませんでした。結石より下部の狭窄で、バルーンを入れて高い圧力をかけたけれども広がらなかったと。ステントは留置できたようなのですが。 腫瘍はなく、中も綺麗とのことでした。 年明けに腹腔鏡手術で尿管をつなぎ直す手術をする方向になりそうです。 手術が終わったばかりで、主治医とは少ししか話ができなかったのですが、原因は分からないとのこと。 この狭窄の原因は分からないことが多いのでしょうか？ がんとか関係なくても起こることがあるのでしょうか？