尿路感染症 がん（癌）・腫瘍に該当するQ&A

79歳母です。半年前、画像により非浸潤性膀胱癌の診断を受けましたが、以下の本人状況により手術リスクが高いとのことで内視鏡手術せず経過観察していました。 ここ最近徐々に白血球数値が上昇し19200となり、抗生物質薬を1週間飲んでも数値は変わらず、先日CTを撮りましたが明らかな原因を特定できないとのこと。（抗生物質薬の投与はなくなりました。CRPはそこまで上がっていないとのこと） 泌尿器科担当医は、可能性の話として、腹部大動脈瘤のステント（人工物）に何らかの感染があるのかもしれないと言っていましたが、現在は経過観察となりました。 【経緯】 ・2年程前から度々血尿→老健医師に尿路感染と診断されていたが、画像検査し膀胱に腫瘍確認→非浸潤性膀胱癌とのこと、転移なし、手術せず（2022/11月） ・最近、白血球数値が19000超となるも、CTでは膀胱癌の腫瘍以外に特に問題なし、原因特定できず（2023/5月） 【本人状況】 ・腹部大動脈瘤のステントグラフト術を受け（3年前）、術後に脳梗塞を再々発し半身麻痺 ・脳梗塞を繰り返し、認知症で本人の理解不可、右半身麻痺、車椅子、失語（要介護5） ・心臓肥大、高血圧、貧血、動脈硬化性変化が目立つ ・半年前から血尿継続（基本薄ピンク色、たまに鮮血） ・簡単な意思疎通のみ可能（食事は左手で自力） 【投薬】 ・血液をサラサラにする薬2種類、血圧薬、認知症薬を服用中 白血球数上昇はどのような可能性が考えられますか？放置で大丈夫でしょうか？ ステント感染の可能性といってもどうしてあげたらよいのかわからず、悩んでいます。 また、やはり膀胱癌内視鏡手術すべき（可能なのか）も、悩んでいます。 アドバイスのほどよろしくお願いします。長文すみません。

50才の男性です。4月の初め頃、下痢と便秘を繰り返し、下腹部痛のため小さな診療所に行くと、様子を見ることになった。 4/16 散歩中、突然の尿意 4/17 膀胱炎診断　熱39° 4/18 高熱の原因がわからず、総合病院を紹介される　血液検査crp15 4/20 総合病院の泌尿器科で検査　糞尿あり 大腸憩室炎による大腸膀胱瘻の疑い　造影ct 　血液検査crp10 熱39° 4/27 検査結果　造影ctの結果、大腸膀胱瘻あり　膀胱に空気あり　 血液検査crp0.3 次の診察は5/18に消化器科と泌尿器科をダブルです。 そこで質問です。 1. 今は下がりましたが、血液検査のcrpの数値だとかなり炎症があり、ネット情報だと即入院して絶食と点滴で憩室炎を治療ととありました。憩室は今もあるのに、仕事、食事など普通に過ごして大丈夫でしょうか。 2. 便が細いですが糞尿の症状があり、便を踏ん張ることを躊躇してしまいます。踏ん張ることで瘻孔が広がることはあるでしょうか。また、瘻孔の広がりで便が体内に入って腹膜炎になりませんか。 3. 常に膀胱に便が入ってくるので尿路感染をおこさないよう一日一回抗生物質を飲んでいますが1ヶ月近く飲み続けても大丈夫なのでしょうか。抗生物質を飲んでいるからとはいえ、便が膀胱にあって感染を起こさないような生活はどのようなことに注意すれば良いでしょうか。 4. 手術しなければ、憩室炎か悪性腫瘍かわからないと思いますがどうしても、がんが心配です。一時期高熱が出たので憩室炎なのかと思いたいです。もしがんなら、膀胱まで達しているかなりの進行がんなのでしょうか。 現在は、食事に気をつけても便秘気味で便が細いです。食欲はあります。血便はありません。熱は36.9°でややだるい日があります。痛い場所はありません。 次の診察まで2週間もあり毎日とても心配です。

4月に質問させて頂いた90歳の多発性肝癌の父親で5年ほど前末期癌で余命3か月と言われて、5年存命なんですが、現在尿路感染症で4月1週間近く入院したのですが、癌が当時よりかなり大きくなって、3個癌があって、一つは11センチ超えていて、ほかにも6センチぐらいの含め、あって、断層撮影の状態見させていただいたら、肝臓か悪性腫瘍か判らないくらい、ほとんど癌の場合、結構90歳でも体は動ける為、ある日台所に焼酎に浸けた朝鮮人参隠して飲んでたのですが、少しの量でもアルコール分解出来ないのではないかと、飲めないように隠して飲ませない方が良いでしょうか？教えて頂きたいです。この状態でのアルコールの危険性についても教えて頂きたいです。

９２歳の母について質問です。８６歳で認知症、９０歳で直腸がん(ステージ２、手術せず)で、食事に気を付け、漢方薬を飲みながら過ごしております。１年前に、転倒の影響もあるかもしれませんが、歩行困難・文字が書けない等々できないことが大幅に増え、この夏、尿路感染症から菌血症で１か月入院、要介護５になりました。 １２月の血液検査では、CEA腫瘍マーカが14.8（10月は12.4、8月の尿路感染症のときは18.5、7月は9.5、1年半前は21.8でピーク）と、やや増。そして１年ぶりに調べたNT-proBNPが１年前の72から、171と大幅増となりました。今回は血液検査の結果だけで、来週主治医の診断を受けるところですが、この状況で何に一番注意すべきかアドバイスお願いします。特に、NT-proBNPの増え方として急激なものかどうか？日々の生活で心がけることは何かを、お願いします。

よろしくおねがいします わたしには九ヶ月になる男の子がいるのですが 数カ月前から右肋骨の一番下の右端にしこりがあります。触れても痛がるわけではないのですが見た目はその場所にビー玉が入っいるみたいなかんじです。左右であきらかに形が違うので気になってしまいます。息子は生後すぐ尿路感染症になり二週間入院していました。ウイルムス腫瘍は腎臓の癌だということなのでそれも気になります。 体重もここ四ヶ月100グラムも増えていません。九ヶ月ですが今7800グラムくらいです。息子はミルクも600cc以上飲みご飯も茶碗一杯くらいはぺろりと食べオヤツに乳児用ジュースまで追加しています。足りないのでしょうか?それともしこりが原因なんでしょうか? 不安です。どうかお返事よろしくおねがいします

[ここ1年]９２歳の母について質問です。８６歳で認知症、９０歳で直腸がん(ステージ２、手術せず)で、食事に気を付け、漢方薬を飲みながら過ごしております。１年前に、転倒の影響もあるかもしれませんが、歩行困難・文字が書けない等々できないことが大幅に増え、この夏、尿路感染症から菌血症で１か月入院、要介護５になりました。 今年になり１月は食が細くなり、心配していましたが、ここ２週間ぐらいでやや回復してきたところです。血液検査は、１週間前のもの。暮らし方など、アドバイスお願いします。 [今回の血液検査]　CEA腫瘍マーカは12月の14.8から下がって12.3（10月は12.4、8月の尿路感染症のときは18.5、7月は9.5）しかし、いままで正常範囲内であった貧血関連が軒並みダウン。赤血球368、「血色素量9.4」、ヘマトクリット30.5、血小板数32.3、ＭＣＶ82、MCH25.4、MCHC30.8、白血球57（好中球68.9、好酸球3.1、好塩基球1.0、リンパ球20.4、単球6.6）赤血球形態　小球性、その他、いつも若干下がったのが、総タンパク5.7、アルブミン3.3、K3.5 です。便に血が混じることがやや増えていたので、心配はしていたのですが・・・。便の色と混じった感じですが、うすい赤色です。

79歳女性（認知症,脳梗塞, 失語,半身麻痺,他下記持病あり）が膀胱癌診断を受け、内視鏡手術の是非についてご教示ください。 【詳細】 2年前から度々血尿あり。入所中の老健医師に尿路感染と診断されていたが、先日別件で吐血疑いのため（こちらは結果口腔内出血）救急にて全身画像検査し膀胱に腫瘍確認。 後日泌尿器科医に画像を診てもらったところ、根が深そう、筋層浸潤性膀胱癌だろう、おそらく転移なしとのこと。 手術はまず内視鏡で診断兼治療。膀胱全摘の可能性もあり。高齢で持病も多いため家族で相談をとのことでした。 【懸念点】 ・認知症で本人は理解不可 ・脳梗塞を繰り返している ・腹部大動脈瘤のステントグラフト術を受けており（3年前）、術中?に脳梗塞を再々再発、右半身麻痺、失語、車椅子（要介護5レベル）となる ・高血圧、貧血 【現在の様子】 老健に入所中、コロナ禍で会えず家族を認知出来てるか不明。話しかけるとよく笑う、食事は左手で自力で出来ている、今は元気そう。 【薬】 血液をサラサラにする薬2種類、血圧薬、認知症薬、を服用中 上記の者は手術に耐えられるでしょうか？ 手術でまた脳梗塞が再発しないでしょうか？（以前、脳外科医にあと1本と言われています） 内視鏡手術しても取りきれない場合は内視鏡手術を繰り返しますか？膀胱全摘でしょうか？ 1人で入院させ（おそらく拘束）これ以上の認知機能低下も心配。 ただ、放置の場合は血で詰まり尿が出来なくなるとのこと。このリスクは必然でしょうか？ 本人への負担はどちらの方が少ないでしょうか？ 可能性や確率の範囲でも構いませんので、教えていただけたら大変助かります。 また、もし回答していただく先生のお身内でしたらどうされますか？ 長文すみません。よろしくお願いします。

83歳の母親の件です。大腸ガン(手術済み)から、肝臓や肺、腹膜等に転移があり、積極的治療は不可とのことで、施設にて療養しています。最近発熱を繰り返すようになり、尿路感染症とのことで、抗生剤投与で最初は治まっていたのですが、数日前からは抗生剤が効いていないようです。「腫瘍熱」と言うものなのでしょうか。胃ろうを造っており、栄養は今のところ摂れているのですが、体力消耗が心配です。有効な手だてはあるのでしょうか。宜しくお願いいたします。