後腹膜腫瘍に該当するQ&A

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生検不可能な原発不明がんについて

person 50代/女性 - 解決済み

姉の件で相談です。 宜しくお願い致します。 7月初旬に、健康診断で腹膜内に複数の腫瘍らしき物が見つかり、半年足らずで体重が8キロも減った事から、原発を探すべく乳癌検査・胃カメラ・大腸内視鏡・腹部エコー・腫瘍マーカー・頸部から上腹部と下腹部の造影CTなど、様々な検査をしましたが、原発らしき物が見つからず、原発不明がんの診断の為、7月末にPET検査を実施、胃と膵臓の間の腹膜に1センチ✕1センチ✕2センチの、光る部位がありました。 もう一箇所微妙に光る箇所がありました。 当初、生検をする予定でしたが生検は出来ないとの事。理由は↓ 場所が難しい箇所で、内視鏡は不可能。 悪性だった場合、的を探すべくいじくりまわした結果、腹腔内にばら撒いてしまうリスク 開腹と切除をするにも、どの程度拡大手術をすれば良いか分からない。 的が小さいので、開腹しても、的にたどり着けるか分からない。 以上の理由で、今後は丁寧な経過観察で大きくなるかどうか様子をみるとの事。 癌ではない可能性も無くはない。 自覚症状は、5月頃不正出血が続き、卵管ポリープ切除後不正出血は止まりました。 後は、右下腹部に軽い痛みがある。 その他は至って元気で、精力的に仕事をしています。 このまま様子見を続けて、もし癌だった場合、転移や腹膜播種が心配です。 今月6日に、2度目のCT検査し、11日に結果を聞きに行きます。 原発不明がんは予後不良な事が多いですが、姉はたまたま無症状で見つかったので何とかなると楽観視しているのですが、ご意見をお聞き出来たら幸いです。 セカンドオピニオンをしても、返ってくる答えは同じだろうと医師に言われています。 7月末のPET画像を添付します。

2人の医師が回答

腹膜癌維持治療としての抗がん剤ゼジューラが停止になりました。代替薬はありますか?

person 70代以上/女性 - 解決済み

腹膜癌ステージ4bで発見後、昨年10月から、2月のIDS(切除:婦人科腹部臓器、子宮頸部残置、大網)を挟み、6回のTC療法終了(今年3月)。プラチン感受性で腫瘍マーカー全てが癌陰性に。その後維持療法としてゼジューラ服用。 1:ゼジューラ2錠服用開始。3週間後骨髄抑制で重度貧血⇒輸血+休薬4週間。 2:再開ゼジューラ減薬で3週間服用⇒輸血+休薬2週間。 3:再再開3週間減薬で服用⇒輸血+休薬8/25~11/30服用停止決定⇒来年1月25日外来診察予定。 状況はこのようなところです。TC投与終了6か月後も、11/30の最後の血液検査でも、どの腫瘍マーカーも癌陰性のまま。実際の維持療法としてのゼジューラの服用期間は僅かですが、当初3年は飲み続けるとのことでしたので、代替の抗がん剤のことを聞きましたが、今のところ無いので、再発・転移は定期的にCTにて検査し、見つかれば対症的に治療開始と言う受け身態勢に代りました。この維持療法が如何に大切かの説明を受けておりましたので、ゼジューラに替わる治療法が無いとは思えないのです。そこで、能動的に癌陰性を維持していくゼジューラに替わる治療法を教えて下さい。HRD検査は検体が小さ過ぎて未検と言う結果が届いています。よろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

卵巣がん、卵管がんの腹膜播種、リンパ節転移、直腸浸潤の治療方針について

person 60代/女性 -

婦人科で卵巣腫瘍、卵管腫瘍のため2013年に両側付属器切除術を受けました。 その後、安定していましたが2017年に広範囲に再発し、腫瘍内科に移りパクリタキセル、カルボプラチン、アバスチンの点滴を受けました。パクリタキセルとカルボプラチンは9回で終了し、アバスチンは2023年9月で44回目です。薬の副作用も種々出てきて、体力も2017年に比べると落ちています。 アバスチンの効果も薄れてきました。 現在は腹膜播種、リンパ節転移です。さらに内視鏡検査では直腸に浸潤していました。 主治医からゲノム医療の話があり、HRD検査を受けたところLOH32.0%でHRD陽性 となりました。 主治医からはTC療法とアヴァスチンを3回ほどしてからアヴァスチンとPARP阻害薬の二種を使用したらどうかという提案を受けました。 今一番心配していることは直腸に浸潤していることです。直腸に穴があいたらどうなるのでしょうか。痛みがでるのでしょうか。穴はどうやってふさぐのでしょうか。自然に穴がふさがれることはあるのでしょうか。 次に主治医の提案についてですが、放射線治療や手術治療という選択肢はないのでしょうか。化学療法が一番良いのでしょうか。ちなみに2017年に受けた最初のTC療法とアバスチンは副作用はありましたが、かなり効果はありました。ただ現在はアバスチンの副作用の蓄積により当時より体力は落ちています。PARP阻害薬の副作用はどうでしょうか。TC療法の後にPARP阻害薬を使用するのは副作用的に問題ないでしょうか。 いまが治療の正念場だと思います。アドバイスよろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

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