心臓が痛い 検査・薬 40代に該当するQ&A

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微小血管狭心症の発作コントロールが不良で困っています

person 40代/女性 - 解決済み

5年前心臓カテーテル検査で微小血管狭心症と診断されました。太い冠動脈の狭窄がない割に著しい心電図のST低下がみられたことが確定診断となりました。その後内服治療をはじめ、現在ジルチアゼム200mg、イソソルビド錠40ミリ分2、ニコランジル3錠分3、ロスバスタチン2.5mg分1、アムロジン錠、発作がひどい時はフランドルテープを追加していますが、年々発作がひどくなる傾向で、仕事の多忙時期や風邪で容易に悪化し、一日中痛みが繰り返し起こり、年に2回ほど入院する状況です。安静とニトログリセリンの持続点滴で症状が落ち着きますが、しばらくするとまた繰り返す状況です。血圧がもともと低く今薬が限界に近い状況で、日常生活でいろいろな制限をして発作が起こらないようにしていますが、QOLが低下し、ときどき痛みさえ我慢すればいいという気持ちになってしまいます。微小血管狭心症の予後は悪くないと文献にはありますが、発作が頻回で虚血が続くことは心臓にはやはりよくないのでしょうか?冷や汗が出るほどの痛みもみられるため、再評価のため心臓カテーテル検査をもう一度してみてもいいかもしれないと医師に言われました。やっても仕方がないのではないかという気持ちと、これだけコントロールが不良なのは微小血管ではなく太い冠動脈の狭窄もあるのではないかという気持ちもあり悩んでいます。研究文献を見ると負荷時の心筋からでる乳酸をはかる検査もあるようなことが記載されていましたが、そのような検査ができるのでしょうか?もっと発作コントロールができる方法はありますか?ホルモンの関与があると記載されていますが、まだ閉経はしていません。何かアドバイスいただからと助かります。

2人の医師が回答

胃の不快感と貧血疑いについて

person 40代/女性 -

40代後半、女性です。 ・2週間ほど前から、胸部の違和感(心臓がポコポコするような感じと、みぞおちや背中が重い)、喉の違和感、げっぷと胃もたれを感じて胃腸科を受診 ※外食が続いており多食でした。 ※睡眠不足、多忙などのストレス自覚あり ・心電図を希望→異常なし 逆流性食道炎の疑い(5年前の胃カメラで食道炎、食道裂孔あり)で、ガスモチン5mg(毎食後)、ネキシウム20mg(夜)をひとまず10日間処方され、5日間服用していますが、若干の改善のみ 空腹時には少し胃の痛みがあり、就寝時に1番強く感じます。 胸の違和感(心臓ポコポコ)はほぼ消滅し、食欲はいつもの70%はあり、食べると空腹時の痛みはおさまります。 ・別件で3週間前に受けた血液検査を見ると、 赤血球 358 ヘモグロビン 11.5 ヘマトクリット 35.2 MCV 98.3 MCH 32.1 MCHC 32.7 血小板 22.5 とあります。 これを貧血状態だと考えると、悪性腫瘍を強く疑いますでしょうか。 ※現在、更年期に入っており、月経は年3回ほど、かなり軽く、月経による貧血は考えにくいため ・胃の症状と貧血の関連を考えれば考えるほど怖くなり、さらに胃が痛くなる思いです。 逆流性食道炎の薬がすぐに効いていないのも気になります。 医師からも「様子を見て胃カメラを」と提案されていますのでそうするつもりですが、現時点でのアドバイスをお願いします。

6人の医師が回答

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