急性白血病 男性に該当するQ&A

昨年6月に急性骨髄性白血病（予後良好群）と診断され、抗がん剤治療で、寛解導入療法、地固め療法にて、遺伝子レベルで寛解となりました。最近の骨髄検査で遺伝子レベルで再発をしていると言われ、近いうちに骨髄移植を勧められています。 体の中のがん細胞が少ないほうが負担がないとのことですが、自分としは骨髄移植はリクスが高いため、他の方法がないのかと迷っています。 いずれ血液検査レベルで再発すれば移植しかないとは思いますが、今の段階で移植に踏み切ったほうが良いのでしょうか。ご意見をお聞かせいただけますでしょうか。

アメリカ人の夫69歳の相談です。米国本土で2022年6月に急性骨髄性白血病を発症し、シタラビンで導入＋地固め3回の化学療法を2022年12月に終え、芽球細胞も０％で寛解に至りました。特に2,023年2月から6月は元気を回復してふだんの生活に戻り、治癒することを祈っていましたが、2023年6月に再発しました。NPM 1 FLT3と診断されています。ヒドロキシカルバミド（この薬が強かったせいか途中肺炎を起こしたり腎臓の機能が低下しましたが今は回復しています）の投薬後、ベネトラクラックスとデシタビンを１サイクルを受けました（最終日は7月26日）。米国本土の病院で治療を受け8月16日に退院後、週に二度通院し、血液検査の結果により血液と血小板の輸血を受けています。本日（8月31日）の血液検査の結果はヘモグロビン値6.5L、血小板値7L、中好球値260L（中好球値が500Lになれば2サイクル目の化学療法を検討すると聞いていました）。化学療法後40日もすれば血液カウントが回復するのに、60日を過ぎても回復しないのは骨髄の機能が回復していないということではないかということで（骨髄抑制でしょうか？）余命数カ月から1年と言われ、希望を失っています。 1. 骨髄の機能を回復する投薬などの方法がありますか。 何度も移植（骨髄、さい帯血、幹細胞）の可能性を尋ねましたが、69歳という年齢もあり、良い返事がありません。 2. 日本での治療で“ミニ移植”という言葉を目にします。日本で移植を得意とする治療先を探すべきでしょうか。 3. 現在のところ、芽球細胞は0％ですが、生じれば再度ベネトラクラックスとデシタビンの化学療法を受けるしかないでしょうか。 4. 何とか延命できる臨床試験等を探すにはどのような手段がありますか。 5. 髪が抜けるのに続き、体中の皮膚が二度剝けていますが、普通のことですか

61歳男性です。 7月に急性骨髄性白血病発病(FLT3-ITD変異陽性、染色体正常核型)により抗がん剤治療を受け8月に寛解しましたが、抗がん剤終了直後に真菌性の重度肺炎を発症したため抗生剤での治療を続け、9月末に退院しました。現在は在宅でゾスパタによる地固め療法を継続しています。 入院中は重篤な肺炎と腎臓の数値が良くなかったため 担当医からは、今後の治療として骨髄移植は採用できないと言われていましたが、先日通院検査でCTスキャンの結果、肺炎がほぼ消えたため骨髄移植が妥当性のある選択だと言われました。このままゾスパタによる在宅治療を継続するか骨髄移植を受けるか、どちらの方針で進めていきたいか意思決定しなければいけません。退院後約2ヶ月が経過し体力も少しずつ回復しつつあり日常生活のペースが戻ってきているので、できればこのままゾスパタ継続で完全治癒を目指すことができればと思いますが、可能でしょうか？それとも骨髄移植を受けるのが最善の選択でしょうか？骨髄移植はとても強い治療のため、前処置や術後における様々な副作用やリスクがあると聞きました。骨髄移植を受けるとしたら、どのような副作用やリスクがあるのかについてしっかりと理解しておきたいと思いますので、できるだけ詳細なご説明をいただければ幸いです。よろしくお願いします。

2021年9月骨髄検査により骨髄異形成症候群と診断（染色体異常5.7.17.22などあり） 骨髄芽球4.6% 2022年1月よりビダーザによる治療開始 12クールほどしましたが血液検査の数値が 悪く2023年5月骨髄芽球29.8%で白血病に 移行しました 1ヶ月ビダーザ＋ベネトクラクスの治療を し、骨髄検査したところ経過悪く、骨髄芽球50.6％に増え薬の効果が見られません でした、発熱もあり抗生物質で抑えている 状態で投薬やめるとまた熱が出始めるようです 現在の血液結果 crp 12.65 白血球数9 赤血球数268 ヘモグロビン　8.2 血小板数　1.7 好塩基球（数）0.1 好酸球（数）0.0 リンパ球（数）6.2 単球（数）0.6 好中球（数）2.1 です 医師からは 1.同じ治療を2回目しても効果は見込めない、以前からある副作用の強い抗がん剤を試す 2.輸血のみ（余命数ヶ月） と言われました やはりこの二択しか方法はないのでしょうか？染色体異常（遺伝子異常）に対しては 何かできないのですか？（15番17番染色体相互転座の急性前骨髄球性白血病はレチノイン酸がきくという記事を読んだのですが 父の場合にも使えるようなものはないのでしょうか）

79才の父親の件で質問です。 約1年前に急性骨髄性白血病と診断され、現在3回目の入院治療中です。 原因は数年前に行った下咽頭癌の放射線＆抗がん剤治療の二次性だと思われます。 1回目の入院時は、2ヶ月程の治療で寛解後、通院治療、その後半年で再発。 次は3ヶ月の入院後に様子見で退院して、現在、３回目の入院をしている状態です。 1ヶ月程前から、左手全体の痛みが酷く、院内では整形外科を受診させられましたが、悪いところはないとのことで、処方なしです。 現在入院中のの血液内科病棟では、痛みのコントロールは難しいのか、父親は手の痛みが酷くて起き上がるのも辛くなり、精神的にも体力的にもかなり弱っています。 高齢なので、急性骨髄性白血病の治療は体調と相談になりますが、この痛み(骨痛、関節痛)が少しでも和らぐ薬や方法はないものでしょうか。 ちなみに、現在は抗がん剤治療はいったん中止して様子見状態です。 担当医の先生とは1度しかお会いしたことがなく、治療をお任せしている中で、勝手な相談も出来ずに、こちらで相談させていただきました。

ネットでは昔のデータも多く混乱するのですが、急性リンパ性白血病(30代男性)の5年生存率は半数以上と思って良いでしょうか？といっても、まだ詳しい検査結果は出ていないのですが… ちなみに、5年生存率とは、5年間生きている人の割合のことなのでしょうが、それは、5年間のうちに再発した人も含めるということで合っていますか？

初めてサービスを利用いたします。 主治医のことは信頼しているのですが、 他の先生のご意見も伺ってみたいと思いました。 昨年の10月に急性骨髄性白血病を患い、 抗がん剤1クール目は非寛解でしたが、 より強力な2クール目で寛解をし、3クール目を実施してから、 今年の3月に臍帯血移植を行い、同月末に無事生着しました。 GVHDで下痢症状が出たため途中からステロイドを点滴しましたが 現在は内服に切り替わり、退院した直後です。 1クール目で寛解しなかった私の白血病は難治性という認識があったので 移植をして退院までこれただけ本当によかったのですが 移植後1か月後の4月と2か月後の5月に実施した骨髄穿刺のMRDの結果が （私の解釈の上だと）思わしくありません。 今年4月：AML量10コピー程度 今年5月：AML量50コピー程度 参考 昨年12月：AML量1300コピー 今年2月：AML量600コピー 4月の結果を聞いた時点でも不安になりましたが、 短期間で増えてしまっていることでより不安になってしまいました。 先生は今後のGVL効果に期待できる可能性や、 MRD陽性でも寛解を維持し続けられる方もいらっしゃると フォローしてくださっていますが。 前置きが長くなりましたがお伺いしたい内容としては ・移植後のMRDが1か月で上記のレベルで増えていることについて 　短期間の再発の可能性が高いと覚悟しておくべきでしょうか ・MRDの値がいくつ以上になると再発という判定（？）になるんでしょうか 　再発はあくまでも通常の血液検査で異常値が出たら・・・なんでしょうか 以上です。質問へのご回答やアドバイスなどあれば是非ともお願いいたします。