急性硬膜下血腫に該当するQ&A

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急性硬膜下血腫 (子供のことで)

person 30代/女性 -

2歳の次男のことで教えてください. 本人は動くことができない(障害があるので)ので外傷によるものではなく,原因は不明です. 2日間ほど熱が下がらず,たまたま今月3日にした血液検査で硬膜下出血が見つかりました.診断は(亜?)急性硬膜下血腫とのことです. もともと出血傾向のある病気も持っており, 新生児のころに実質脳内の出血をした後遺症で脳全体に大きな萎縮があります.そのせいでこの2週間前の検査からモグロビンが12→6.9にまで下がるほど出血があったにもかかわらず圧があがらなかったようで,手術はせずに凝固専門医のもと止血管理をしています. 現在,止血はうまくいき,今日くらいからは意識も戻りだしました. 今後は,1〜2週間の厳重な止血管理,採血やCTによる再出血をしていないかの確認が主な治療になります. 脳圧を下げるお薬は特に使っていません. ネットで硬膜下血腫を調べますと,慢性の場合も急性の場合も手術の適応になるようです. それは脳圧を下げるためだけに行うのでしょうか? もし,圧があがらなく,現在,止血できているとすれば血腫を除去する必要はないのでしょうか. 出血傾向がなかったとして,一般的には血腫を除去しなくても問題はないでしょうか? 一番気になるのは再出血のしやすさです. うちの子の場合,あまりに特殊なケースなので 外科の先生に一般的なことを教えていただければ助かります.

1人の医師が回答

81歳、急性硬膜下血腫の予後

person 70代以上/男性 -

10月26日の夕方、仕事から帰宅すると81歳の祖父がキッチンで倒れており、緊急搬送、右急性硬膜下血腫、外傷性てんかん、誤嚥性肺炎の診断でした。発見時、受傷から3〜6時間程度、転倒でテーブルかフローリングで打撲したと思われます。 当初は血腫の増大傾向がなかったため保存的加療でしたが、10日ほど経過し、血腫が陳旧化して頭蓋内圧亢進がみられたため、11月8日と11日に穿頭ドレナージを二度行い、ほぼ血腫は取り除けたそうです。 その後徐々に意識レベルが回復(痙攣を繰り返したため回復が遅れているとのこと)し、現在もまだ寝たきり状態、経鼻経腸栄養ですが、たまに開眼することがあり、不明瞭な発語や、手を軽く握り返すなど可能となり、「痛い」→「どこが?」→「手」といった程度の意思疎通は何とかできるような状況で、状態が安定すれば、回復期リハに転院予定とのことです。 今後、認知面、身体面でどれだけ回復する見込みがあるか、ご意見をいただけますと幸いです。 持病:慢性心不全、肺気腫、高血圧症、不整脈、眩暈症、関節リウマチなど 受傷以前は要支援2ながら自立した生活で、独歩(ふらつき時は杖歩行)可能、車の運転も問題なくしており、認知面でも年相応の軽微な物忘れ程度でした。 写真は搬送直後のCTです。

3人の医師が回答

急性硬膜下血腫の経過について

person 40代/女性 -

75歳の母が2週間程前に転倒による急性硬膜下血腫で入院しました。 一人暮らしのためどのような状況でいつ転倒したのかはわかりませんが、年末に転倒したと本人が言いCT検査をして、異常はありませんでした。 今回入院時には一応意識もあり会話もできている状態でした。血腫の量が手術をするほどではないこと、しかし透析を受けているため血液をサラサラにする薬(薬名はわかりません)を止めてしまうから脳梗塞などで急変の可能性もあるとの説明を受けました。 1週間経過したところでは血液は薄まってきており、とりあえず急変はなさそうだが、肺炎に罹っていると言われました(肺炎は入院翌日のレントゲンで確認できたようなので入院前からだったようです)。 今後は治療とリハビリ等を行い、家族が私だけで介護は不可能のため透析のできる療養型病院への転院などの検討の話がありました。 この時点では入院当初に比べても普通に会話もできていたのに、数日経って仕事帰りに寄ってみると非常にぼんやりとして、反応も悪くなっていました。寝ていたのを起こしたからかと思いましたがまた後日行ったときには、呼びかけに目を開いて反応するだけで声を出すこともありません。 看護師さんからは耳は聞こえているから話しかけてあげてくださいと言われました。 入院直後であれば仕方ないと思うのですが、だんだん状態が悪くなっているように見えて不安です。 正直、面倒見のよい病院ではないとは思います。看護師さん達もこちらから話しかけないと挨拶もしてくれません(もちろん話しかければとても愛想よく話してくださいます)。 高齢者が入院すると認知症のようになってしまうのはよく聞く話なのでこのような状態になっているのか、他の可能性もあるのかがわかりません。 患者の家族としての考え方、やった方がいいこと等あればご指導いただけたらと思います。

1人の医師が回答

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