慢性頭痛に該当するQ&A

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夜、寝るときに激しい頭痛

person 30代/女性 -

39歳、全身性強皮症&シェーグレン症候群(8年目)です。 6月から慢性的な頭痛が続いていました。近くの頭痛クリニックでタリージェを処方してもらい、慢性的な頭痛はだいぶ治りました。MRIの結果も異常なしでした。 しかし、左後頭部(特に頭頂部近く)が痛むのが続いていました。 4日前から頓服のロキソニンを服用しても治らず、昨日は仕事に行くことができず、整形外科(頸椎異常なし)と脳神経外科(MRI異常なし)に行ってきました。MRIの撮影後、起き上がるときに、激しい頭痛があり、しばらく頭を上げられませんでした。 強皮症の主治医に電話相談したところ、7月に7mgから6mgに減らしていたステロイドを2mg増やしてみるように指示がありました。服用後の夕方は痛みが軽減し、夕食の準備をして食べることができました。 しかし、夜になるにつれまた痛みが出てきて、横になって寝ようとしたらさらに激しく痛んできました。この痛みで、ここ4日間あり眠れず、起きてどうにもならない痛みに耐えています。今もひどい痛みがあり、寝ることができません。 痛みは、ズキズキ痛みと、痛みの中心部分がギューっと締め付けられるような痛みです。 左耳に耳鳴りがあります。 光や音に敏感にはなっていません。目もチカチカしたりしていません。 痛みに耐えているので、声を出すのがしんどく、呼吸が浅くなっています。 熱はありません。 どのような対応をするとよいか、救急外来の受診をしたほうがよいかなど、アドバイスをいただきたいです。よろしくお願いします。

4人の医師が回答

不定愁訴につき、大学病院医から漢方薬を勧められました。具体的なお勧めの組み合わせを教えてください。

person 20代/女性 -

ある感染症の後から偏頭痛や慢性疼痛、ふらつき等が長年続き、 脳神経科で検査鑑別をして下さっている最中ですが、 診断がつくまで当面、漢方薬を勧められました。※ 困り事は下記3つで、Cが最優先ですが、背景のABも無視できません。 順を追って治療の道筋を立てたいです。 持病・服薬あることから(後述★)適切な組み合わせ等ご助言ください。 1,困り事  (ABは同背景?) [A 偏頭痛] こめかみ、時々 後頭部。視界白さ→  漢方薬とカロナール 「温めて血流を良くするものが良い」とのこと [B 胸痛]   心臓由来ではなく、持病の甲状腺疾患により「微小血管が収縮」  しがちな状態とのこと → 漢方薬で [C 慢性疼痛 / RLS(むずむず脚)]  鉄剤治療により7割改善。…リラックス / 興奮時。 「感覚過敏に対しQOLを保つ」→ 漢方薬で※  ※中枢神経薬を検討したが見送り(ドーパミンやグルタミン酸系) 2,持病・内服薬 ●貧血・低血圧 → 鉄剤・ミドドリン ●不整脈(徐脈 洞性) → 上記で調整 ●光過敏による眼痛、頭痛 → カロナール ●橋本病、高脂血 → 安定し服薬なし  ↳月経過多。生理前後に頭痛・RLSが悪化。  ⇒全体に「血の流れが滞りがち」とのこと   なお眼疾患で光をあまり浴びれません 3 , 質問(「Cむずむず脚」を優先に定めた場合) ※の中枢神経薬に似た機序でCに「抑肝散陳皮半夏」を見つけました。この場合、 残り ABの薬につきご助言ください (C→水分代謝、AB→血の巡り?) (適切/避けたほうが良いものの説明も) 例)半夏厚朴湯は不整脈へ対し、カルシウム拮抗作用・血管内皮弛緩因子ありとのこと しかし低血圧・徐脈の患者でもOKですか? 不勉強ですが代替案でも教えて下さい。

3人の医師が回答

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