汎血球減少症に該当するQ&A

72歳の祖母ですが、１年前に汎血球減少がみられVery High Riskの骨髄異形成症候群と診断されました。以来毎月ビダーザの注射を受けています。 若干上がったり下がったり、感染症をおこしたりしてながらもほぼ通常の日常生活を送っていましたが最新の血液検査では芽球 5.0 Hb 9.0 Ht 27.6 Plt2.5 Neu180 です。 祖母は治療に疲れまたよくなる希望もなく通院もビダーザもやめたいといいます。 もし今やめたら急速に悪化するのでしょうか。 穏やかに残りの時間を送ることは無理でしょうか。 　

治療歴 2021.4 腹膜透析導入 2021.12 尿が出なくなる 、尿毒症 、入院 2022.2 血圧130.90 、ニフェジピン中止 (酷い貧血誘発、汎血球減少のため) アジルバ最大量 、血圧180.130 2022.3 胸に水がたまる 、ドキサゾシン導入　最大量 、血圧170.110 、アルドメッド導入 、血圧150.100 2022.8 腎臓内科にて、汎血球減少の心配からアジルバとアルドメットの中止。 　かわりに、エンレスト200を内服しましょうと診察あり　←いまここ。 治療履歴です。 この度、UN74.8、β2m血清33.2とあり、それが半年ほど続くため、腹膜透析から血液透析への移行はどうか？と主治医からあり、、 現在、 1.腹膜透析とオンラインHDF(週1)併用 2.生体腎移植(透析前は一次性巣状糸球体硬化症でした。) どちらがよいか悩んでいます 「●生命予後がよい透析　2018の論文で、オンラインHDFが10年観察の生命予後がよく、移植に匹敵するという結論が出ました。コホート研究で信頼が高い研究です。 ●働く方におすすめ　オンラインHDFだとKt/vは2.0が望め、体重管理もまず問題なく、食事の制限はほぼなく“病気”ではなくなってしまいます。特に働く方におすすめ。」というサイトをみました。 オンラインHDFは、移植に匹敵するほど、10年後の予後がよいのでしょうか？ 近所の透析施設は全機器でオンラインHDFを行なっていて積極的に導入しているとのことです 1. 腹膜透析とオンラインHDF(週1)併用をした後に、献腎移植を行う 　今38歳です。55歳くらいに献腎移植できるか、、 2.今、生体腎移植を行う　巣状糸球体硬化症だったので再発の可能性あり、免疫抑制薬 予後はどちらがよいか、

おはようございます。 いつも的確なアドバイス有り難うございます。 半年以上の病院生活も今日で、終了です。 在宅療養に切り替えます。 病状が回復した状態とは、決して言えませんが、本人の意志を尊重しての決断です。 母親の病状は、 肝硬変Chid-Pugh 『grade B～C』 胃食道静脈瘤 汎血球減少 低アルブミン血症 肝腎症候群 うっ血性心不全 腰椎圧迫骨折です。 母親には、告げてませんが、本人の意識が、混濁して家族の認識も解らない状態に陥ったら病院に入院させ終焉を迎えさせるつもりです。 せめて意識が、ハッキリしている内に自宅に帰れた記憶を留めさせてやりたいと思っての事です。 ですが、今後起こり得る状況を考えるとこの決断は、正しかったのか不安が残ります。 在宅療養に切り替えた際に、気を付けなければいけない事や対処等をお聞かせ頂けませんか?

私は3月中旬に大きい病院でEBウイルスによる伝染性単核球症と診断されました。症状自体は良くなり、3月末の診療で、血液の数値はまだ完全には戻ってないけど、もう会社に復帰していいと言われ、診察もその日で終わりました。 心配だったので、先日、別の病院で血液検査をしてもらいました。(EBウイルス時に大きい病院を紹介してくれた病院です。) 肝臓の数値は完全に正常でしたが、貧血気味で血球の数値が戻りきっていないと言われ、汎血球減少とのことで、1ヶ月後に再検査になりました。 今回の数値は、白血球が2700L、赤血球が318L、血中ヘモグロビン濃度が9.9L、ヘマトクリットが32.2Lでした。EBウイルス時から大きな回復が見られないらしく、EBウイルスの名残か別の病気かはまだわからないと言われました。 また、3月に6.9→5.5と減った血小板は、今は15.6になっていました。 また、白血球は7年前に検査したときは8000L、1年前は4500Lありました…。これも心配と言われました。 EBウイルス時は、最低が2200、最高が3800とばらつきがありました。3月末は2300でした。 変な病気かと思うと、心配で心配で仕方ありません。私は他の病気の可能性はありますか？また、ただのEBウイルスの名残ってだけでしょうか？ 回答お願いします。

猫（6歳）のオスのことについて教えてください。 室内飼いしている猫が家を飛び出し、半日近く帰ってきませんでした。 外に出た際に喧嘩をしたらしく、右腕あたりに二箇所出血がありました。 何日かは腕をひょこひょこさせながら不便そうに歩いていました。 素人判断ですが、暫く様子見してみようということでそのまま放置しておくと歩き方ももと通りに戻っていったので、安心していました。 しかし、喧嘩をしてから一週間ほど経った今日、ご飯もほとんど食べずトイレも行かないままぐったりとするようになりました。 とにかく辛そうで、丸くなったまま動きません。 高いところに登ってしまうと、自力で降りる体力がないように見えます。 これは、どのような病気が考えられるのでしょうか？ 毎年予防接種はしており、ちょうどいまから1年前にもしました。 種類は5種で、以下の病気に効果があるようです。 猫汎白血球減少症・猫ウイルス性鼻気管炎・猫カリシウイルス感染症・猫白血病ウイルス感染症・猫クラジミア感染症・猫免疫不全ウイルス感染症 いつも通っている病院が三日間お休みされており、病院に行けず心配しています。 できるだけ多くご意見いただけると幸いです。 宜しくお願い致します。

半年前から口内炎(水膨れが一度に何個かでき、潰れたあとアフタ性に)が現れたり止んだりを繰り返してました。 普段ピルを服用しているので、たまたま血液検査を行ったところ、白血球、赤血球、血小板全て基準値を下回っていました。その時の数値は以下です。 WBC3090、RBC314、Hb9.7g/dL、Ht27.5%、MCV88、MCH30.9、MCHC35.3、血小板10.1万 ※ちなみに、1回目の採血は失敗されてしまったため再度採り直しの結果です。 元々受験勉強で食事や睡眠がきちんと取れていない状態でした。1週間食事睡眠をしっかり取って休養し、上記検査から1週間後内科で再検査していただいたところ、全て値が基準値内でした。 WBC7100、RBC469、Hb13.9g/dL、Ht40.8%、MCV87、MCH29.6、MCHC34.1、血小板28.4万 白血球像:MBL・PRO・MYELO・META、全て(ー)、NEUT47%、LYMPH37%、MONO7%、EOSINO7%、A-LYMPH(−)、EBL(−) その他も全て異常なし。 その後、たまたま花粉症でかかった耳鼻科の医師に上記伝え、低栄養だったからかなあ、と相談したところ 「多少の低栄養で汎血球減少は起きないし、たかが1週間栄養摂ったからって回復するとは思えない。自己免疫疾患の可能性もある。」と言われました。 再検査時に問題ないと言われたので放置していたのですが、この状況で精密検査した方がいいのでしょうか？ いまだに口内炎が時々多発しますし(2週間に1回ほど)、調べてみると骨髄の病気だとか色々出てきて不安な気持ちでいっぱいです。 多くの先生のご意見伺いたく、よろしくお願いいたします。

ご無沙汰しております。 母親の事で御相談があります。 総合病院に持病の肝硬変が原因で、高カリウム血症・腰椎圧迫骨折で入院し、加療で紆余曲折しながら急性期を脱した事で転院しました。 当初、転院先が決まらず主治医の紹介で今の転院先に入院する事が出来ました。 退院時の母親の病状は、 肝硬変Chid-Pugh 『grade B～C』 胃食道静脈瘤 汎血球減少 低アルブミン血症 肝腎症候群 うっ血性心不全 腰椎圧迫骨折です。 転院後しばらくは容態も安定しリハビリにも励んでいましたが、月曜日の朝に全身の痛みと38度の熱に胸痛を訴え、不安から母親は家族に連絡を取りたいと告げましたが、聞き入れてもらえず薬の処方も医師の外来が終了するまで待たされたと後で本人から聞かされました。 幸い夜には平熱に戻り病状も安定しました。 その後家族にも病状説明が無いので、看護士に病状説明を聞いた際に病状の変化には、一報の連絡及び薬の処方・検査結果を知りたい旨を伝えました。 後日、回診の時に医師より『家族の要望には、答えられない』と退院を進められました。 『リハビリをお願いするとの要望で、受け入れたが、病状に関しては、ご家庭のお気に入りの総合病院の方に見てもらって下さい。紹介状を書きますから』とまで言われたそうです。 家族の要望は、退院を言い渡される程の要望ですか? 3ケ月の入院で転院したのですが、まだ1ケ月も経っていません!! どう対処すれば良いのか解りません!! 御意見をお聞かせ下さい。

73歳になる母親は、 自己免疫肝炎～肝硬変と胃・食道静脈瘤・心臓肥大の疾患を持っています。 今年の5月、右足の浮腫と腰の激痛に伴う歩行困難で、救急車で総合病院に入院しました。 高カリウム血症・第3腰椎圧迫骨折と診断されました。 高カリウム血症が、重篤だった為に内科的治療を優先し内科は退院出来るレベルまで改善しました。 後は、整形外科的治療を進める予定でしたが、利尿剤の影響で低酸素血症に陥り、腎臓機能も低下した事により肝腎症候群と告げられました。 人工透析は、年齢的及び データの数値もChild-Pugh 10点 『grade C』なので、人工透析は、リスクを考慮して断念しました。 余命も数ケ月単位で考えてほしいと言われました。 緩和治療も進められました。 保守的治療で、アルブミン点滴の投与とサムスカを行った事で、功を奏して奇跡的に改善し、ました。 今の母親の状態は、 『Child-Pugh 8点 gradeB'(C)』です。 1.汎血球減少 (出血傾向・貧血・血小板低下) 2.低Alb血症 3.腹水・手足の浮腫 4.肝硬変は、小康状態 5.腎臓機能は、人工透析適応なし 6.腰椎圧迫骨折は、疼痛コントロールをしている。 7.歩行は困難の為、自力での体動・坐位保持のリバビリ中 8.中心静脈栄養法と尿管に管が入っている。 この総合病院は急性期病院として、急盛期治療をしています。 そのため急盛期治療が終了した段階で退院となります。 母親も症状が、改善され療養型の転院を進められました。 今の母親の病状で、転院する場合どのような病院を選択すれば良いのでしょうか?