潰瘍性大腸炎 リウマチ･膠原病の症状に該当するQ&A

昨年10月難治性咽頭潰瘍で入院。11月潰瘍性大腸炎全腸型と診断、今年9月には熱が続き甲状腺機能亢進症と診断を受けました。 今回の検査の際、抗核抗体が640で陽性となり医師より膠原病発症のリスクが高いと言われました。またigG が昨年よりずっと高値で現在2400、今年3月の検査でC3cが185と高値になりました。 一昨年の冬と去年の冬には手の指の関節が朝こわばり曲げられず痛みがありましたが、リウマチの検査ではそれぞれ陰性でした。 そこで質問ですが、 1.潰瘍性大腸炎や甲状腺機能亢進症で抗核抗体が上昇する事はありますか？ 2.膠原病については様子見のように言われたのですが、このまま症状が出るまで何もできないのでしょうか？ 3.リウマチ検査で陰性と出ていれば、指の関節のこわばりや痛みは膠原病とは関係ないということでしょうか？ よろしくお願い致します。

潰瘍性大腸炎歴30年64歳男性です。自宅療養中です。大腸全摘、回腸Jパウチ造設後、双穴式人工肛門造設、今年９月に自然肛門側小腸切断閉鎖し直腸肛門側への便汁侵入遮断。退院間際に直腸由来の肛門周囲及び回腸内炎症機能不全になり、血液混じりの炎症粘液が肛門から何度も排出、発熱激痛を伴い全身症状急激に悪化する。この９月の手術前、生物製剤ヒュミラを中止した頃から、手足指の第一関節部分に正座して痺れたような感覚と、時々手指の強張りがあり、術前に病院に相談し、免疫内科による血液検査も実施。膠原病に属する関節リウマチの値や、特有の関節の膨らみは観られず、関節リウマチではなく、はっきりした原因と治療方法は明示されませんでした。 一方直腸由来の潰瘍性大腸炎に伴う直腸、回腸内炎症に対する消化器内科の治療に、エンタイビオの点滴治療を開始、10月末までに2回投与完了。少しずつ少しずつ改善されているとは感じるものの、手足指、足裏全体の痺れは、より拡大し、手指は、ペットボトルのギザギザのキャップが開けられなかったり、少し硬いものや、例えば薬の包装の角に触れたり、手の温度と違う温度の水やお湯やコップに触れるだけで、ピリッとした痛みを感じ、とても敏感になってきていますし、足は、からだの右側を下にして寝ていると夜中でも、上にしている左足の太ももの外側に、まるで細い神経を両端から引っ張られているような、とてもピリピリした痛みが走ります。 消化器内科の主治医は、潰瘍性大腸炎の合併症の末梢神経障害と判断されており、エンタイビオが効きだすと、解消されるのではと、経過観察中です。 真の原因はどこにあるのでしょうか？　またこの手足の症状は改善されるのでしょうか？ ご教示賜りますよう、よろしくお願いいたします。

私は50代女性です。28歳の息子について以前から潰瘍性大腸炎で何回か相談させていただいていたのですが、今回は膠原病です。 潰瘍性大腸炎の症状の他に、肋骨や背中が部分的に痛みがまわったり、顔のニキビが治らなかったり、頭にも発疹が。強い倦怠感のある日があったり。 で、近所のかかりつけの内科で血液検査をしたところhomo型 80 抗核抗体と数値が出ました。後は問題ないみたいなのです。膠原病の疑いでいつもの潰瘍性大腸炎の担当医に相談して下さいと言われました。 その担当医は炎症性腸疾患の専門医です。 病状を相談したときには、整形外科かリウマチ科に行って下さいと言われました。それで内科に行ったのですが。普通は別々の科になるのでしょうか？同じ免疫の病気だとも思うのですが。 潰瘍性大腸炎でも気が滅入っていたところへ膠原病となると、もっと気が滅入ってしまって。でも、なんとか向き合って行きたいので。 膠原病にもいろいろあるのでしょうけど。 まず、homo型 80 抗核抗体はどう受け止めていいの教えて欲しいです。

現在、粘血便や下血、下痢、腹痛、全身の関節痛などの症状があり、非特異性大腸炎（潰瘍性大腸炎の疑い）と診断されています。半年以上前から毎日下痢（よくて軟便）で１日２〜４回（多い日は７回）排便します。ときどき粘血便が出ます。 最近は妙に疲れやすくて眩暈や頭痛がしたり、熱が出ます。 先月下旬に２回目の大腸内視鏡検査を受け、本日その結果を伺いました。 「直腸Rbに前医CF時同様の斑状発赤を認める。前処置に伴う変化でも説明可能なくらい非特異的な所見であり、血管透過性もよく保たれており、白苔やびらんなどもみられない。少なくとも典型的な潰瘍性大腸炎とは言い難いが、斑状発赤粘膜より生検1、2施行」「直腸、Ｓ状部に過形成性ポリープ（5mm以下、無茎型）」「肛門、痔核、外痔核」 補足としましては、前回内視鏡を受けた時（今年８月）には、直腸の血管は見えなくなっていました。また、前回はポリープも痔もありませんでした。 便検査や採血の結果でも異常はありません。 主治医には今日「過敏性腸症候群ではないか」「ただの痔」「血便の理由はよく分からない」と言われました。 質問は次の２点です。 ・冒頭のような症状が半年以上続いているのですが、主治医の言うような過敏性腸症候群やただの痔なのでしょうか？ もともと過敏性腸症候群があり、過去に切れ痔の経験もあります。それとは明らかに違う感覚です。 ・便にも困っているのですが、いま一番辛いのは尾てい骨？が痛むことです。骨折と同じくらい痛くて、ときどき歩けなくなってしまって道端で休憩しています。全身の関節痛も継続中です。 現在は湿布薬を貼って誤魔化していますが、潰瘍性大腸炎でなければどのような病気が考えられますか？膠原病やリュウマチについては血液検査で否定されました。今後私はどのようにすれば良いのでしょうか？混乱中です。

潰瘍性大腸炎の疑いがあり、９ヶ月通院している者です。 服用中の薬は、ペンタサ、ミヤBM、セレキノン、コロネル、シナール、ナウゼリン、アレグラ、ブロナック点眼液です。 大腸炎の自覚症状以前（11ヶ月前）から仙腸関節や仙椎に痛みがあり、抉られるような痛みや骨折時のような強い痛みが時々あります。 顎、首、鎖骨、肋骨、腰椎、仙椎、仙腸関節、膝、脛、アキレス腱、踵、足の甲、手足の指、手足首、肘、肩など、全身の骨にリウマチのような疼痛があります。ときどき痺れたり、寝違えたような鈍痛もあります。 毎日色んな部位が間欠的に痛むのですが、１日の中では夜間の痛みが強いです。 上記のような症状から、膠原病科では「血清反応陰性脊椎関節症」と診断され、ヒュミラの使用を勧められています。 リウマチ因子は陰性で、CRPも0.1未満。HLAはB27陰性（B61はあります）。尿検査も問題ありません。 レントゲン、MRIも問題ありませんでした。 その他の症状には、発疹や目の充血があります。 下肢に赤い大きな発疹ができたり、胸周りや背中に短時間の蕁麻疹のようなものが出ます。目の充血は上強膜炎と診断を受けました。 本題なのですが、私は脊椎関節症のうち、特に腸疾患性関節炎と強直性脊椎炎の疑いがあるようです。 ・腸疾患性関節炎と強直性脊椎炎の鑑別は難しいですか？ ・強直性脊椎炎の場合、関節の硬化が起こりますが、腸疾患性関節炎でも硬化は起こりますか？ ・この全身の痛みは放っておいて自然に良くなることはありますか？半年前より痛みの部位が増え、頻度が高くなっています。 腸疾患性関節炎と強直性脊椎炎の関係、予後について教えてください。

10年前から関節痛があります 背部　常に痛みがありますが運動可能 腰　ヘルニア？で年二回ほど動けなくなります 手首、膝、股関節　日によって痛みの有無や部位が変動 足首　数週間前に痛みと腫れ、今は概ね引けた その他　徐々に身体が固くなった感覚あり 大腸に潰瘍　生検したところクローン病等では無いとのこと 日光を浴びると細かい水膨れができる 膠原病疑いで整形外科から大きな病院を紹介いただきました 検査結果です 抗CCP抗体　0.6 リウマチ因子　6 抗核抗体　80倍未満（昔は20倍未満、40倍未満でした） 抗ds-DNA抗体　3.6 U1RNP抗体　1.6 SS-A抗体　0.7 CRP　0.02 MMP-3　57.8 TSH　0.756 FT4　1.25 白血球　3.7 その他にも色々記載ありますが異常値は無し レントゲン　手、足首、肩、背中、首、腰　リウマチや強直性脊椎炎は無し 関節エコー　整形外科では足首に炎症ありと言われたが数週間後に大きな病院再検査したところ炎症は無いとのこと 診断結果としては、膠原病では無いとのことで、ペインクリニックなどに行ってくださいとのこと 更なる検査（HLA-B27など）や経過観察にも応じてもらえません ただし抗核抗体も10年前から徐々に上昇していることや関節痛（背部・腰痛）も徐々に悪化していること、その他の症状的にも何らかの膠原病が怪しいと思っています 質問なのですが 1 膠原病は否定できますか？ 2 怪しい病名を教えて下さい 3 セカンドオピニオンすべきでしょうか？ 4 何をお話すれば危機感を持って更なる検査や経過観察をしていただけそうでしょうか？ 5 10年間での抗核抗体の推移（20→80倍未満）は問題無いですか？ 辛いです、何卒よろしくお願いいたします

13年前、潰瘍性大腸炎の診断を受けペンタサを処方されました。3か月目くらいからみぞおちを中心に痛み不快感が発生、5か月服用したところ急性膵炎で緊急入院となりました。軽い膵炎（ＣＲＰ5、アミラーゼ500、膵臓の腫れ5ｍｍ、程度）で1週間で退院できるといわれました。しかし入院後絶食と点滴治療を受けても数値が下がらず、ペンタサの服用をやめたところやっと下がり始め、結局23日間の入院となりました。以上の経緯から薬剤性膵炎の可能性が高いと言われました。 一方、2021/3/19にリウマチ性多発筋痛症（膠原病）の診断を受けプレドニンを4か月飲んでいます。最大25ミリから減量し現在11ミリです。　2021/7/1に急に発熱（37.7度）、頭痛、倦怠感、食欲不振、がおこり、熱はすぐに36.8～37.1度くらいまで回復するもそれ以上は回復せづ。食欲不振、倦怠感、軽い頭痛はその後も続いています。7/10になりステージがあがりみぞおちから背部にかけての痛み、不快感が強く、食事がほとんど食べられなくなりました。現在はエレンタールを600ｋCAL/日のみでしのいでいます。これらの症状は主治医には伝えていますが血液検査は正常なので薬剤性膵炎については否定され、栄養補給についても自力でするよう言われています。13年前の状況と酷似していて心配だし、体も非常につらく、自覚症状からしても薬剤性膵炎（の前段階）で間違いないと思います。 薬剤性膵炎の対応をしていただける病院や先生、お医者さんにどのように理解していただくか、など何でもいいのでアドバイスをください。 その他投薬は、カモスタットメシル、ネキシウム、ベリチームです。私は慢性膵炎ではありませんが膵臓が弱いということでこれらをのんでいます。膵臓に負荷がかかると痛みがでて食べられなくなることがあります。（でも血液検査はいつもほぼ正常）

爪の甘皮部分や爪の横に内出血が多数あります。 気になりはじめたのは10日ほど前からで、それ以前にあったかどうかは分かりません。 右手の薬指は家事をしているときにぶつけて痛い、という事がありました。 今は痛みはないです。 水仕事はよくしますが、ハンドクリームを塗る習慣がないため手は荒れ気味です。 この時期、しもやけなのか痒みはなく、指先が敏感になったような痛みを感じることがあります。 昨年しもやけで、リウマチで通っている病院で出してもらったヘパリン類似物質があったので数日前から塗ってみたりしています。 指先の痛みはマシになったように感じます。 関節リウマチや潰瘍性大腸炎等の自己免疫疾患（膠原病）があり、強皮症が心配です。 関節リウマチで極たまに関節が痛みますが、関節以外で指が腫れたり、レイノー症状等、内出血以外で今のところ気になるところはありません。 昔から冷え性で手先が冷たいことはよくありますが色の変化はないです。 内出血が少しずつ増えている気がするためとても心配です。 症状や写真からはどのような事が考えられますか。 まとまりのない文章で申し訳ありません。よろしくお願い致します。

今年の10月に入り微熱が2週間続いた後、 11月になると左親指のあたりが激痛が出始め、しばらく湿布していましたが効果なし。 そのうち症状は悪化していき、両腕が痛くなり全身に広がり関節と筋肉あたりの痛み、強い倦怠感、が出るようになりました。全身の痛みは日々あちこち変わります。 アレルギーみたいな症状も出始めました。 酷い花粉症のように鼻水と痰、喉の痒み。 元々アレルギー持ちでしたが、アレルギーの薬飲んでも効きませんでした。 かかりつけに受診し、血液検査したところリウマチでは無かったものの、抗核抗体の数値300との事で膠原病の疑いありと大きな病院へ紹介され、受診して検査するも異常なしでかかりつけに戻されました。 痛み止めとしてロキソニンをもらっていましたが効かず。エンペラシン、トラマドールを処方して貰いましたが飲むと少し痛みとアレルギーは治まりますが薬が切れると起き上がるのもしんどいくらいになります。 持病として潰瘍性大腸炎があります。 あと、去年子宮筋腫で子宮全摘出をしています。卵巣は残しております。 更年期では？と膠原病の先生に言われましたが、かかりつけの病院でホルモンの検査？をしておりまだ更年期ではないと言われました。 どちらの病院へ行けば良いのか本当に悩んでいます⋯このままつらい痛みや眠れないくらいの倦怠感を抱えたまま過ごして行くのはとても辛いです。 難しいですがどうか教えて頂ければ嬉しいです。

お世話になります。 35歳男です。 20歳から長引く体調不良に悩まされております。 下記が気になる症状です。 ・長引く背中の鈍い痛み ・手足首や指の関節がジンジン痛みます（長年痛んでいますが変形等はありません） ・片頭痛 ・動くと息切れ ・息を大きく吸うと胸の奥の方で音がするぜーと言う違和感 　一度深呼吸してからたて続けに深呼吸しても違和感は生じません 　数時間経過後に深呼吸するとまた違和感が生じます ・息を深く吸えない感じで苦しく、深く吸うと上述の違和感に加え、背中が張って痛みます ・痰はありません ・以前に呼気NO検査の結果、咳喘息と言われ吸入ステロイドを使い、咳は治りました ・目の充血 ・鼻出血（ほじっているわけではおりませんが、鼻にティッシュを入れると常に少量血が付着しています） ・左下腹部の痛みがあります（一度だけ潰瘍と言われましたが、潰瘍性大腸炎やクローン病では無いとのこと） ・熱はありません ・太ももや脹脛に吹き出物が多発することがあります 過去に何度も膠原病検査を行い、抗核抗体が80未満で高い時がありました CRP等の炎症反応やリウマチ因子などは陰性です 白血球や赤血球、腎機能、肝機能などは今のところ問題ありません 呼吸NO 38→治療後9 肺機能検査結果です 肺活量91.5% 努力肺活量89.6% 1秒量85.6% 1秒率83.7% レントゲンや聴診での指摘はありませんでした 症状に波があり、数ヶ月具合が悪くなったあと数ヶ月具合が悪くなります 病院にも行きましたが確定診断されません 症状も辛く大変困っています 皆様のお知恵をお貸しいただけますと幸いです 個人的にはANCA関連血管炎を疑っておりますが、可能性は高いでしょうか？ 炎症反応が無くとも血管炎であるケースは多いのでしょうか？ その他、可能性のある疾患など教えていただけますと幸いです。