糖尿病性ケトアシドーシス 男性に該当するQ&A

よろしくお願いします。 2020年11月17日に「ある大学の研究グループは、第二世代抗精神病薬「オランザピン」（商品名：ジプレキサ）が引き起こす、非典型的な糖尿病の発症について、分子メカニズムで明らかにしたと発表した。」との掲題で、 オランザピンが引き起こす非典型的な糖尿病について、「オランザピン誘発性の糖尿病は、食欲亢進に伴う体重増加、それに続くインスリン抵抗性によって説明されてきた。しかしなかには、肥満をともなわない非典型的な糖尿病も誘発されることが臨床的に報告されている。公式なデータはとられていないが、医師の臨床経験にもとづくと、オランザピン内服者の場合、リスクが2倍程度上がり、20～30%が糖尿病を発症し、 また非典型的な糖尿病を発症する服用者は、そのうちおよそ2～3%と見積もられている。ケトアシドーシスのリスクは10倍程度上がると考えられている。」 この発表を聞いてから、オランザピンを飲むのを躊躇するようになってしまいました。先生方、日常の臨床で、このオランザピンの非典型的糖尿病に遭遇したことはありますか？また、普通にオランザピンを飲んで、肥満を伴わない人が糖尿病になる危険性についてのお考えをお聞かせください。 よろしくお願い致します。

昼にご飯を食べてから、40分くらいしてからいきなり気持ち悪くなりました。 一度横になり少し落ち着いて、家に帰って吐き気どめを飲みました。便意もその時くらいからあったので家に帰って便をしました。通常の便でした。 今は少し体が熱い感じと、少し吐き気があります。 今朝、インスリンと、食後の薬を飲み忘れた気がして。心配になり質問しました。 帰って血糖値を測ると食後3時間くらい、285でした。 緊急性はあるでしょうか？たまたま気持ち悪くなっただけでしょうか。

2ヶ月前に糖尿病２型診断、糖尿病ケトアシドーシスで教育入院10日間をしました。食事療法、運動療法を実施して血糖値は改善しつつありますが、入院直前と現在（2ヶ月後）でeGFRと尿蛋白が悪化しており、考えられる原因をご教示いただきたいです。 また、入院直前と2ヶ月後の違いとしては服用している薬の追加があり、ビタパスタチンでクレアチニン上昇があるようなのですがこれが原因の可能性はありますでしょうか。 ■入院直前と状況 ヘモグロビンa1c:13 eGFR:70.9 尿蛋白:+- 血圧:I度高血圧 身長171cm 体重93kg 喫煙者 ■2ヶ月後の状況 ヘモグロビンa1c 6.4 eGFR:57 尿蛋白:+1 血圧:正常血圧 身長171cm 体重83kg 禁煙中（糖尿病診断後から） 上記の他に引っかかった項目はCRPが少し基準値より高かったです。 入院中から以下を服用しています。 フェブリックは以前から服用。 ・朝食後 ビタパスタチンCa メトホルミン250mg ・夕食後 フェブリック20mg メトホルミン250mg 糖尿病の食事療法としては1800kcal程でバランスよく、運動療法はウォーキング中心で激しい運動はしていません。 糖尿性腎症1期で、網膜症、神経症はなしです。 eGFRは60台から80台を10年ほど推移して二年前は85でしたので同世代と比べると低下している認識です。尿蛋白は4年前の健診から+-があることがあり、今回初めて1+となりました。 また、今回健診でそこまで脱水していたとは思えません。 血糖コントロールや減量は順調だったと思うのですが、腎機能が急に下がったため心配になり、次回通院が二週間後で期間があるためご質問いたしました。 よろしくお願いいたします。

糖質制限についてです。 最近海外などで糖質制限をしてタンパク質や脂質をどんどん取り入れて…といった論文や研究結果が発表されています。 でも日本のお医者さんや栄養士さんに聞くところでは炭水化物、脳の栄養のために糖質は摂取しないといけない、タンパク質の大幅摂取は腎臓に悪影響である、脂質はコレステロールに影響が…と言われています。 ただ一方でブドウ糖がなくてもケトン体でまかなえる、タンパク質は腎臓に影響を与えるかは根拠がなく、アメリカとかでは低タンパク質療法はしていない、脂質はコレステロールなどに影響を与える根拠はない、むしろ糖質を摂取する方が悪影響が多いと言われてきています。 タンパク質ばかりを摂取し過ぎるとケトアシドーシス？になる可能性がと聞きましたが、一方では気にする必要はないと言われています。 最近ヘモグロビンの値が5.8と上がって、糖尿病ではなかったですが食事を変えるよう言われたものの改善がないです。 抵抗性はいいと言われましたがインスリン分泌が0.38と少し少なく何か手を打っておきたいです。 どちらが本当に正しいのでしょうか？今の医療が遅れているのでしょうか？

　突然体調が悪くなり、病院に診察に行ったら血糖値が1010あり、ＨC Uで治療を行い17日間入院しました。 今までの健康診断では、糖尿病とは言われておらず、血糖値もヘモグロビンa1cも正常であり、突然なったような気がします。 現在インスリンを毎日４本打っております。 突然のため、戸惑っています。 今後、インスリンはやめれるようになるのでしょうか？ 先生は急になったので、インスリンを打って膵臓を休めればだんだんと良くなっていく可能性がありますとは言ってましたが、確かに追加インスリンは減ってきてます。糖毒性は治まって来ていますが、基礎インスリンの量がなかなか減りません。発症して、２カ月経つのですが、今後インスリン分泌量は増えていくのでしょうか？ 私としては、仕事で夜間などがあり、低血糖が怖いのでインスリンをなくしたいのが目標なのですが、可能性はあるのでしょうか？ 教えて下さい。宜しくお願いします。