肉眼的血尿 がん（癌）・腫瘍 40代に該当するQ&A

２０１３年1月、子宮付属器全摘手術を受けました（子宮体がん擬陽）。術後の細胞診で複雑型異型内膜増殖症で、子宮がんではありませんでした。３か月に一度、膣断片の細胞検査・膣のエコーをしていました。２０１４年１月、術後１年経過するので、念のためＣＴ（造影剤）をしました。画像診断医から、右尿管に腫瘍？腫れ？、何か見えるとの事。補足には、「尿がたまって造影剤が映っているかも」も書いていたそうです。産婦人科医師とは電話での話で、一応、尿検査をしましょうという事になりました。現在は肉眼的血尿はありません。 １、尿検査で血尿の有無だけでなく、がん細胞の有無も即時検査で分かりますか？ ２、もし、尿検査で異常がなくても念の為、専門医を受診するつもりですし、産婦人科医も、紹介してくれると思いますが、どんな検査をしたらいいのでしょうか？ ３、尿管の腫瘍は、ほとんどが悪性とインターネットでは書いているんですが、 そうなんですか？１年前になかったもの（あったとしても画像で見つからなかった大きさ）が１年後にかなり大きくなるんでしょうか？現在の大きさは電話では医師とは話していません。尿管の腫瘍は稀だから、大丈夫だと思いますがと、多分不安にさせないように話してくれたのだと思います。 ４、小学５年から学校の尿検査で血尿が出て、定期的に通院していました。中学１年で肉眼的血尿が出て、２カ月入院。その時は、血尿と共に、血や粘膜の塊が出ていました。慢性腎盂炎と診断され、退院後も定期的に受診しますが１５歳を機に、小児科が終わるので、通院不要との事で現在に至ります。３０年前の話です。その時も悪いのは右腎臓と言われました。

１ヶ月前に、ワイン色で濃厚な血尿が出ました。 その日は、とても暑い部屋で作業をしており、水分補給も足りてなく、気づけば何時間もトイレに行かず、久しぶりにトイレにいった時に、このような血尿がでました。 また、この血尿の30分程前に、親子喧嘩により、息子にキックされて、左のお腹がかなり痛かったのを覚えています。痛みは２分程で治まり、その後、あざにもなっていません。 それから、今日迄、全く肉眼的血尿が治まりません。 最初の血尿が一番濃厚でした。 横になっていると、その後の尿は、少し赤みがましですが、それでも、はっきりと血尿とわかります。 最初の血尿の翌朝、すぐに泌尿器科に行きました。 蛋白尿(2プラス)も出てるが、エコー、尿細胞診、単純CTでは、異常なし。 膀胱鏡もしてもらい、一緒に画面を見ましたが、キレイでした。その時に、右の尿管からは黄色の尿がでてきて、左の尿管からは赤色だった為、左の腎臓からだと言われ、止血剤を処方してもらいました。 カルバゾクロムスルホンです。 二週間たっても変化なしの為、追加でトラネキサム酸も出してもらい二週間飲みましたが変化なしです。 塊等は、殆ど出ません。 今度、造影CTの予定ですが、それでも原因不明の場合、尿管鏡検査等は必要ありますか？？ 腎盂がんや、尿管がんを心配しています。 もし、そのような癌だった場合、CT等に写らない大きさの腫瘍でも、肉眼的血尿は、ありますか？ ちなみに、喫煙歴はありません。 よろしくお願いいたします。

肉眼的血尿について 10月1日頃に生理が終わりましたが、 肉眼的血尿の継続があったため、 泌尿器科と婦人科の両方を受診しました。 （10月1日から今も肉眼的血尿は続いています） 10月9日 泌尿器科にて尿沈渣。潜血はあるが尿は汚れてないので、婦人科系疾患では？との所見。 ↓ 10月11日 婦人科受診→内診、エコーを実施、婦人科系疾患は一切なし。 婦人科にて導尿実施結果、やはり腎臓～尿管～膀胱間での疾患の疑いがあり。 【導尿結果】 潜血（＋＋＋） タンパク質（＋＋） ブドウ糖（ー） ケトン体（＋＋） ウロビリノーゲン（ー） 細菌（ー） 白血球（＋） ビリルビン（ー） 現在、腫瘍マーカーでの検査結果待ち。 過去、腎盂腎炎・ネフローゼ罹患歴あり。 婦人科医師にて 「現段階では原因がハッキリしないため、薬の処方等は今は出来兼ねる」 「結果が出てから治療方法を検討」とのこと。 現状、血尿が分からず継続しているが（排尿痛一切なし。時折下腹部がチクチク） 検査結果が出るまで一週間以上ある中、本当に薬など対処療法も不要なのか？ 痛みが一切ないため、癌などではないか？不安です。 以上、よろしくお願いいたします。

先日、相談させていただいた44歳男性です。 先月16日から肉眼的血尿(無症候)があり、近所の泌尿器科クリニックを受診。 エコー、膀胱鏡を行い、右尿管より出血を確認。 紹介状にて総合病院を受診。尿細胞診、造影剤CTを行う。 1週間後の結果は、尿細胞診(class1)、造影剤CTは膀胱内に結石確認、その他異常所見なし。 その際医師にまだ血尿が持続していると伝えると、腎臓内科を紹介。血液、尿検査を行い、3週間後に結果発表、再度膀胱鏡を行うことになっていました。 その間出来るだけ水分補給を心掛けましたがなかなか血尿は治まらず、1ヶ月が過ぎた一昨日、血尿が止まりました。 そして昨日総合病院を受診、腎臓内科の結果は異常なし。膀胱鏡も異常なしでした。 出血の原因は特定できず、経過観察になりそうです。 先日、最初に受診した泌尿器科クリニックの院長(元某総合病院の泌尿器科部長)に相談しにいったところ、私の年齢と、細胞診、CT所見から癌の可能性は低いのではないだろうか、腎臓から尿管のどこかで出血しているのは確かだが、細胞診、CTに引っかからないような腫瘍は1ヶ月も血尿が持続せず、出たり止まったりすると思う。経過観察でよいではとのことでした。 腎盂や尿管のがんは発見するのが非常に難しいと色々な所に書いてありますし、1ヶ月持続した血尿もやはり不気味で不安です。 心配性な性格な為、同じような質問を何度もしてしまい、返答するのも面倒くさいと思いますが、先生方のご意見もお聞かせ願えませんでしょうか。 よろしくお願い致します。

46歳女性です。今年2月に受けた健康診断の腹部エコー検査で、膀胱腫瘤の疑いがあり、となり、泌尿器科専門の大きな病院を受診しました。 紹介状にエコー画像も付いていて、5〜6ミリ位の大きさの腫瘤疑いのものがあると書いてあったらしく、見ないとわからないので、後日膀胱鏡の検査をする、と言われました。そして、検査日当日に、いきなり膀胱鏡ではなく、まずC T(造影剤なし)で腫瘍があるか確認をしてからにしましょう、と言われました。 C T検査の結果、腫瘍はなく、子宮後屈がみられるので、その影響でエコー検査に腫瘤疑いが出たのではないかと言われ、異常はないから膀胱鏡もしなくて良いと言われました。(この病院は日によってみてくれる医師が変わる病院で、初診の時と2回目では先生が違いました。また、子宮後屈が膀胱のエコーに与えた影響は先生の話がよくききとれずわかりませんでした。) 異常なしと聞いて安心したのですが、後からエコーとC T検査だけで膀胱がんを否定していいのか、不安になりました。 ちなみに、泌尿器科での尿検査で血尿なし、尿細胞診も陰性でした。今まで肉眼的血尿も一度も出たことはありません。喫煙歴もありません。 泌尿器科の先生が、エコー画像とCT画像、尿検査結果をみて総合的に判断してくださったのだと思いますが、 お聞きしたいのは、 1.このような場合、本当に膀胱鏡検査をしなくて大丈夫でしょうか？ C Tだと初期のがんは見つけにくいというネット記事も目にしたので、場合によっては、他院で受けた方が良いのか迷っています。 2.子宮後屈が原因で腹部エコーの膀胱に腫瘤疑いがありとなるようなことはあるのでしょうか？ 以上ご意見をお聞かせいただけるとありがたいです。よろしくお願いいたします。

まずまとめです。尿潜血で受診43才男、Aクリニック受診。8月末の尿細胞3a、9末の内視鏡で赤みあり。生体検査指示受けB大学病院受診、まずは細胞診断。10月中旬の結果2、大学病院泌尿器科先生発言「どうする、生体検査やる？」「どちらでもいいよ」「迷うならやめたら？」「ただ一度3a出てる以上、経過観察はしてね」との流れから生体検査は現時点行ってません。近くAクリニックには行く予定。また別のCクリニックにて9月にも受診しており、細胞診2,CT異常なし。お伺いしたいのはB大学病院先生の発言ですが、がんでないと考えているから生体薦めなかった、ということでしょうか？また先生によりこうも意見が違うものなのでしょうか？Aクリニック先生は画像見て分からない五分五分、B先生は腫瘍じゃない、炎症。C先生は膀胱じゃないとも言ってました。肉眼的血尿や排尿痛はありません。

47歳　男 既往歴　十二指腸潰瘍、心房細動 (いずれも現在服薬等ありません) 細胞診の結果について質問させてください。 二週間前に長距離のウォーキング後、肉眼的な血尿を認め、総合病院泌尿器科にて尿検査、単純レントゲンを行いました。 潜血　±　赤血球5~9/HPF 本日、細胞診の結果及びエコー。 エコーでは腎臓、前立腺に石があるが、ガンなどの腫瘍などは指摘なし。 細胞診　クラス3 先生にクラス3とはどういうことかとお尋ねしましたら、 「判断がつきにくいが、細菌などでも反応することもあるし、大きな心配はいらないと考えてもらっていい」 と言われ、経過観察として3ヶ月後の再検査を指示いただきました。 先生はクラス3はよくありますよとおっしゃっていましたが、元来小心者のこともあり不安です。 ちなみに、肉体的な潜血は二週間前のそれ以来ありません。 また、半年前に人間ドック受診していますが、期外収縮、腎臓結石以外の所見はありません。 さて、上記を踏まえ (1) クラス3とはどういう状況で、どのくらい心配なものなのか (2) 3ヶ月後の再検査で良いのか、悪化したりしないのか (3) 細胞診で腎臓や泌尿器等以外の癌が疑われることがあるのか お尋ねしたいと思います。 よろしくお願いいたします。

45歳の男性です。今まで重大な疾患はありません。先週末から37度の微熱が続いたので月曜日に内科を受診。感染症の可能性ありとのことで頓服薬で経過観察。その日の就寝前に肉眼的血尿あり。翌日再診し検尿で蛋白尿(+2)があり血液検査のため採血。金曜日に結果確認のために再診すると血液検査は異常無し。内科ではなく泌尿器の可能性とのことで紹介状を書いてもらい本日受診。血尿は続いているので超音波検査を実施。所見は腫瘍など異常は無し。念のため来週末に造影剤を使ったCT、8月3日に膀胱のカメラ検査を行います。医師の説明からガンなどの大病では無いと感じましたが血尿は続いています。本日から止血剤は処方してもらって服用中。目に見える血尿が続いている事と原因が分からない状況で毎日不安だったからかも知れませんが体重が78kgから74kgに減っています。だいぶ気分的に楽になりましたが血尿が続く考えられる原因は何でしょうか？ちなみに現時点では血尿以外の症状はありません。食欲も今日の結果を聞いて戻りました。宜しくお願い致します。

肉眼的血尿を発端に、単純CT検査をしました。 結果として、単純CT以外は、特段の問題はなかったのですが、副腎に腫瘍がみつかました。 そこで、腹部造影CT、血液検査(ホルモン含む)をうけました。 結果として 衝撃だったのは、単純CT値が20～25HU軽度、造影CTで斬増性の造影効果で明らかなwashoutが認められないため、副腎腺腫と診断できる所見に乏しい(ここまでは理解しました)、よって、副腎転移などの可能性を示唆されました。 そこで、全身MRIをうけ、結果は、問題なしとのこと(全身にガンはみあたらなかったと理解してます) それでも念のため、肺のCTをとって、問題なければ、副腎腫瘍を摘出しましょう、と、言われました。 MRIは、副腎のchemical shift imagingもあわせて実施したもの、と、勘違いしていたため、再度副腎MRIを実施して、 その結果をふまえて、診察しましょうということになっています。 ところが、本日、人間ドッグを受診し、経過を説明し、腹部エコーの際に、より念入りに診てください、と、お願いしたところ、 あれ、○○さんは、３年前に副腎腺腫と言われたんじゃないんですか？と、いわれ、私は？？？ 調べたところ、胆嚢ポリープの造影CTを他病院で検査してもらい(結果はコレポ)、実はその時に副腎腺腫の疑いの回答が、人間ドッグを実施してくれている病院に連絡があったようです。 結果として、３年前の副腎腫瘍が17mm大あったとのこと、ちょうど３年後の現在20mm大の副腎腫瘍がある、ということになります。 素人考えですが、副腎は血流がよい箇所、だから転移しやすい、でも今のところ、転移は否定的。(本日のドッグでも肺ガン等はみあたらないとの所見) そして、無意識で経過観察？していたことになりますが、 ３年経過して、この腫瘍の大きさなら 良性の可能性が高いのでは、 と考えましたが、専門家のご意見を 伺えると幸いです。