肉眼的血尿 がん（癌）・腫瘍 40代 男性に該当するQ&A

先日、相談させていただいた44歳男性です。 先月16日から肉眼的血尿(無症候)があり、近所の泌尿器科クリニックを受診。 エコー、膀胱鏡を行い、右尿管より出血を確認。 紹介状にて総合病院を受診。尿細胞診、造影剤CTを行う。 1週間後の結果は、尿細胞診(class1)、造影剤CTは膀胱内に結石確認、その他異常所見なし。 その際医師にまだ血尿が持続していると伝えると、腎臓内科を紹介。血液、尿検査を行い、3週間後に結果発表、再度膀胱鏡を行うことになっていました。 その間出来るだけ水分補給を心掛けましたがなかなか血尿は治まらず、1ヶ月が過ぎた一昨日、血尿が止まりました。 そして昨日総合病院を受診、腎臓内科の結果は異常なし。膀胱鏡も異常なしでした。 出血の原因は特定できず、経過観察になりそうです。 先日、最初に受診した泌尿器科クリニックの院長(元某総合病院の泌尿器科部長)に相談しにいったところ、私の年齢と、細胞診、CT所見から癌の可能性は低いのではないだろうか、腎臓から尿管のどこかで出血しているのは確かだが、細胞診、CTに引っかからないような腫瘍は1ヶ月も血尿が持続せず、出たり止まったりすると思う。経過観察でよいではとのことでした。 腎盂や尿管のがんは発見するのが非常に難しいと色々な所に書いてありますし、1ヶ月持続した血尿もやはり不気味で不安です。 心配性な性格な為、同じような質問を何度もしてしまい、返答するのも面倒くさいと思いますが、先生方のご意見もお聞かせ願えませんでしょうか。 よろしくお願い致します。

まずまとめです。尿潜血で受診43才男、Aクリニック受診。8月末の尿細胞3a、9末の内視鏡で赤みあり。生体検査指示受けB大学病院受診、まずは細胞診断。10月中旬の結果2、大学病院泌尿器科先生発言「どうする、生体検査やる？」「どちらでもいいよ」「迷うならやめたら？」「ただ一度3a出てる以上、経過観察はしてね」との流れから生体検査は現時点行ってません。近くAクリニックには行く予定。また別のCクリニックにて9月にも受診しており、細胞診2,CT異常なし。お伺いしたいのはB大学病院先生の発言ですが、がんでないと考えているから生体薦めなかった、ということでしょうか？また先生によりこうも意見が違うものなのでしょうか？Aクリニック先生は画像見て分からない五分五分、B先生は腫瘍じゃない、炎症。C先生は膀胱じゃないとも言ってました。肉眼的血尿や排尿痛はありません。

47歳　男 既往歴　十二指腸潰瘍、心房細動 (いずれも現在服薬等ありません) 細胞診の結果について質問させてください。 二週間前に長距離のウォーキング後、肉眼的な血尿を認め、総合病院泌尿器科にて尿検査、単純レントゲンを行いました。 潜血　±　赤血球5~9/HPF 本日、細胞診の結果及びエコー。 エコーでは腎臓、前立腺に石があるが、ガンなどの腫瘍などは指摘なし。 細胞診　クラス3 先生にクラス3とはどういうことかとお尋ねしましたら、 「判断がつきにくいが、細菌などでも反応することもあるし、大きな心配はいらないと考えてもらっていい」 と言われ、経過観察として3ヶ月後の再検査を指示いただきました。 先生はクラス3はよくありますよとおっしゃっていましたが、元来小心者のこともあり不安です。 ちなみに、肉体的な潜血は二週間前のそれ以来ありません。 また、半年前に人間ドック受診していますが、期外収縮、腎臓結石以外の所見はありません。 さて、上記を踏まえ (1) クラス3とはどういう状況で、どのくらい心配なものなのか (2) 3ヶ月後の再検査で良いのか、悪化したりしないのか (3) 細胞診で腎臓や泌尿器等以外の癌が疑われることがあるのか お尋ねしたいと思います。 よろしくお願いいたします。

45歳の男性です。今まで重大な疾患はありません。先週末から37度の微熱が続いたので月曜日に内科を受診。感染症の可能性ありとのことで頓服薬で経過観察。その日の就寝前に肉眼的血尿あり。翌日再診し検尿で蛋白尿(+2)があり血液検査のため採血。金曜日に結果確認のために再診すると血液検査は異常無し。内科ではなく泌尿器の可能性とのことで紹介状を書いてもらい本日受診。血尿は続いているので超音波検査を実施。所見は腫瘍など異常は無し。念のため来週末に造影剤を使ったCT、8月3日に膀胱のカメラ検査を行います。医師の説明からガンなどの大病では無いと感じましたが血尿は続いています。本日から止血剤は処方してもらって服用中。目に見える血尿が続いている事と原因が分からない状況で毎日不安だったからかも知れませんが体重が78kgから74kgに減っています。だいぶ気分的に楽になりましたが血尿が続く考えられる原因は何でしょうか？ちなみに現時点では血尿以外の症状はありません。食欲も今日の結果を聞いて戻りました。宜しくお願い致します。

肉眼的血尿を発端に、単純CT検査をしました。 結果として、単純CT以外は、特段の問題はなかったのですが、副腎に腫瘍がみつかました。 そこで、腹部造影CT、血液検査(ホルモン含む)をうけました。 結果として 衝撃だったのは、単純CT値が20～25HU軽度、造影CTで斬増性の造影効果で明らかなwashoutが認められないため、副腎腺腫と診断できる所見に乏しい(ここまでは理解しました)、よって、副腎転移などの可能性を示唆されました。 そこで、全身MRIをうけ、結果は、問題なしとのこと(全身にガンはみあたらなかったと理解してます) それでも念のため、肺のCTをとって、問題なければ、副腎腫瘍を摘出しましょう、と、言われました。 MRIは、副腎のchemical shift imagingもあわせて実施したもの、と、勘違いしていたため、再度副腎MRIを実施して、 その結果をふまえて、診察しましょうということになっています。 ところが、本日、人間ドッグを受診し、経過を説明し、腹部エコーの際に、より念入りに診てください、と、お願いしたところ、 あれ、○○さんは、３年前に副腎腺腫と言われたんじゃないんですか？と、いわれ、私は？？？ 調べたところ、胆嚢ポリープの造影CTを他病院で検査してもらい(結果はコレポ)、実はその時に副腎腺腫の疑いの回答が、人間ドッグを実施してくれている病院に連絡があったようです。 結果として、３年前の副腎腫瘍が17mm大あったとのこと、ちょうど３年後の現在20mm大の副腎腫瘍がある、ということになります。 素人考えですが、副腎は血流がよい箇所、だから転移しやすい、でも今のところ、転移は否定的。(本日のドッグでも肺ガン等はみあたらないとの所見) そして、無意識で経過観察？していたことになりますが、 ３年経過して、この腫瘍の大きさなら 良性の可能性が高いのでは、 と考えましたが、専門家のご意見を 伺えると幸いです。