脊椎症に該当するQ&A

お世話になります。骨粗しょう症の評価・治療薬開始基準についてご教授下さい。 　69歳、女性。2019年腰椎圧迫骨折（重いものを持ち上げた時）、2021年胸椎圧迫骨折（水漏れした床で転倒）。 　T県在住の頃整形主治医は、DXAで評価をしSERM内服していました。しかし2021年乳癌手術後アロマターゼ阻害薬内服となったため、当方から主治医にお願いをしてSERMを中止し、エディロールに変更していただきました（2022年乳癌ガイドラインで、アロマターゼ阻害薬使用時のラロキシフェン併用は避けるのが妥当とありましたので）。 　昨年O県に転居。新しい主治医はNTXを指標としていました（保険適応がなくて、クリニックで自腹を切っても？）。7月左足のしびれを自覚し腰椎すべり症と診断され、牽引が開始されましたが、牽引は私には合わないため他院に転院。そこの主治医はtotal PINP と TRACP-5bを指標としています。PINPは正常範囲内でしたが、TRACPが468とやや高値（120-420）のためビスホスホネートの内服を提案されております。 　　そこで質問です（長いイントロでした） 　　１　整形外科において、骨粗しょう症の評価のスタンダードは？ 　　２　TRACPがやや高めですが、これだけでビスホスホネート開始の基準になるのでしょうか？（脊椎に圧迫骨折あり・若年比較で腰椎81％、大腿67％（昨年7月）なので開始かな？）歯科の合併症が不安です。 　　３　乳癌の骨転移で、ＴＲＡＣＰが高くなっている可能性は？ 　　　　　乳腺外科の骨転移の指標はＩＣＴＰです。 　　４　腰椎すべり症で、牽引は禁忌と考えられている先生もおられるようですが、現在でも一般的に行われている治療方法なのでしょうか？ 　　　　長い文章になってしまい申し訳ありません。よろしくお願いいたします。

小5男児10歳です。初めて学校の検診で 脊椎異常を指摘され　近隣の整形外科で 上半身と前屈を診て頂き　その際は 問題無しでしたが念の為のレントゲンで 軽いS字カーブが見られ　⑴11度くらいかな？ と…突発性側弯症で異常なし。と診断されて一年後にまた検診で指摘があれば診察に来て下さい。と言われました。、色々調べると不安ばかり募り、セカンドオピニオンを検討中です。 1年後の再診で大丈夫でしょうか？ ⑵関連があるか分かりませんが、 習い事でプールを数ヶ月前に辞めてバスケットを始めてます。バスケットはなかなか激しい運動量なので心配もあり、大丈夫でしょうか？水泳も再開も考えてます。習い事によるメリットデメリットはあるのでしょうか？ ⑶成長期による悪化は高確率でやはり覚悟しておくべきでしょうか？姿勢が悪かったので意識して 生活するように促してます。 ⑷悪化可能性は高いのでしょうか？男児は悪化スピードが早いなどありますか？ ⑸姿勢矯正ベルトなどは有効でしょうか？ 成長期による診断結果でバスケットも意気込んでる時期でネットを見てると先々が不安で ありません。年頃もありコルセットの着用、手術の事を考えると何も手に付かなくなるほど心配してしまいます。検診結果に動揺して受診したので突発性側弯症について何も質問出来ませんでしたのでこちらに相談させて頂きました。 長々とすみません。宜しくお願い致します。

３度目の質問です。 主人なのですが、胃癌の遠隔転移の診断（ハーツ陰性）から7ヶ月経過しました。 3週間に1回（抗癌剤点滴1日、抗癌剤内服 2週間）の治療を続けています。 3ヶ月前の検査CT.胃カメラで遠隔転移したリンパ節、原発部位等かなり縮小がみられたのですが、今回CT検査をした所骨転移の可能性があると言われました。前回の検査ではありませんでした。 胃癌発症前より脊椎狭窄症の痛みは時々あったのですが、1ヶ月程前から同じ様な痛みがあり以前のような治療（痛み止めの点滴）をしていたのですが、中々良くならず、普通に歩行ができずにいましたが、 痛みがある所の骨に影のようなものがあり痺れは狭窄症の影響だが痛みは骨転移の可能性があると言われました。右鎖骨にも同じような影があるのですが、現在自覚症状はありません。食欲はあります。 医師にあとどれくらい自分の足で普通の生活が送れるか聞いてみた所、現段階ではまだこれくらいだと言う状況ではないと言われました。 最近は痛み止めの坐薬等を使わないと眠れないようです。 これからどのような経過になるのか、治療している中でこのような転移のスピードは普通なのか早いのか、正直な所いつ頃まで自分の足で歩けるのか教えて頂きたいです。

18週の胎児スクリーニングで心臓に穴が空いていると指摘されました。 穴の大きさや病名については言われず次回詳しく診ていきましょうとのことでした。 食い下がって色々聞いたところ心臓の右と左の壁？に穴が空いているとのでした。自分で調べたところ心室中隔欠損症ではないかと思いました。 そこでこの病気について教えていただきたいのです。 1.出産までに穴が塞がることはあるのでしょうか？塞がりはしなくても穴は小さくなることはあるのでしょうか？ 2.穴の大きさについては言及されませんでしたが中期そうそうに見つかるくいなので相当大きいのではと思っておりますがどうでしょうか？大きいとどういった対応になるのでしょうか？ 3.NIPTをし代表的な3つの染色体異常は陰性と出ております。この心疾患がある場合3つの染色体異常以外の染色体に問題があるケースもあるのでしょうか？ 4.17週すぎ別の胎児ドック専門医に心臓疾患について診ていただきましたがこういった指摘はありませんでした。その際他に診ていていただいたのは下記です。 心臓について ○左右の心室のバランス ○肺静脈が左右に１本ずつあるか ○肺動脈と大動脈が交差している。 頭、顔、脊椎、四肢、腎臓は一通りみてもらっています。 上記3つ以外に次回のエコーで注意して診てもらった方がよいことはありますか？合併症などがないか非常に心配しています。

60代女性です。2〜3年程前から、深夜、長時間キッチンで洗い物に立つと、支えきれないような感じになり、みぞおちは鉄板のように固く、1年半余り前頃からは特に、左肋骨側が引っ張られる痛みの症状はどんどん悪化が進み、今では午前中から症状が出て、程度も内臓はひっぱられた感じが強く、毎日、左肩や左脇、左骨盤まで続き、歩くのも不安定で、日常生活もままなりません。私は脊椎側弯症（コブ角27度？）及び漏斗胸で胸椎変形しております。 上記の症状と共に、３年前より声がれが始まり、2年前より、構音障害で喋りづらく、ラ行など、発声しづらく、話すのもつらいです。 今年は左顔面も口唇が歪みがひどく、神経内科を受診し、脳MRI検査では、異常はありませんでした。 内科医師は、体力がなく、筋力がないからとのことです（身長は152cm。体重は31kg）。 それだけで、どんどん進行する、こんなひどい症状がでるとは思えず、ほかに何か考えられる疾患はあるでしょうか。 よろしくお願い致します。

股関節変形で数年お世話になっている整形外科にてMRIとレントゲンを先月撮った所、胸椎にヘルニアがあり場所が難しい為、腕の良い医師しか手術出来ないと、その先生が信頼する病院に紹介状と画像を持ち、先月と今日２回診察と検査を受けました。診断は、ヘルニアではない。胸椎後縱靱帯骨化症と、頚椎も5.6番？胸椎は2.3番だったか。頚椎は狭い状況みたいです。手術は、早くすればリスクは少ないが、私は病気難病をいくつか持っていて、薬も沢山飲んでいるので、術後リスクもそれなりにあるかもしれないが、それを承知でしか手術できないと言われ。持ち帰りとなりました。何だか、良くなる為に手術を受けたいのに不安が大きくなり、今、他の病気でかかっている病院には月末に定期の診察がありますが、総合病院で、口腔外科と消化器内科、個人病院で内分泌に通ってます。偽性副甲状腺、甲状腺機能低下症や自己免疫性肝炎、高血圧、顎骨骨髄炎の治療です。そこの先生にきいてみて判断でよいかどうすべきか迷ってます。まだ症状が軽い臀部や脚手の軽いしびれ。歩行は大丈夫。術式は、背中を首から背中まで切って骨の間を広げて金属を入れ背中が動かない様に固定するみたいです。非常に怖いです。もらってきた写真添付します。お願いします。整形の先生は、脊椎、脊髄外科センターの先生にみてもらいました。

4月より下肢の感覚障害が始まり、四肢の感覚障害へと広がっています。最近は下肢·手指にチリチリした痺れを感じるようになりました。 時折左右のふくらはぎ·膝上の筋肉に疲労感を感じます。 7月より左足裏に痛みがあり（朝、起きぬけに足を着くときが一番痛い）、これについては整形で足底筋膜炎と言われました。今まで改善はありません。 【受診について】 ●4月に下肢の痺れ·首の痛みを主訴に整形外科を受診し頚椎のMRIの結果、頚椎脊柱管狭窄症と言われました。 ●5月に脊椎専門クリニックを受診し中心性脊髄損傷と言われました（タリージェ内服中） 狭窄症というほどの状態ではないとのこと。 ●7月に前からの症状に加え、身体のぴくつきを感じ、神経内科を受診。中心性脊髄損傷は考えにくいと言われました。 ●9月に別の神経内科を受診。手足にもチリチリした痺れを感じるようになっていたため、神経難病の可能性等も含めて相談しました。 頭のMRIをの他に、もう一度頚椎のMRIを撮り直しました。 こちらの先生曰く、頚椎の後弯（ヘルニアも)で脊髄の圧迫をしている可能性、これにより痺れ·感覚障害等のを感じている可能性もある。多発性硬化症はMRIの結果から疑いにくい。中心性脊髄損傷とは違うのでは？と。 頸の状態から今出ている症状の50%は説明がつくが、感覚障害のヶ所が増えていることやチリチリした痺れが出てきたことは「？」という感じ。とのことでした。ちなみに皮膚科で取った採血では、抗核抗体は問題無しでした。 MRIだけではなんとも言えないと思いますが、症状や画像でご意見や受診のアドバイス·日常のケアなど教えていただければ助かります。