脳転移 認知症･介護に該当するQ&A

79歳母です。半年前、画像により非浸潤性膀胱癌の診断を受けましたが、以下の本人状況により手術リスクが高いとのことで内視鏡手術せず経過観察していました。 ここ最近徐々に白血球数値が上昇し19200となり、抗生物質薬を1週間飲んでも数値は変わらず、先日CTを撮りましたが明らかな原因を特定できないとのこと。（抗生物質薬の投与はなくなりました。CRPはそこまで上がっていないとのこと） 泌尿器科担当医は、可能性の話として、腹部大動脈瘤のステント（人工物）に何らかの感染があるのかもしれないと言っていましたが、現在は経過観察となりました。 【経緯】 ・2年程前から度々血尿→老健医師に尿路感染と診断されていたが、画像検査し膀胱に腫瘍確認→非浸潤性膀胱癌とのこと、転移なし、手術せず（2022/11月） ・最近、白血球数値が19000超となるも、CTでは膀胱癌の腫瘍以外に特に問題なし、原因特定できず（2023/5月） 【本人状況】 ・腹部大動脈瘤のステントグラフト術を受け（3年前）、術後に脳梗塞を再々発し半身麻痺 ・脳梗塞を繰り返し、認知症で本人の理解不可、右半身麻痺、車椅子、失語（要介護5） ・心臓肥大、高血圧、貧血、動脈硬化性変化が目立つ ・半年前から血尿継続（基本薄ピンク色、たまに鮮血） ・簡単な意思疎通のみ可能（食事は左手で自力） 【投薬】 ・血液をサラサラにする薬2種類、血圧薬、認知症薬を服用中 白血球数上昇はどのような可能性が考えられますか？放置で大丈夫でしょうか？ ステント感染の可能性といってもどうしてあげたらよいのかわからず、悩んでいます。 また、やはり膀胱癌内視鏡手術すべき（可能なのか）も、悩んでいます。 アドバイスのほどよろしくお願いします。長文すみません。

3年前に母が乳がんになりました。 乳がんは脳以外の全身に転移しており、肺や肝臓にも転移が見られました。 抗がん剤の投与を始めて、良くなったり、悪くなったりを繰り返し、先々月ぐらいから頭痛と吐き気により病院で診てもらった所、脳に転移が見られました。 先月は1ヶ月ほど入院をし、放射線（全脳照射）を行いました。 今月に入って退院をしたのですが、筋力低下もあって徐々に歩けなくなっていき、今では支えありでギリギリ歩行が出来る状態になりました。 一応、ベッドから起き上がって食事をとるという事は出来ています。 ただ立ち上がる事は出来ません。 それと放射線の影響もあって、認知症？みたいな症状が少しづつ出てきています。 日付や時間の感覚がわからなくなってきています。 来月からは介護ベッドを入れて、介護士さんにも入ってもらう予定です。 夫婦共働きで、赤ちゃんも産まれたばかりで、病院へは介護専門の人について行ってもらっているので、あまり主治医の先生と話す機会がなく、こちらで伺ってみたいと思った次第です。 年明けに主治医の先生と話す機会がありますので、その時に、家族としてはそろそろ緩和ケアに移行なのかどうかという事を、主治医の先生に聞いてみる予定です。 もちろん個人差はあると思うのですが、今後の経過やおおよその余命などについて教えて頂きたいです。 またこの状態はそろそろ緩和ヘアへの移行段階なのか、まだ早いのかもお聞きしたいです。

私には70才の母がいます。 今年5月直腸がんがみつかり、肺、リンパ、脳へとの転移もみつかり、脳腫瘍のため水頭症で体の活動低下共に認知症の悪化で寝たきり状態です。 飲み込む力も弱くなってきていて、ゼリー状の食事。 水分もむせてしまいます。 一度誤飲性肺炎も起こしました。 病院は3ヶ月となると出されてしまいますね。 脳腫瘍のせいか体温調整もきかず39度の熱が頻繁にでたりします。 そんな中の退院でした。 現在は以前いた老人ホームが受け入れてくれましたが、 介護度はもう4〜5になるであろうと、特別養護老人ホームに申し込みしてくださいといわれました。 ただ・・どこも200人以上待ち状態。 私は緩和ケアホスピスに入所できないかと、姉妹に相談しました。ホスピスも勿論床数は少ないですが。 姉妹たちは、費用の面で了解(協力)しません。 病院では、高額医療控除と低所得控除で、手術した月でも59000円という支払いで済みました。 緩和ケアホスピスは、最低で18万はかかると言われました。 特別養護や病院に併設されている長期療養型の方が安くすむのでしょうか? 病院を探すこともとても大変です。 いついなくなってしまうかわからない母が一番居やすい場所を択んであげたくて。 高額医療控除というのはいくらから受けれるのでしょうか? 先生方だけでなく、知識のある方よろしくお願いします。

79歳女性（認知症,脳梗塞, 失語,半身麻痺,他下記持病あり）が膀胱癌診断を受け、内視鏡手術の是非についてご教示ください。 【詳細】 2年前から度々血尿あり。入所中の老健医師に尿路感染と診断されていたが、先日別件で吐血疑いのため（こちらは結果口腔内出血）救急にて全身画像検査し膀胱に腫瘍確認。 後日泌尿器科医に画像を診てもらったところ、根が深そう、筋層浸潤性膀胱癌だろう、おそらく転移なしとのこと。 手術はまず内視鏡で診断兼治療。膀胱全摘の可能性もあり。高齢で持病も多いため家族で相談をとのことでした。 【懸念点】 ・認知症で本人は理解不可 ・脳梗塞を繰り返している ・腹部大動脈瘤のステントグラフト術を受けており（3年前）、術中?に脳梗塞を再々再発、右半身麻痺、失語、車椅子（要介護5レベル）となる ・高血圧、貧血 【現在の様子】 老健に入所中、コロナ禍で会えず家族を認知出来てるか不明。話しかけるとよく笑う、食事は左手で自力で出来ている、今は元気そう。 【薬】 血液をサラサラにする薬2種類、血圧薬、認知症薬、を服用中 上記の者は手術に耐えられるでしょうか？ 手術でまた脳梗塞が再発しないでしょうか？（以前、脳外科医にあと1本と言われています） 内視鏡手術しても取りきれない場合は内視鏡手術を繰り返しますか？膀胱全摘でしょうか？ 1人で入院させ（おそらく拘束）これ以上の認知機能低下も心配。 ただ、放置の場合は血で詰まり尿が出来なくなるとのこと。このリスクは必然でしょうか？ 本人への負担はどちらの方が少ないでしょうか？ 可能性や確率の範囲でも構いませんので、教えていただけたら大変助かります。 また、もし回答していただく先生のお身内でしたらどうされますか？ 長文すみません。よろしくお願いします。

79歳の母は乳ガンのステージ４で骨転移の状態で発覚し余命２～３年と言われこの４月で４年を迎えます。現在は肝臓にも転移があり軽い認知症症状かなと思う症状はありましたが今年２月半ばに転倒し頭を打ち救急搬送されCTや麻痺の検査にも異常なしで帰宅しましたが少なかった食事量がより一層減り転倒10日後デイサービスで傾眠傾向より深く呼び掛けても反応が薄いとの事で再び救急搬送されましたがCTも血液検査も異常なく頭の打った後遺症でもなく肝臓の数値が少し高くなっているようですが脳神経内科の病気が疑われると言われ翌日受診したところ聞き取りと医師が母に質問したり手足を動かしたりしてレビー小体型認知症だろうと言われて薬を飲み始めてドンドン動けなくなり傾眠傾向も強くなり次の診察を待たずに診察の予約を取ったら『全身の状態が悪いうえに、おっしゃる通りパーキンソンの疑いも強いので検査もしたいので入院』という理由で入院になり10日程で退院したのですが血液検査・単純CT・パーキンソンの治療薬を注射(点滴かも)をしてパーキンソンではないと判断されました。乳腺外科の医師からは積極的治療は終わりにして緩和ケアにはいりましょう。後３ヶ月位と思って下さいと言われて在宅介護しています。気になるのが入院中から血圧が高めで退院してからは血圧の上が160～220と高く往診の判断で頓服とベースの薬の量を変えて調整している所です。入院前は120位で安定していました。もう１つ気になるのが不随運動です。入院中からあったそうなんですが運動していると思って誰も気にもとめなかったそうなんですが腕だけを左右対称に動かす不随運動なんです。本人は止めたいのに止まらないと言ってて可哀想です。リハビリの先生も16年間この仕事をしていて見たことがないと言われました。寝ている時は止まります左右対称の不随運動について、どんな病気が考えられるか教えて下さい。

75歳6ヶ月の実家の父は、肝細胞がんの闘病を7年目です。 がん発見時3cm弱が肝臓に２つ、他の臓器に転移はしていません。その日から今まで飲酒はないです。 肝硬変からのがんで、手術等は不可能と言われ動脈塞栓アンギオを今日まで十数回行いました。 昨年より腫瘍マーカーが高くなり、肝臓内にいくつも再発。アンギオは不可能、入院はなしで抗がん剤を飲み始めました。 飲んで１ヶ月経ちます。 AFP18000→１ヶ月抗がん剤を飲んで6000。 吐き気は無、腹水と浮腫がひどく利尿剤を頂き改善。 ３日前に認知症の様行動をして怖い、母より連絡があり、洗剤をコップにいれたり、お風呂のスイッチを着けたり消したり、引き出しを開けたり閉めたり、仕事柄なのか、「左よし！」と言いながら敬礼したりなどです。 すぐにはかけつけられない距離なので、肝性脳症かな？と思い、危ないものはしまい救急車を呼び病院へ行く様伝えました。救急車が来て、お風呂場にいて出てこず、抱えられ運ばれました。 救急病棟に入院中です。コロナ禍で面会も出来なず、電話で看護師さんに聞いてみた所、肝性脳症で最初は拘束もあり、治療おかげで改善しているそうです。 まだ救急病棟に入院中で、先生からの連絡もないのが現状態で、今の父の状態は末期で余命など考えなくてはいけないほど悪い状態でしょうか？主治医からは言われていません。前回の通院では腫瘍マーカーの値は高いですとは言われました。 母がまた肝性脳症が起きたら怖いとずっと申してます。私は結婚して離れて住み、母の事も心配です。 実家へ行き入院の付き添いなど手伝ってきましたが、生活は老夫婦二人な訳で、母の不安なくこれからの父の看護について、考えています。 またこれからの看護について相談できる所とか、どこかありますでしょうか？

87才になる父の事です。 認知症でグループホームにお世話になっていましたが傾眠が強いので一度脳神経を受診したほうがとすすめられMRIの検査をしました。結果は3つの脳腫瘍があり、多分、どこかにがんがあり転移した可能性が高いと言われました。内科でCTを撮ってみたところ、肺に腫瘍があると言われました血液の腫瘍マーカーは180でした。今は介助でなんとかご飯も食べられているようですが、声をかけてもすぐに目を閉じてしまいます。先生は、治療をしても、本人がつらいだけと言います。病院は治る人が来る、そういう役割分担があります。と言われました。ご飯が食べれなくなったら家族としてどうしてあげるのがいいのか?教えて下さい。