腸潰瘍 薬･副作用に該当するQ&A

77歳、膵頭部癌、胆管に金属ステント留置、糖尿病のためのインシュリンと投薬、TS1による治療を2クールしました。 その後、胆管ステントのズレによる胆管炎が生じ、再度胆管ステント留置のため入院しました。 入院中、十二指腸潰瘍、大腸憩室出血となり、TS1は休薬。 検査の結果、膵臓癌は4ヶ月の間に、1センチから3.5センチまで大きくなり、肝臓への転移２点も見られるとのこと。 十二指腸圧迫のため、十二指腸にも金属ステントを留置しましたが、翌日ズレが見られ回収したとのこと。 現在退院しましたが、十二指腸潰瘍が続いているため治療の胃薬を1か月継続するように言われ、同時にTS1治療を再開するかどうか問われています。 そこで相談させてください。 1.十二指腸潰瘍や大腸憩室出血はTS1治療の副作用と考えられないか？ 2.TS1治療の効果は2クールでは判断できないか？ 3.むしろ2クールの治療をしていたから、癌の拡大や転移をこれくらいで抑えられていたと言えるか？ 4.もし、先生ならTS1治療を再開するか？ 何卒、ご教示の程、よろしくお願いします！ 尚、添付の写真は主治医から頂いた今回の検査時のものです。 よろしくお願いします。

22歳の息子です。脳動静脈奇形の持病があり、9歳、15歳、21歳の時に脳室内出血したことがあります。水頭症もあり、19歳の時にはL-Pシャント術をしてます。数年、頭痛薬のロキソニンを常用しており、昨年からは腹痛症状があり消化器内科でも胃腸薬などを処方してもらっていました。今年の5月に胃カメラ検査し、十二指腸潰瘍と診断（ロキソニンの副作用）。今年8月19日にも脳室内出血で10日程入院し、退院後1ヶ月半以上下痢と腹痛が続き、大腸内視鏡検査をしましたが、大腸はキレイで問題がないとのことでした。しかし10/18に、みぞおちあたりの強い痛みを訴え、緊急搬送で入院しました。レントゲンではお腹に水が溜まっている、とのことでしたが、シャントの影響もあるかも、とのこと。胃カメラ検査で十二指腸潰瘍が2カ所えぐれていて、5月の検査時よりひどい状態でした。入院翌日は39℃台の発熱と炎症数値も高めで、抗生剤も投与されました。タゾピペという抗生剤も使ったようです。水下痢は相変わらず続き、緑色の便も出たようです。入院後の点滴治療で、入院10日後（10/28）の胃カメラ検査では十二指腸潰瘍は改善されているようで、10/28昼から流動食を開始、翌日にはお粥も始まりました。10/29強めの腹痛があり、点滴で鎮痛剤（アセリオ）を投与。しかしその夜、血便が出てしまい、左下腹の痛みもあったようです。10/31に大腸内視鏡検査をし、大腸での出血が見られ、潰瘍性大腸炎の疑いと言われました。１週間後に生検の結果で、ちゃんと診断されるようですが、明日から潰瘍性大腸炎の治療薬である５-ASA製剤の服用を開始するとのことでした。色々ネットで検索すると、抗生剤の影響で大腸の炎症が起きているのではないか、とも思っていますが、担当医は10/26を最後に抗生剤を使用してないのでそれはないとのこと。悪化しているような気がして心配です。

潰瘍性大腸炎の直腸炎型と診断されております。 １年前から便が細く柔らかく、便に潜血が確認されたため大腸内視鏡検査を受けましたが、炎症は多少あるものの程度が低く、問題はないと診断を受けておりました。 しかし、最近になって腹痛と共に下痢と明らかな血便が見られるようになり、再び大腸内視鏡検査を受けました。近所の開業医で内視鏡検査を受け、その画像データをもって別の総合病院で診察を受けた結果、直腸炎型の潰瘍性大腸炎と診断されました。1日でトイレは4～5回で、そのうち1～2回はひどい下痢と便に血が混ざっている状態でして、症状は軽症～中等症だろうと説明されました。ペンタサ錠とミヤBM錠だけではおさまらないかもしれないということで、腸注剤のレクタブルも処方されました。レクタブルは腸で作用するため、副作用は少ないと説明されましたが、もともと胃も強くなく、胃潰瘍などの副作用があるのを知り使うのをためらっております。 現状はペンタサ錠とミヤBMだけを服用して1週間が経ち、便意はある程度我慢でき1日に2回程度、軟便ではあるものの目視では血は確認できないくらいにはなっております。総合病院の方では内視鏡検査をしていないため、１か月以内には細胞の検査も含めて内視鏡検査を実施予定です。以下質問ですが、 (1)レクタブルはやはり使用した方がよいでしょうか。 (2)現状では症状が抑えられていて潰瘍性大腸炎の軽症であったと仮定した場合、軽症から寛解期導入のためにレクタブルを使用する事例はありますでしょうか。(薬が強過ぎることはないでしょうか) (3)レクタブルに限った話ではないですが、直腸炎型から全大腸炎型に移行しないようにたとえ軽度の症状であってもステロイド等でしっかりと症状を抑え込む方が良いでしょうか。あるいは症状が中等症以上ではないといきなり全大腸炎型には移行しないようなものでしょうか。

以前一度ご相談させていただきました。 69歳父のことです。昨年12月頃より、だんだんと食欲が落ち、3月には1日一食も食べれなくなっていき、豆腐とか少し口にするだけでした。いよいよ水を少ししか飲まなくなった為、4月11日に検査入院をしました。腹水も溜まっているとのことでした。最初、胃カメラをやりましたが、潰瘍は一個あるものの大丈夫っぽく、んー、ひだが少し厚いが何ともないかな？的な感じで、大腸検査も行いました。腸の中も何ともなさそうとの事。バリウム検査で、胃の流れを見たら胃の出口が細く、胃の膨らみが悪い、腹水検査結果はガン細胞が含まれていたとの事で、スキルス胃がんステージ4腹膜播種との事で、胃と腸を結ぶ手術になりましたが腸がガチガチな為出来ずそのまま閉じるとの事でした。体力意外にあるため抗がん剤を5月1日に４８時間点滴で行いました。足のむくみと肌荒れくらいの副作用でしたが2回目は父がやらないと判断し辞めて、今は自宅で訪問看護を受け、２４時間ポートからの点滴を受けて通院で腹水を週二回3リットル弱を抜いています。水の摂取は薬の時、あとはひっきり無しに板ガムを食べています。唾液で口が乾くのを防いでいる感じです。腹水以外痛みも特に無く、腹水ある割には足のむくみもありません、自分でトイレにも行けています。本当にスキルス胃がん末期なのでしょうか？腹水も5月の中までは赤色だったのですが最近黄色になったそうです。 余命はどのくらいあるのでしょうか