腹膜癒着 がん（癌）・腫瘍に該当するQ&A

母69歳が卵巣癌ステージ3cと診断されました。 腫瘍20cm、腹膜播種あり。CTやMRIの初見だと良性から悪性転化したもので、他臓器(特に腸)への癒着も濃厚とみているそうです。 痛みが強く、7月からほぼ食事も取れていませんし、ほぼ眠れていないようです。 今は入院していて31日の月曜日に開腹手術予定なのですが、今日になって母が人工肛門になるような処置は行いたくないと伝えてきました。 術前説明で、人口肛門になる確率は一時的なもので10%程度、永久的だと2-3%との説明を受けました。 これに同意しないと、人口肛門になる可能性のある処置(癒着している腸を切るような処置)は出来ない＝腫瘍を取れない＝予後が悪い可能性が大きく上がると思います。 母の意思は、治療してもQOLが下がった状態で数年生き延びるならば、今の痛みをとって数ヶ月でも楽しく生きて終わりたいと言うのです。 昨日まで頑張ると言っていた抗がん剤治療も、辛いイメージが強いからやりたくないのが本音だと言われました。 上記踏まえて質問です。 1.このまま開腹手術もせず、痛みをとって最期を迎えることは可能なのでしょうか？今日の今日でまだ緩和ケアについて知識が疎く、このような状態でも緩和ケアをしていただけるものなのでしょうか。 2.上記の選択肢をとった場合、おおよそ余命はどれくらいでしょうか？ 3.抗がん剤治療を受けないなら、術後大変な時期を頑張る意味＝今回の開腹手術を受ける意義があるのでしょうか？腹膜のがんはとりきれなくても、卵巣の大きな腫瘍を少しでも小さく出来たら、今の痛みはすこしおさまるのでしょうか？ 4.開腹手術を受ける際、リンパ節まで切除するのとしないのとでは、術後のqolは異なりますか？ 明日から土日で主治医に聞くことできず、どうかご回答の程よろしくお願い致します。

一般的に、開腹手術による癒着は、その手術対象部位に関係なく、例えば、子宮筋腫・子宮がん、卵巣がん、肝臓がん、腹膜炎、腎臓がん等全て開腹手術をした結果として癒着が生まれ、以後、腹部何らかの腫瘍除去の腹腔鏡手術はその術野が狭められ、手技が難しくなるのでしょうか？ 　リスク回避は、開腹手術になるのがいわば外科手術の標準なのでしょうか？ 先生のご経験からお教え下さい。

6月5日に卵巣癌になり手術しました。確定診断のため右卵巣卵管、大網まで切除となりました。その結果類内膜腺癌、グレード2(5%以内だが異形度が高いためグレードアップ)とのことです。内膜症ベースの悪性化だろうとは言われております。腫瘍と後腹膜の癒着が強く術中破綻したが、取り切れたとのことでした。卵巣表周囲と癒着部腹膜一部は生検し陰性。腹水、大網は陰性。この癒着は内膜症からきてる可能性もあるが、後腹膜までに癒着してたので、ステージ2cになると言われました。癒着があった場合、例えその場所からがん細胞が出なくてもステージ2になるのでしょうか。今後根治を目指して再手術予定です。ステージ1とステージ2では同じ治療になると聞いたのですが、受け入れにだいぶ差があります。先生方のご意見を宜しくお願いいたします。

父は８０代です。大腸がん（腹膜に腫瘍が癒着し手術不可）と診察されました。将来腸閉塞を起こすので、人工肛門着装について考えておくよう指示がありました。本人は人工肛門の着装は嫌と申しております。人工肛門以外で生活を続けることは可能でしょうか？

71歳の母が2021年2月に腹膜癌と診断されました。 (その他の疾患はないのですが、心臓が生まれつき肥大のようでBNPが高いです。） 審査腹腔鏡手術によりますと、腹膜全体、骨盤内、小腸にも小さな腫瘍がみられ、手術をする場合は、広範囲の大手術になるので先に化学療法をはじめ、腹腔内化学療法と全身化学療法を受けCA125が800から150に下がったタイミングで、再度、手術ができるかの審査腹腔鏡手術をうけましたところ、腹膜にあったブツブツした腫瘍は、なだらかになっており抗がん剤が効いているとの判断でしたが、小腸と骨盤の腫瘍に癒着がみられ、小腸に腫瘍がある場合は手術は適用外との判断を受けました。当初３ルットルほどの腹水の貯蓄があったのですが、現在は抗がん剤が効き腹水はございません。 （現在かかっている病院は、腹膜播種センターがあり、積極的に外科手術を行っている病院です。） ＊少しでも安定した予後を考えると、他の病院で手術はできないものかと思うのですが、手術はやはり難しいのでしょうか。それとも無理に手術をしないほうがいいのでしょうか。 ＊手術をせず、内科的治療を続ける場合、どういった病院を選べば良いでしょうか。 抗がん剤治療に精通した病院を選びたいのですが、がんセンターなどがいいのでしょうか。 ＊関西在住ですが、関東の小腸、腹膜の悪性腫瘍の治療実績件数の多いがんセンターでのセカンドオピニオンを聞くことをおすすめされますか。 よろしくお願いいたします。

49歳の母が先日腸閉塞の為入院しました。去年、子宮筋腫と貧血が酷く、子宮摘出手術を受けていて当初は癒着による腸閉塞だろうといわれてきましたが腸の中二ケ所が狭くなっていて、大腸がんの可能性もあり卵巣にも腫瘍がありそのせいかもしれないと言われました。先日手術が行われ、説明を受けると内臓脂肪がびっしりと腸についており、一部切って人工肛門となりましたと。そしてなんと癌による腹膜播種らしきものが見付かったと。そして腸にも見付かりそのせいもあり詰まっていたと。まだ病理の結果待ですが卵巣がんの転移じゃないかと言われています。母は去年5月に手術を受けていて、その時には卵巣も正常だったと。それが一年足らずで卵巣がんのみならず、腹膜、大腸まで進行しますか…?なんだか去年にはもうあったんじゃないかと疑ってしまいます。回答お願いします。

40代で漿液性卵巣がんになり、摘出手術を行いました。3期後半です。腹膜播種あり両側付属器、大網、癒着のあった腸管を摘出しましたが、医師には目に見える残存腫瘍はないと言われました。ネットでは予後に影響するとよく書いてありますが、残っている状態よりは再発などを遅らせる希望のもてる状態なのでしょうか。宜しくお願いいたします。