血尿 認知症･介護に該当するQ&A

79歳母です。半年前、画像により非浸潤性膀胱癌の診断を受けましたが、以下の本人状況により手術リスクが高いとのことで内視鏡手術せず経過観察していました。 ここ最近徐々に白血球数値が上昇し19200となり、抗生物質薬を1週間飲んでも数値は変わらず、先日CTを撮りましたが明らかな原因を特定できないとのこと。（抗生物質薬の投与はなくなりました。CRPはそこまで上がっていないとのこと） 泌尿器科担当医は、可能性の話として、腹部大動脈瘤のステント（人工物）に何らかの感染があるのかもしれないと言っていましたが、現在は経過観察となりました。 【経緯】 ・2年程前から度々血尿→老健医師に尿路感染と診断されていたが、画像検査し膀胱に腫瘍確認→非浸潤性膀胱癌とのこと、転移なし、手術せず（2022/11月） ・最近、白血球数値が19000超となるも、CTでは膀胱癌の腫瘍以外に特に問題なし、原因特定できず（2023/5月） 【本人状況】 ・腹部大動脈瘤のステントグラフト術を受け（3年前）、術後に脳梗塞を再々発し半身麻痺 ・脳梗塞を繰り返し、認知症で本人の理解不可、右半身麻痺、車椅子、失語（要介護5） ・心臓肥大、高血圧、貧血、動脈硬化性変化が目立つ ・半年前から血尿継続（基本薄ピンク色、たまに鮮血） ・簡単な意思疎通のみ可能（食事は左手で自力） 【投薬】 ・血液をサラサラにする薬2種類、血圧薬、認知症薬を服用中 白血球数上昇はどのような可能性が考えられますか？放置で大丈夫でしょうか？ ステント感染の可能性といってもどうしてあげたらよいのかわからず、悩んでいます。 また、やはり膀胱癌内視鏡手術すべき（可能なのか）も、悩んでいます。 アドバイスのほどよろしくお願いします。長文すみません。

認知症の祖母についてです。 現在89歳で要介護５の認定を受け、老人ホームに入所しています。 認知症があり、言葉も発しません。 家族の事もたぶん誰とか理解出来ていません。 今年夏より、尿路感染になり血尿がひどく入院したりしていました。 退院後も血尿は続き、止血剤を使用しても止まらないようです。 熱も９度くらいまで上がるようです。 栄養もあまり取れないため点滴をしても血管から漏れるため出来ません。 相手を見つめる事は可能ですが、全身状態は悪く、いつ亡くなるか分からないと医師に言われした。 看取り介護に移行し、これからは医療行為は行われません。 そこで質問なんですが、実際に診ていないため分からないと思いますが、だいたい後どれくらい生きれるでしょうか？ ひとつの意見としてお聞きしたいです。

介護施設で看護婦をしています。実は先月後半より認知症のある90才女性の膀胱内腫瘍からの血尿(毎回淡血性×10回-DAY)が続いていることに悩んでおります。かなり腫瘍が出口付近で大きい為OPを勧められ只今精査中です。しかしその間にも血尿は続いておりご本人の体力が落ちてきて、食事はもちろん水分すら殆どとれない日々が5日続いており施設では限界です。倦怠感と頻尿を本人は訴えられますがそれ以外は表現できません。本日受診しましたが特に点滴等の加療せず戻ってこられました。このような状態では入院対象にはならないものなのでしょうか?それとも全く食べれなくなるまで様子を見てよいということなのでしょうか?判断に迷っています。アドバイスをお願いいたいのです。よろしくおねがいします。

84歳 母の事です 先日、転倒し腰椎圧迫骨折で寝たきりになりました。認知症がここ数週間でかなり悪化しています。 介護してくれている姉の説明によると 腎機能がかなり悪く透析が必要な状況とのこと。現在血尿が出ています。 認知症が悪化する前から 透析は絶対に受けけないと頑なに拒否していた為、透析はせず自宅で看取る事に。 心房細動があり、ワーファリンを飲んでいたのですが血尿の為に中止しており、 脳梗塞や心不全になる可能性も高いとの事。静脈瘤も抱えています。 透析を勧められている状況で 透析をしない場合 どのくらい生きられるのでしょうか すぐに会いにいった方がいいですよね…

50代女性.介護施設勤務、全介助移乗の際、毎回認知症利用者に背中を強く掴まれています。4日前から入浴後左背部痛が増し、3日前には頻尿、排尿痛、血尿が出た為、2日前に泌尿器科で、レポプロキサシン錠を５日分処方されました。検査結果は1週間後にわかります。頻尿、排尿痛、血尿は治りましたが、背部痛があります。検査結果が分かるまで、様子を見るか、検査結果を待たずに背部痛について診てもらうか、ご助言いただけると助かります。

10日くらい前、２日ほど、86歳の父に血尿が出ました。真っ赤ではなく、ピンクの血尿です。今は止まっています。 そこで、総合病院の泌尿器科で、 何か映像みたいなものを幾つかとっての検査(認知症のため、尿はうまく採取できませんでした)を受けたところ、 「石はみつからない。前立腺でも腫れたのでは。」と、医師に言われました。 そして、「心配ない。心配ない。真っ赤な血尿が出たら、来なさい。ピンクなら別に特別に何かすることはない。いつも我々は真っ赤な尿を見ています。帰りなさい。」とあしらうように言われてしまいました。 ちなみに30代後半の若い医師です。言い方も、意味不明にかなりおちゃらけていて(笑)あしらうように言われたので、「この医師で大丈夫なのか？」と、正直、不安です。 石が見つからなければ、本当に、何もしなくていいのでしょうか？ (一般人の我々からすれば、血尿はたいしたことないという医師に、ビックリなんですけど。) ピンクくらいの血尿は、無視するのが、泌尿器科では、一般的で普通なのですか？ 「前立腺でも腫れていたんだろう」という所見でしたが、前立腺がそんなピンクの尿を出すくらいに炎症を起こしていても、放置しておいてよいものでしょうか？手を施す術もないのでしょうか？ ちなみに、父は、紙おむつをしておりまして、毎夜、介護の手が足りず尿で中も衣服も水浸し状態になりがちではあります。ここのところ冷えましたので、腰も冷え、免疫力も低下して前立腺が炎症を起こしたのでしょうか？ 血尿なんて出たことなく、しかも突然だったので、泌尿器科のその医師の答えではまだ不安です。 どうか上記ご教示いただければと思います。

四日前の夜から朝にかけて便器が真っ赤になる血尿。 患者は要介護２の認知症、女性、76歳。 持病は高血圧と座骨神経痛、高コレステロールで薬をのんでいます。 ２カ月前に膝蓋骨骨折で２度の手術を受け先週退院し、帰宅後にポータブルトイレで血尿が発覚しました。 本日、泌尿器科を受診し、尿検査とエコーで異常無しのため、婦人科か内科に行けとのことで、内科をハシゴするも婦人科を先にと言われて夕方になってしまい、結局何も分からず帰宅しました。 トイレの画像を看護師さんに見せたところ、これでどこにも異常が無いことはないので明日、総合病院へ行けとのことでした。 あっちもこっちも受診した結果、結局どこも異常無しと言うことはあり得ませんか？

85歳の義父が昨年末食欲不振、衰弱で入院。いったん介護施設に戻るも 1月末急性胃腸炎で再度入院しトリフリード・ビーフリード点滴のみ。多臓器不全で1か月もたないとの説明でしたがその後血尿、輸血を繰り返し、4月より中心静脈栄養エルネオパ１開始。腎臓・肝臓機能が悪くなると再度トリフリードなどに換えています。在宅時より軽い認知症があり少しすすんだようですが、たまにはっきりして空腹を強く訴えて怒りをぶつけることも。本人は経口食を希望していますが、医師は命にかかわるから厳禁と。自力でつばは飲め、ときおり痰の吸引。3か月を過ぎ転院しないと入院費の割増になると言われ、転院できそうな病院はあるのですが、主治医がこの状態では転院させないと。本人は特に持病はありませんが、点滴では長持ちしないはずと主治医は言います。このまま数年も続くこともあるのでしょうか？

79歳女性（認知症,脳梗塞, 失語,半身麻痺,他下記持病あり）が膀胱癌診断を受け、内視鏡手術の是非についてご教示ください。 【詳細】 2年前から度々血尿あり。入所中の老健医師に尿路感染と診断されていたが、先日別件で吐血疑いのため（こちらは結果口腔内出血）救急にて全身画像検査し膀胱に腫瘍確認。 後日泌尿器科医に画像を診てもらったところ、根が深そう、筋層浸潤性膀胱癌だろう、おそらく転移なしとのこと。 手術はまず内視鏡で診断兼治療。膀胱全摘の可能性もあり。高齢で持病も多いため家族で相談をとのことでした。 【懸念点】 ・認知症で本人は理解不可 ・脳梗塞を繰り返している ・腹部大動脈瘤のステントグラフト術を受けており（3年前）、術中?に脳梗塞を再々再発、右半身麻痺、失語、車椅子（要介護5レベル）となる ・高血圧、貧血 【現在の様子】 老健に入所中、コロナ禍で会えず家族を認知出来てるか不明。話しかけるとよく笑う、食事は左手で自力で出来ている、今は元気そう。 【薬】 血液をサラサラにする薬2種類、血圧薬、認知症薬、を服用中 上記の者は手術に耐えられるでしょうか？ 手術でまた脳梗塞が再発しないでしょうか？（以前、脳外科医にあと1本と言われています） 内視鏡手術しても取りきれない場合は内視鏡手術を繰り返しますか？膀胱全摘でしょうか？ 1人で入院させ（おそらく拘束）これ以上の認知機能低下も心配。 ただ、放置の場合は血で詰まり尿が出来なくなるとのこと。このリスクは必然でしょうか？ 本人への負担はどちらの方が少ないでしょうか？ 可能性や確率の範囲でも構いませんので、教えていただけたら大変助かります。 また、もし回答していただく先生のお身内でしたらどうされますか？ 長文すみません。よろしくお願いします。

90歳の父です。 緩和ケア病院入院中です。 ずっと元気だったのですがこの2月半ばに急性リンパ白血病で緊急入院し、そこからの治療で約1ヶ月間あらゆる薬を投与されたりして糖尿病、高血圧、腎臓も悪化して足も歩けなくなりました。 今の緩和ケア病院に転院し、この2ヶ月ほどの間は体調が良くなったり悪くなったり。 でも精神的には落ち着いていて認知症も出ていませんでした。 しかしこの1週間「部屋の電磁波を切ってくれ」「磁石が巻き付く」「何とかしてくれ」と言うようになり今日も大声で「退院手続き！受付どこや」と突然パニックになり叫びました。 昨日は急に血尿も出ました。 「バイアスピリンという薬を止めます」とのことで今日は濃いめの尿でしたが血尿は少し治まっていました。 なにより今一番心配なのは身体の不調で精神的にパニックになっていること。 看護師さんも「先生に相談してみますが…」「また聞いてみますが…」 と本人をなだめて特にその身体の違和感についての薬も投与されることもなく放置されてる感じ。（プレドニン錠？とかいう抗炎症薬は飲んでます） 家族としてはもう身体の回復は見込めなくても「磁石」「電磁波」などの感覚を解消する方法はないのかとてもとても心配、不安です。 今の病院は精神的にコントロールできている方、というのが入院条件なのでもし今後精神的に荒れて退院させられると家での介護は無理なので不安でたまりません。 主治医に家族から相談するにしてもどういう言い方で言えばいいのでしょう。 とにかく父の痛みを緩和する方法が知りたいです。 こんな薬がある、こんな病院がある、とかなんでも良いのでアドバイス、情報を知りたいです。 藁をもつかむ心境です。 どうか宜しくお願いします。