閉塞性肺炎 がん（癌）・腫瘍に該当するQ&A

７５歳男性‥　２０１８年９月、肺がんステージ３にて放射線治療。（冠動脈閉塞があり、発作が以前あったため、抗がん剤不使用）　原発部消失。現在まで肺での再発は無し。 １ヶ月後から、放射線肺炎の後、原因不明の間質性肺炎を４回、1年半に渡り次々と発症。 肺炎の完治(?)半年後の２０２１年２月にPETにて多発性骨転移(１０数カ所。造骨、溶骨型混在)が見つかり、タグリッソを服用。ランマーク注射も始める。 ５０日後に間質性肺炎発症にて、休薬。その後、PETにて、骨転移の病変の縮小を確認。　 同年１０月にcea値の上昇(２０)にて、肺炎を注視しながら、ジオトリフ３０ミリとプレドニン２.５ミリを開始服用中。（既に１年７ヶ月経過）ランマークは継続中です。CEAはここ１年程２前後です。 昨年７月と先月にPET検査をうけたところ、２回ともFDGの集積がまったく無くなっているとのことです。 １.　背中の軽いしびれや股関節痛が続いているのですが、整形外科では特段の異常は無いとの事でした。癌の医師からはＣＴ画像上、骨の変化が見て取れないそうですが、骨転移部の骨や、腫瘍の現況を調べる方法はありますか？ ２．ランマークの長期使用（既に２年３ヶ月）に、歯科医から不安が残るとのことでしたが、今のような状況で止めるような考えはありますか？ どうぞ宜しくアドバイスをお願いいたします。

73歳の父が3/7に腸閉塞のため入院した際、肝臓癌が見つかりました。肝臓の腫瘍は数(5,6個)と大きさ(大きいので5cm)、また体力面から手術不可能との事で、4/10に抗がん剤治療の予定なのですが、腸閉塞が中々よくなりません。1ヶ月食べていないため抗がん剤をする体力が現時点でないと言われました。入院中に一度、飲物を許可された際に嘔吐したのが原因で誤嚥性肺炎を起こし、現在は熱もおさまり4日前に再び飲物の許可が出たのですが、相変わらず腹鳴りも続いていて、いつまた腸閉塞になるか心配です。また入院時にはなかった肺にも癌が転移しているとのことで、今日詳しい検査の結果待ちです。なんとか体力を戻してあげたいのですが、腸閉塞の治る見込みはあるのでしょうか?また再発を防ぐよい方法はないでしょうか。この状態でがん治療はやはり無理なのでしょうか。今の所、腹水や黄疸もなく腹膜転移もないそうですが、この1ヶ月でかなりやせ細り歩くのもふらつく状態です。また父は10年前に胃癌の全摘出をし、その4年後胃癌の再発で一部手術をしていますが、今回は転移ではなく原発性の肝ガンとの事でした。

昨秋腸閉塞の疑いで入院し肺と肝臓への多発性癌の転移が見つかり飲み薬での治療を継続していましたが、2月の血液検査の結果腫瘍マーカーの数値が極端に上昇し2ケ月入院右鎖骨下にIVHを創設し4月下旬在宅介護になりました。本日気分不快と発熱39.5c゜によりショート先から直接受診、高熱と左肺に痰鳴有り又、SPO2が93%になり肺炎の可能性有りで緊急入院しました。食欲低下もありこのままになってしまうのではと不安です。今月初め主治医には癌が拡大増幅しているため夏は越せないかもしれないといわれましたが、本当に無理なのでしょうか? 七分がゆに粗刻み食で何とか経口摂取出来ています。

■治療状況 2022年7月：オプチーボ、ヤーボイ、カルボプラチン、パクリタキセルの治療開始。1コース目で間質性肺炎が発生し中止。2022年8月：カルボプラチン、アブラキサンで治療再開。4コース行い、11月に終了。腫瘍の増大が見られ、これ以上の抗がん剤治療は体力的に厳しく、今後は緩和治療に。2022年12月：在宅医による治療を開始。ガン進行や本人の気力の衰えにより急速に体力低下や食欲減退。在宅医からは急激に弱っており余命は1〜2ヶ月程度。不安になり、在宅から元の市立病院へ入院。現状、顔色もよく食欲も回復し持ち直した様に見える。 ■最近の症状 右下部の気管はガンで閉塞し右肺機能の約1/3程度が喪失。呼吸が苦しく最近は酸素ボンベを常用。咳が酷い。リンパ節腫瘍が神経を圧迫（半開神経麻）し声が出し難い。現状の移動は車椅子だが起上り、排泄など日常生活は可能。肺全体やリンパ節に広く転移するが、脳や他臓器への転移は見られない。 ■質問 症状が急速に進み、母も高齢で私（子）も離れて暮らし、重篤化した時の判断が難しく且つ緩和の対処もリアルタイムで可能な入院での治療を希望しています。 1．現在、抗がん剤治療を行った元の病院（地域がん診療連携拠点病院）で入院中ですが、緩和ケア病棟がなく転院を要請されています。余命がどの位かわからない状況での転院は適切でしょうか。今の病院で入院継続は難しいでしょうか。 2．元の病院から転院せざるを得ない状況も想定し準備も進めております。空きが無く待ちが続いている様ですが、入り易くなる方法があればご教示願います。 3．病院からは一時的に療養型病院で待ち、緩和ケア病院への転院も提案されました。この状況で何度も転院はしたくなく、元の病院で入院継続又は待つ方法はないでしょうか 終末期に安心して治療ができる方法を知りたくアドバイスをよろしくお願い致します。

85歳女性です。現在介護施設に入所中で年末から排便後に意識喪失があり、先日大腸カメラをしたところ、医師から大腸ガンの一種で盲腸の腺ガンと言われました。小腸の出入口に15〜20ミリの腫瘍があり、造影検査の結果、転移はないとのことです。手術は肺炎等の合併症の危険性が母親の年齢では20人に1人の割合であるそうですが、やはり、手術は危険でしょうか？因みに持病は心不全等がありますが、先日の心電図等の検査では大きな異常はありませんでした。その他は軽い認知症があります。尚、手術をしないと２年くらいで腸閉塞を起こして、人工肛門になる可能性があるとも言われました。