激しい運動とはどの程度に該当するQ&A

よろしくお願いします。 昨年6月に不整脈（心房粗動、非持続性心室頻拍）を発症、12月末にアブレーション手術を受けました。 術後2ヶ月間は、たまにチクチクする胸の痛みを感じたり、日に10回以上ドキッと感じること（期外収縮？）がありましたが、3ヶ月目からは頻度が減り、日に数回になりました。また、そのドキッも、以前より弱くなったように感じています。 現在、術後3ヶ月と3週ほど経ったところです。 いま心配なのは、お酒を飲んだときにドキドキが出ることです。飲酒開始3時間くらいで出てきます。手首で脈をとってみると「ドク、ドク、ドク、（無）、ドク、ドク、ドク、（無）、」のように、4拍に1拍飛んでいるようで、それが10分以上続くことがあります。極端に胸が痛いというほどではないですが、気にせず飲酒を続ける気にはなれないです。怖くなってすぐに蒲団に入り大人しくするのですが、翌朝目が覚めたときには普通に戻っています。 アブレーションに関する他の方の質問への先生方の回答を見ると、「術後3ヶ月程度は不安定」だと書いてあり、それがずっと心の支えでしたが、もう3ヶ月を過ぎたのにまだドキドキすることがあるのが怖くなってきました。 普段の生活では不整脈を感じることがなくなり、お酒を飲んだときだけ気になるようになった、ということ自体、改善傾向だと考えてよいものなのでしょうか？ この症状もいずれ良くなっていく（飲酒時もふつうでいられるようになる）と期待できるものでしょうか？ ちなみに、不整脈の発症前は毎日飲酒していましたが、現在は週に1回です。1回の飲酒量も以前の2/3くらいです。術後2ヶ月間はもっと少ない酒量で、その頃は飲酒時にドキドキが気になることはありませんでしたた。 また（これは関係あるかわかりませんが）、週に1回の飲酒の前日に週に1回のやや激しい運動をしています。

大学3年の女子です。 大学1年次より身体を回る痛み（鈍痛）、胃酸の逆流や胸焼け、胃の痛みといった症状がでており、胃腸内科や脳神経内科にかかったものの、『逆流しやすい食道である。機能性ディスペプシアではないか』『とりあえず精神安定剤出しておきます』と言われて終わりました。 　3年生になってもその症状は治ることなく、寧ろコロナによる生活環境の変化と就活、バイト、研究室等で今までにないストレスがかかったことにより悪化していく傾向にあります。夜食の増加、運動不足等の生活習慣の乱れも蓄積されているのではないかとは思われます。 上記の症状にプラスして、 ・頭痛・胃痛・胸痛・腰痛・息苦しさ・喉の違和感・急に安静時の脈拍が高くなる（110/min程度）・身体のむくみ（主に顔、手）・瞼の痙攣・怠さ・気の落ち込み・肩凝り・ほてり・記憶力の低下・目眩・立ちくらみ（立つと目の前が暗化し何も見えなくなる）・物事や名前を思い出したくても思い出せない時が増え会話が下手になった・常時不安である・就寝時脚がむず痒く眠りにつきづらい・寝た感じはしない・疲れが取れていない感じがする・いつも早く寝ても深夜に一度目覚める・生理周期の変化・経血が多くなり（生理が重くなった）、生理痛も悪化・生理に伴い腰痛が激しく起き上がれない時もあり。 等も出始めました。アルバイトのシフトも軒並み入れられ、休む暇もあまり作れません。 ※私自身、結構な田舎町に在住しているため、全くとは言えませんがコロナとはほぼ無縁です。発熱や咳き込み、味覚症状の変化等はございません。コロナが流行る前からの症状です。 長々と失礼致しました。もし思い当たる病名等ございましたらお聞かせ願いたいです。 また、かかる必要のある科もお教え下さい。よろしくお願い致します。

右肩鎖関節脱臼type３（ややひどく５に近い）と診断され保存治療とするか？手術をするか？悩みましたが、早期社会復帰と将来リスク低減を優先し決断し受傷一週間後に観血的整復内固定手術を受けました。 フックプレートにて鎖骨を脱臼前よりやや深い位置に固定。断裂した靭帯は特に何もせずそのままです。術後約三か月後に抜釘手術してリハビリを頑張り可能な限り早く元の機能や動きを回復させるという計画です。デスクワーク・運動はゴルフ程度ということで主治医の判断です。そこで質問なのですが、 １、主治医からの説明では抜釘後、鎖骨はどうしても数ミリは浮く。（つまり若干脱臼した位置におさまる）が、それで日常動作を取り戻し以後、特に問題ない生活が送れる。と言われてますが、断裂した靭帯がなくても鎖骨は再度跳ね上がってしまわないものなのでしょうか？主治医は、私と同様の手術によって不自由ない日常を営んでいる人はたくさんいる。軽いスポーツなら全く問題なくゴルフなどはむしろリハビリの一環として推奨している。とのことでした。自分でサイトでいろいろ調べてみるとやはり問題ないみたいですが何となく不安です。腑に落ちるご説明をいただけたら嬉しいです。 ２、さらにもし私が保存治療を選択していたら、関節はおそらくかなり脱臼した状態のままですし、加えて靭帯は切れたまま。それでも日常生活を取り戻せていくというのはさらに謎です。以前、ラグビーなど激しいコンタクトスポーツのアスリートはtype３を受傷したら大半が手術せずそのまま競技に復帰していく。と聞いたことがあります。肩がボコっと膨らんでしまう見た目はともかくとして、関節が脱臼した状態でしかも靭帯が切れたままでもなぜ日常復帰できるのでしょうか？ 主治医を信じ、自信をもって早期回復へ積極治療に向かうためすっきりと理解しておきたいとの思いです。何卒よろしくお願いいたします。

2歳9ヶ月の女の子です。レット症候群なのでは？と心配で質問させていただきます。 伝い歩きまで獲得、未歩行、移動手段はハイハイです。重度知的障害がありコミュニケーション困難、全身低緊張、咀嚼が苦手です。起きているときは常に手が動いていて、机を叩いたり、手を叩いたり、手を口に入れたり、指をくねくねさせたりしています。テンションがあがっているときはもっと激しくなります。ご飯食べながらも手を口に入れています。1歳頃は、パパ、ママ、ねんね、よいしょ、レーズンなど喋っていたのですが、今はねんねが2週間に1度程度出るかでないかくらいです。1歳頃は「ちょうだい」というと物をくれたり、私が「いないいない」というと「ばあ」と言ったりしていたのですが、何ヶ月かしてしなくなり、今は全くしなくなりました。おもちゃも前はカップを重ねたりしていたのですが1歳半頃からは、おもちゃを叩くか、指でボタンを押すか、ダイナミックな動きしかしなくなりました。療育に通っており、運動機能はかなり緩やかですが、向上してきています。（11ヶ月で寝返り、1歳半でハイハイ、2歳でつかまり立ち、2歳1ヶ月で伝い歩き獲得）ただ、最近手を口に入れることや、ずっとパチパチしていることが多くなってきたことで心配になってきました。以前、レット症候群の症状と当てはまる気がして主治医に確認した際は、手の常同行動や息堪えがないから大丈夫、と言われたのですが、最近増えてきているので、主治医に相談する予定ですが、その前に他の先生方の所見をお伺いしたいです。以前、遺伝子検査（ジーバンド）、染色体検査、MRI、腹部エコーをとり異常なしでした。 1、レット症候群の検査はピンポイントで依頼しないと、通常の染色体検査には含まれていないのか？ ２、この症状をみて、先生方はどう思われるか。 以上2点です。よろしくお願いします。

25歳男性です。私には小学校高学年の頃から、突然始まって突然収まる激しい動悸の症状があります。頻度は週に1〜3回、持続時間は数分〜30分弱です。 詳しい症状としては ・脈拍180〜210 ・数回の不規則な脈動(ドクドクン)から始まり、その後は規則正しく頻脈(ドッドッドッドッ)が続く ・前述した双方の脈拍が同時に続くこともあり、その際は特に気分が悪くなる ・発作が長い時にはめまいや息苦しくて立ち上がれない等の症状が出て、脈拍が弱くなる感覚がある ・症状が起きるのは運動の直後や布団から急に起き上がった際、睡眠不足の際などが多い といった感じです。 母には定期的に相談していましたが「自分にも似たような症状は昔からあるから気にするな」と言われ、私自身も特別な症状ではないと思っていました。 しかし2018年頃から、就寝中の突然の金縛りと共に、息苦しさと脈拍の低下を感じる症状も1ヶ月に1回程度現れるようになりました。 そこで最寄りの循環器内科に受診・相談したところ、恐らく「発作性上室性頻拍」と「睡眠時無呼吸症」であり治療は必要ないと言われました。 その後2020年、コロナに備えてパルスオキシメーターを購入した際、初めて発作時の脈拍数が判明。 恐怖感から家族に無断で生涯初の救急車を呼んでしまい、祖父の介護で金銭的に余裕のなかった両親が激怒。数分後に脈も収まったため、搬送を断る羽目に。 しかし救急車内での心電図測定時に聞こえた、救急隊員の「これは心室頻拍ですね」という会話が未だに気がかりです。 更に現在では職場や駅の階段を登る際、異常に疲れて息苦しくなる等の症状もあり非常に不安です。 ・私の症状の緊急性 ・総合病院等の受診の必要性 ・予想される病名 等、教えて頂けると助かります。よろしくお願いします。

159cm/43-44kg/26歳女性 激しい運動部で生理不安定気味でしたが、18歳から摂食障害で無月経に。5年ほど過食嘔吐と拒食で体重が33kgまで落ち、2022年に覚悟を決めて3か月間入院し10kg体重を増やし今に至ります。今は1700～1800kcal程度の健康的な食事を意識し過食嘔吐も皆無です。その後2024年1月から婦人科でカウフマン療法を受けています。 初診時のノアルテンによるゲスターゲンテストでは反応がなく約半年カウフマン療法を続けましたが、その後自然生理は来ず。8月末の再度ゲスターゲンテストでは軽度の生理がありました。しかし血液検査の数値が悪く LHとFSH：0.3以下 プロラクチン：12.5 E2：5以下 甲状腺機能も低く内分泌科も勧められました。 TSH：4.01 T3：1.59 T4：0.99 今後は、 今月末にもう一度ノアルテン服用し 生理が来れば前回同様プレマリンとノアルテンでカウフマン療法 生理がなければ薬を変えて（副作用が強いそうで、プラノバールと予想）カウフマン療法 何かできることがないかお聞きすると、「体重もここ最近で大きく変動していないようでよかったです。張り詰めず、規則正しい生活をしてください。」と言われました。 質問は ・調べてみて甲状腺機能低下は拒食の後遺症の可能性かと思ったが、やはり内分泌科で服薬が必要？ ・栄養状態の回復には時間がかかると聞いた。現体重になって約1年だが、このまま先生の仰る通り生活するだけでホルモン状態も正常になるのか？それとも今は摂食障害の症状はないが無理してでも体重を増やすべき？ ・ホルモン値は低いのに、前回反応がなかったノアルテンで今回生理が来たのはやはりまぐれだった？ 根気強い治療が必要とはいえど、どのくらいかかるのか、自分でもっと何か努力するべきではないのかと考えてしまいます。

胃痛から始まり、腸が捩れるような痛みになり、その後激しい下痢、脂汗、血圧と心拍の急上昇によるものなのか、意識が朦朧とし、また、胃液を嘔吐。 一旦落ちつき、また波がやってくる…を数回繰り返します。 10年程前からこのような症状が数ヶ月に一度起き、大腸内視鏡検査も受けて、小さなポリープ？はあるが悪性ではないようだし異常無しと言われました。そのあと、2年くらいは症状もなく、治ったと思っていたのですが、またひさしぶりにやってきました。 今回は胃痛が数日前からありました。先日内科を受診して、胃炎と診断され、お薬を処方されています。明け方に胃の痛みで目が覚め、それからは上記のような流れで腸の痛みへ移行して、水溶性の下痢、心拍が異常に早くなり意識が朦朧とする流れを3回繰り返し、やっと落ちつきました。なんとなくあと1回くらいは来るような感覚がありますが、落ち着くとスマホをいじれるくらいまでにはなります。発熱は毎回ありません。嘔吐も胃液を1度か2度吐くくらいです。未消化の固形物を吐くことはほとんどありません。 腹痛から水溶性の下痢までの間に、まるで陣痛かのような痛みの波に襲われます。 生活習慣は炭水化物、特に白米とパンが好きですが、なるべくバランス良くを心がけて食事をしています。 週に2〜3回ですが、1時間程度の運動をしています。 神経質な性格で、慢性的なストレスはあります。認知行動療法のカウンセリングを受け始めました。 これをしたからこうなるというのがあれば、原因となる行動をしないようにできるのですが、突然やってくるため、困り果てています。 食あたりになるようなものも口にした覚えもありません。以前は季節に関係なく、数ヶ月に一度のペースで、その時とまったく同じ症状です。 長くなりすみません。解決の糸口をどうにか見つけたいです。宜しくお願い致します。

２０数年前に喘息と診断され２～３か月ごとに受診継続中。現在の状況は次のとおりです。 【服用薬】 テオロング錠200（夕食後） モンテルカスト錠10（就寝前） レルベア200エリプタ吸入用（１日１回１吸入） ※その他、尿酸値、逆流性食道炎、高血圧症、コレステロール 【症状等】 　呼吸困難などの激しい発作の経験はなく、運動なども特に問題なし。時々、咳・喘鳴・痰などが数日続くことがあるが咳で眠れないなど日常生活に大きく影響を及ぼすことはない。初冬などに冷気を吸うと悪化すると思われる。悪化の感覚はなくても風呂など静かな空間では常に気管の音を感じる。受診の際、大きく息をすると苦しくはないが発作が起きていると言われることがある。 　症状が進み咳などが続く場合、プレドニン錠5朝食後３錠３～４日服用するとだいたい回復する。（使用頻度は３か月に１回程度） 　以前から好酸球数値が高い（７～１２％ぐらい）ことからファセンラなどは効果が期待できるだろうと言われている。自分としては呼吸のしずらさはあまり感じていないが、長い間に徐々に進行しているので、今の呼吸状態に慣れていることもあるとは思う。 そして今、ファセンラ等について次のことが気になっています ・ファセンラなどは継続投与となっているが、今後悪化した場合の治療法のひとつとして効果の有無を確認(経験）する意味から試しに１度だけ投与しても効果は期待できるのか。 ・仮に投与した場合、効果の有無に関わらず１度で中止しても、リバウンド的に好酸球が増加し、その後症状が悪化してしまうようなことはないか。 ・１度の投与で効果があり、且つ単発的使用でもよいのなら、悪化しやすい冬季期間限定使用は可能か ・ファセンラとヌーカラはどう違うのか。 長くなりましたが、以上よろしくお願いします。

　本年７月２８日にマスクに少し赤い血の様なものが付着していた（胸の痛み、咳、発熱等の症状は無し。）ので、内科で胸のCTを撮影した結果、「肺も気管支も異常なし」で、同日に耳鼻科に行って、ファイバースコープで喉（食道の手前まで）を観ていただいた結果、「異常なし」でした。耳鼻科の先生は、「喉には、毛細血管が多くあり、激しい運動の後等にその毛細血管が破れて痰に血が混じることはよくある。」とのことで痰に少し血が混じっても、気にしないように言われました。その後、１０月初旬に痰に少し赤い血のような物が混じっていた（胸の痛み、咳、発熱等の症状は無し。）ので、ＣＴを撮影した内科に行って、このことをお伝えした結果「ＣＴを撮影して３カ月しか経っていないので、悪い病気は絶対に無いので心配しないでください。」と言われました。また、「胃や食道は関係ない。」と言われました。参考までに本年５月３１日に胃カメラを行い、食道、胃、十二指腸等、全て「異常なし」でした。その後、本日の朝、痰に少し赤い血のような物が混じり、３回位痰を出すと赤い血のような物が混じっておりましが、４回目以降は、全く混じりませんでした。（胸の痛み、咳、発熱等の症状は無し。また、トマトジュースを飲んだ後に水を飲んでから痰を出しました。２センチ×１センチ位の痰の中に２ミリ程度の赤い物が入ってます。）そこで次の質問について、ご回答をお願いいたします。 １．再度、胸のＣＴ撮影を行う必要はありませんか。 ２．次回の胸のＣＴ撮影の時期をご教示ください。内科の先生は、初診のＣＴ撮影の際に、「１年後位」とおっしゃっておりました。 ３．胃カメラを行う必要はありませんか。 ４．耳鼻科の先生がおっつしゃるとおり、喉の毛細血管が少し破れて出血したということが原因なのでしょうか。 ５．その他、内科・耳鼻科以外の診療科で検査を受ける必要はありますか。

1月から生理中とその前後に激しい頭痛があり頭部MRIを撮ったところ、T2強調画像(脳の横断面)で脱髄斑が数カ所見つかり、多発性硬化症(MS)の疑いがあると言われました。また、MSで頭痛になることはないので、頭痛は恐らく偏頭痛でMSとは無関係だろうとのことでした。MS特有の視力低下や手足のしびれといった自覚症状は今のところなく、念のため眼科で各種検査(眼底検査含む)をやりましたが異常なしでした。視野検査は10日後にやる予定です。私はロンドン在住で上記の診察と検査は日系病院で行いましたが、イギリス人の神経内科専門医を紹介され今月末に受診する予定で、恐らく脊髄のMRIを撮ることになると思います。 質問は2点です。 1、脳内に脱髄が数カ所あってもそれが視神経や手足の運動、感覚などに関与する部位でなければ、自覚症状や発作を起こさない、つまりMSを発症せずに一生をおくる人もいるのでしょうか?私の場合、脱髄は見つかったものの自覚症状が全くないのですが、将来的にMSを発症するリスクはどの程度ありますか?(今回の頭部MRIを神経内科専門医に見てもらえば脱髄が起きている部位がわかるかもしれませんが、日系病院の医師は専門医ではないためそこまでの特定はできないとのことでした。) 2、私は中学1年時にてんかんを発症し、意識喪失と全身痙攣を伴う大発作を半年以内に2度経験しました。その後8年間デパケンを服用し、大学の頃に薬をやめてから10年経ちますがてんかんの発作は起こしていません。てんかん発作で脱髄を引き起こすことはあるのでしょうか?もし今回見つかった脱髄が20年前の発作時にできたものならば、すでにMSの寛解状態を20年間維持していると考えられますか?(20年前の頭部MRIの記録がないので判断は難しいかもしれませんが、てんかんとMSの因果関係などわかっている事がありましたらどんな事でもいいので教えてください。) よろしくお願いします。