肺炎治療点滴に該当するQ&A

細菌性肺炎で入院中の父の相談です。1ヶ月経過し病状が落ち着いているのに経管から経口摂取に切り替えるリハビリを勧めて貰えず途方にくれています。理由は意思の疎通が図れず時間が掛かるからと言われ、嚥下機能検査すらして貰えません。2週間位前は点滴治療重視で低栄養で意識朦朧としていましたが現在はアイスやゼリー飲料など好きな食べ物はしっかり咀嚼しており意思表示もちゃんと出来ます。隔日数分のアイスマッサージで反射が鈍いという理由だけで胃瘻造設しかないと言われるのは納得いく訳もないですが、そこ迄時間を掛ける訓練をこの病院では出来ないとの意向でした。確かに筋力低下はありますが唾液の流涎等もなく促しで摂取可能です。2年前、原疾患を発病した際増悪に伴う心筋炎、治療の際に挿管、多発性脳梗塞を併発し下半身の不完麻痺、気管切開をしてます。心臓は日常生活に支障がないレベルに回復しており今回入院する前迄は経口摂取もしておりデイサービスにも週3回行ってました。機能が残存している限りはADL低下や二次感染を誘発する処置は避けたいと思っています。現状で経口摂取へのアプローチをして貰える機関や良いアドバイスが有ればお聞かせ頂きたく思います。

80歳の父の事で相談です。 20年前の脳梗塞で左半身に麻痺があり、6年程前に認知症発症。 その後歩行困難になり半寝たきり状態に。 2年前と昨年、軽い脳梗塞を再発し、その後から軽度の誤嚥性肺炎を繰り返す様になりました。血圧も極端に低くなるようになり、50、60まで下がる事も… 2月3日、発熱の為病院に行きました。 診察中、看護師の痰の吸引により急に呼吸が抑制され、意識もなくなり入院に。 肺はたいした事ないとの事でした。 CRPも低かったです。 その2日後の採血でははCRPは11まで上昇、9日の採血では4.80に下がったものの、白血球は5,700まで上昇。 普段の白血球は3,000台です。 その後発熱を繰り返し、今度はCRPが16まで上がり、白血球も13,000に。 老衰だと言われ、それ以上の詳しい検査はして貰えず、抗生剤をかえただけでした。 こちらからＣＴを強くお願いして、16日に撮って貰った結果、痰が気管支に詰まっていて、そのせいで肺に水が溜まってると言われました。 ですが、父には、麻酔を使って水を抜いたり、痰を取り除く事は出来ないと言われました。 麻酔を使ったら、もう目が開かなくなるとか、そのまま亡くなってしまうリスクが高いと…。 局所麻酔ですら、リスクがあって出来ないと…。 出来る治療はない、もう数ヶ月しか持たない、1週間2週間先の事すらわからないと…。 病院来た時は水なんて溜まっていませんでした…。 治療は間違っていなかったのか？ ずっと点滴2リットルもされてました。 それは関係ないのでしょうか？ 2月13日からは、フルカリックの点滴をしています。 本当にもう出来る事はないのでしょうか？ 水を抜く事は無理なのでしょうか？ それほどリスクがあるのでしょうか？ 何か方法はないでしようか？ お願いし ます！助けて下さい！

77歳の母がリウマチになり15年ほど経ちます。リマチルから始まった内服薬で痛みが治らず、大学病院に転院しアクテムラを点滴。4年ほどで効かなくなり1ヶ月ほどで指が変形しました。すぐにオレンシアに薬を変えまた点滴していましたが、これも3年ほどで効果がなくなり、今年2月から内服薬のジセレカに変更となりました。ジセレカを飲み始めてからすぐに効果が現れ、痛みが全くなくなり、母も『こんなに効いた薬は初めて。健康な頃に戻ったようだ』と喜んでいたのですが、5月中旬から時々手が腫れたり痛むようになり、次第に膝の裏が痛む、両足膝下の痺れ、朝のこわばりとどんどん症状が悪化してきました。朝のこわばりや痺れは初めての症状です。病院の予約を早めてもらい、昨日診察してもらいましたが、ジセレカの二次無効はあまりないということで、ひょっとするとウィルスが白血球を攻撃して…というような事を言われました。治療法はあるが、高額な薬で今のままでは保険適用にならないため、まずCTやエコーを撮影し原因を究明して、結果によっては高額なその治療が保険適用になるかも、というような説明でした。ジセレカがこんなに早く効かなくなる原因は何が考えられますか？この後生物学的製剤、JAK阻害剤どちらが母にむいているのでしょうか。膠原病の合併も考えられますか？　母はレントゲンを撮影した際に以前軽い間質性肺炎に罹患したことがあるのでは？と言われました。今回の血液検査で高い数値だったのはRFは971.4で前回診察時の倍の数値になっています。CRPは1.82でLDが250、尿蛋白が±、尿ケトン体1+、血沈1時間値25でした。他には骨粗鬆症のためプラリアを注射していましたが、今は内服薬で対策しています。

救急で運ばれた後入院した母と一切の連絡を取れません。今、大変な時なのは重々承知しています、通常でこのような対応でしょうか。それとも携帯で会話をさせてくれるところもあるでしょうか。あるならば転院させたい、というのは理由として不適切でしょうか？ 運ばれた理由は2階で転倒し左手足が動かせない、でした。しかし頭もどこも打っていない、痛くないと話し、病院に着くともう左手足は普通に動くようになったと救急の方から言われました。しかし元々息苦しさを訴えていて、入院の理由は「肺炎、肺が真っ白」と言われました。(検査の結果コロナは陰性でした) 病室に運ぶまで話していいと言われ、左手も動かしながら、明日からのゴミ出しや生協の注文の指示など詳細に伝えて行った母ですが、その後病院に聞いた父の話では大部屋なので携帯は不可、でも色々な管を通されているから移動できる状態ではない(家を出る前自分で飲むこともできていましたが点滴に)とのこと。テレビチケットを買おうとするとみたいと言っていないと言われ、何か希望を言っていませんかと聞くとこちらは足りている対応をしていますと気分を害した様子とのこと。何か本など欲しくないかと聞きたかったのですが… 状態が悪い時は当然の処置なのかもしれなず、こちらが非常識なのかもしれませんが、急に寝たきり状態にされ不安だと思うので、どうしても連絡を取りたいのです。どのようにお感じになるかお聞かせいただけますでしょうか。 ※父が聞いた診断は以下 「病名は間質性肺炎、うつ皿性心不全。 症状は、呼吸困難。治療は、抗菌薬、補液、利尿剤、など。サインした資料は、カテーデル挿入に関する説明。と、輸血および血糖分か製剤に関する説明。」

89歳の父、肺炎で入院治療効果があり、そろそろ退院出来そうという話をもらった数日後、黒色便と脱水症状があり再度絶食でブドウ糖点滴になりました。より栄養を送り込めるからと、数日後に鼠径部からの中心静脈カテーテルを入れました 導尿カテーテルもつけていました それまで普通に話せて退院を心待ちにしていた父が中心静脈カテーテルを始めた翌日は一日中眠り、さらにその翌日から12日間連続の高熱で日に日に言葉を発することも出来ず意識もなくなっていきました。 こちらに相談しましたら、カテーテルの血液培養した方が良いとアドバイスいただき、数日前にカテーテルを抜いて培養に出してもらってますが、その結果を待ってる間に亡くなりました 血液培養がどうなっていたか看護師さんに聞きましたら、カテーテルを抜くより前、発熱した時に2本血液培養に出していて、そちらの結果からは腸球菌が出ていたらしく、亡くなる前日からバンコマイシンの投与が始まりました。 死亡診断書には看護師の字で死因が肺炎と書いてあったのですが、これは腸球菌による感染症ということだったのではないのでしょうか？ 悔しくて仕方ありません。 主治医がお休みでしたので説明は全くありませんでした。 高熱が続きあまりに心配で何度か主治医に確認したのですが肺は問題ないです。きれいですと言われていました。 腎機能は低下していました。 発熱2日目に、中心静脈カテーテルの同意書によくないこと発熱と書いてあった為、これではないかと主治医に聞きましたが、それはないと言われました。 血液培養結果が出る前のはずです では一体なぜ亡くなってしまったのかを知りたいです。

肺炎入院から1週間以内に危篤状態となっている身内（70歳）についての質問です。 先週、風邪症状から高熱となり、食欲もないため内科にかかったところインフルエンザではないといわれました。その後、熱は少しひきましたが、呂律が回らない、食欲が相変わらずないので3日後に再診いただいたところ、レントゲンで肺に水が溜まっていることが分かり、大病院に転院し入院となりました。 入院から3日が過ぎ、肺の水は殆どないと言われましたが、心臓肥大が見つかり、入院はまだ長くなるとなり、それから2日後に意識不明、その翌日の2日後には血圧も60を切り危篤状態となりました。 意識不明となった原因が分からないと言われていましたが、今日になって、以前から飲んでいた薬の副作用ではないか？との説明があり困惑しています。 高血圧、脳梗塞の既往歴があり、脊椎の手術を数年前に行ってからは痛みのために鬱状態になり、精神科にも通っていましたから、飲んでいた薬は多かったと思います。が、お薬手帳に全ての薬情報が分かるようになっていて、今まで複数の病院や薬局で飲み合わせに問題があると指摘されたことはないそうです。 入院先にも、お薬手帳は持って行っているらしく、飲んでいる薬を把握された上で肺炎の点滴治療などをしていたということです。 肺炎の悪化で敗血症になったりしたための意識不明状態なら分かります。が、一旦良くなっていたのに急に悪化したのが以前から服用していた薬に原因だと言われると、なんだか腑に落ちません。 意識不明となったあとに、内服薬を自分では飲めないので、今はどのように薬を投与されているかは分かりません。 身内としては、病院を信頼するしかない所ではありますが、このように以前から飲んでいた薬による意識不明というケースがありえることなのか、ご意見を伺いたいです。 よろしくお願いします。

88歳の母親です。一昨年夏から間質性肺炎(シェーグレン症候群)と診断され、ステロイド錠を毎日20mg(2年ほど経過)飲んで、在宅酸素は0.5L〜1.0l程度を１年半ほど使用し、ここ１ヶ月くらい安静時2L〜4Lに上げておりました。 一週間前に息苦しいということで、救急診療に連れていって、入院する事になりました。世間がコロナで面会もできず、病院の医師からの頼りない情報提供のみで心配しています。二酸化炭素濃度が50〜60と高く、人工呼吸器(マスク)をつけて昨日までHCUに入っていましたが、二酸化炭素濃度が変わらないので本日から通常病棟にうつされました。サチュレーションは酸素1〜2で95位。水は飲んでいません。栄養も点滴のみ。人工呼吸器と点滴の併用はしないのかと聞いたら、本人が自発呼吸が出来ているので、その必要はないとのこと。意識の混濁は昨日よりある。CO2が下がらない状態が続くと危険な状態になるが、今どうこうというレベルではないなどと言われています。昨日は人工呼吸器つけたら、24時間で回復しますと言われましたが、変わらない状態です。何らかの電解質液を昨日からコントロールして投与し始めたそうです。 想定外の事も含めて、複合的な治療するのが危機管理だと一般的には思うのですが、何か後手後手で悪くなっているように感じられるのですが。昨年からの引き継ぎの新任医師で、はじめての診察時に患者に「この病気は治りません」と配慮もなく言葉にしたり、診察の時間を2時間も間違えたりで、それ以来我々家族としても信頼性に疑問がないと言ったら嘘になります。 本当に今の対処でいいんでしょうか？ 情報量が少なく判断が難しいと思いますが、ご意見お聞かせください。よろしくお願いします。

19歳の息子が二週間前に交通事故にあい、重症頭部外傷、意識障害にてICUに入院しており現在もまだ意識が戻っていません… 呼吸器はついてますがずっと自発呼吸で安定しています。 血圧、脈、も安定しています。 痙攣の波形も現在見られないとのことで脳波も外れました。 肝臓、腎臓、ともに数値はよく身体の回復はかなりいいとのことです。 熱はもう一週間以上続いています。現在は38度台をうろうろしているところです。 感染症で肺炎、腸炎にはなってしまいましたが肺炎は回復してきており現在は腸炎の治療をしています。 現在は点滴もほとんど外れ、痛み止め薬、解熱剤、腸炎の抗生剤、全て内服薬になっています。栄養チューブも口から入れています。 身体の状態はかなり安定してきていますが意識がまだ戻らないので毎日本当に心配で胸が張り裂けそうな思いです。 刺激に対して反射反応は見られます。(両腕にかなりの力が入る状態、同時に血圧、脈、が上昇するといった感じ) 呼びかけた時や、顔を拭いてあげたりした時も同じような反射が出ます。 私にとって大事な大事なひとり息子です。 どうにか意識が戻ってほしいと毎日24時間中、祈るばかりです。 意識はいつ頃戻るのでしょうか？数ヶ月とかかかる可能性もあるのでしょうか？脳挫傷はかなり痛みを伴うとも聞いています。痛みや熱も時間とともに治まってくるのでしょうか？長いとどのくらい熱も続くのでしょうか？ 心配で心配でまとまりのない質問になってしまいすみません。 一日も早く息子の意識が戻ってほしいです。

昨年12月に、インフルエンザ→肺炎となり40度を越す熱と緑の痰で咳込みながらも、マスクして自閉症スペクトラムの夫の食事や風呂の支度をする内に、とうとう私自身の限界と、その酷い体調に配慮のない夫の傍若無人な振る舞いに恐怖や不安から私は目しか動かせない状態と失声症になりました。年末年始、仰臥、咳込み中に、水も食べ物も与えられず放置され、救急搬送された時には体重15kg減で、自力歩行も不可、点滴も血管が張り付いて落ちない状態。「帰宅後しっかり栄養、水分補給、無理な時は再点滴に来院」の指示で、3回点滴受診。自宅では、前記障害の夫に、また放置され、点滴を失禁した私は厳寒のトイレに6時間放置。結果PTSDになりました。正月6日に別居。独り住まいをしながら、付き添い人とタクシーで近場の心療内科受診するも、高圧的な医師からの鬱薬の服用を強制され、失神や動悸、目眩など経験のない異常に陥り、元掛かっていた遠くの心療内科医を受診。「PTSDと不安障害でパニック状態と、耳管開放症の診断」で53日間入院。医療改革の入院日数制限にて6月23日に退院。PTSDの症状は、当初男性全体に対して発作があったものが、治療後の今は、夫の事を考えなければ大丈夫に回復。薬は、入院直後は、2mgを朝晩服用。入院後半より1日2mgを寝る前。オーバードーズの副作用が出た為、1日1mg眠前だけに減薬処方に変化。但し、退院処方では(安心、予備の為)1mgを2錠処方で、自己調節指示。眠前1mg1錠服用後睡魔にて寝つく生活を退院後1週間しておりますが、起床後は、独り生活の寂しさが身にしみ、用事を作って外出しながら時間を潰し、18時〜21時の間に一錠を服用直後に寝落ちしています。寂しさ回避の為に、朝も服用すべきか？服用すれば24時間眠ったきりの可能性。レキソタン等での怖い経験もあります。失声症、耳管開放症も治りきらず困っています。

73歳の母について相談です。 一年半前、（左側）肺腺癌　脳転移　骨転移がわかりタグリッソを服用。 一年経った頃、耐性ができたから点滴の抗がん剤に移行すると言われたが、母の希望により断り、タグリッソは現在まで服用。 今年の1月初旬、レントゲンにて左側の肺が白く、咳も出始めている為、癌の進行と診断。（片側だけなので間質性肺炎ではないとの事） 2月末のレントゲンでは白かった肺が元に戻り、咳も治った為、恐らく肺炎を起こし自然に治ったのだろうと診断。 3月末のレントゲンでは、再度、左側肺の下部が少し白くなり、肺炎の可能性がある為、抗生物質を処方。 一週間服用したが、改善はせず寧ろ咳が酷くなる。 4月初旬頃、急変し、著しい食欲の低下、体力の低下、急性憎悪により酸素濃度も80台に下がった為、在宅酸素を導入。 在宅医療も開始していた為、訪問医師にエコーで見て頂いたところ、胸水が溜まっていると診断。 再度、抗生物質と咳止めで様子を見たが変化はなく、タグリッソも効果がなない為、中止。 胸腔穿刺は母が嫌がっている為、ステロイド1mgと利尿剤2mgを処方してもらい、本日より様子を見る事に。 【質問】 緩和医療を本人が希望している為、モルヒネも出していただいておりますが、実際のところどの治療が最適か悩んでおります。 胸水は一度抜いてもまた直ぐに溜まる人が多く、人によっては胸水を抜いた後、余計に体調悪化してる方もいるようなので、ステロイド剤を強めてもらうか、漢方薬局より処方（ネットにて効果あると記載あり）してもらうか悩んでいます。 1日経つごとに、体力の低下や呼吸のしんどさが増している様なので、アドバイスをお願いします。