肺炎治療点滴に該当するQ&A

1ヶ月ほど前から咳喘息でシムビコートを使用していますが、先週から肺炎になり抗生剤の内服と点滴しています。 肺炎の発熱が出る数日前から口の中にカンジダと思しき白い苔ができ、喉にも違和感ができ、主治医に診てもらったところ口腔カンジダとのことでした。 肺炎が改善すれば自然に治るとのことでしたが、少し食べにくいですし、喉も少し痛いです。 耳鼻咽頭科または歯科を受診して治療してもらってもいいのでしょうか？ 喉にも違和感があるので耳鼻咽喉科がよいですか？ 現在乳幼児育児中です。 子供たちにこの細菌性肺炎と口腔カンジダはうつりますか？ 上の子が、私が手をつけた食べ物を勝手につまんだりしています。私のコップも口をつけてしまいます。 下の子に離乳食をあげるときはマスクをしています。

92歳の母のことで教えてください。 1/3に37℃前後の発熱と酸素飽和度が90くらいに下がったので、救急外来を受診しCRP値が17、白血球が１万以上だったため、緊急入院し肺炎の治療を行い、１５日に退院しました。退院直後より自宅で咳が出始めて、肩で呼吸をするようになったため、１６日に再び受診し肺炎の診断で再入院になりました。診断の結果、自宅に帰って急に悪くなったので、過敏性肺炎ではないかということで、アレルゲンから遠ざける治療（入院）のみで、２６日に退院予定でした。アレルゲンは羽毛。 ところが、２４日の夜に急変し、状態が悪化してしまいました。今度は誤嚥性肺炎です。今は血管が細く点滴が続けられないため、中心静脈栄養を行い、お小水の管が入っています。食事はペースト食を半量ずつ3回食べていて、リハビリを開始しています。 ２６日の退院を決めるにあたり、２２日や２３日に採血やレントゲンを撮っていると思うのですが、誤嚥性肺炎は2〜3日でそんなに悪化してしまうものなのでしょうか。 誤嚥性肺炎ではなく、他のものはないのでしょうか。

父、86才、既往歴：脳出血(2011年）、前立腺癌治療中(2017）。今年1月に脳梗塞で倒れた。3週間入院し、施設に戻った当日から食思不振が続き、再び入院。脱水症状で点滴治療、経鼻胃管を1ヶ月行う。その間に父の好きな食べ物を持って行き、食べてくれたことをきっかけに食事が摂れるようになる。そしたらまた2週間前から食べなくなり、点滴を始めた。その点滴も入らなくなり、3日前からは皮下点滴を始めた。悪心があることから、胃ろう、経鼻胃管は主治医に反対されている。逆流して誤嚥性肺炎になる恐れがあるからという理由と、胃カメラをする体力がないと。中心静脈も今の状態では血管が入らないのと、血栓のリスクを挙げられた。最終的に体の負担が一番少ない末梢点滴を勧められたが、まさか、2週間で針が入らなくなるとは予想もしなかった。食べられない原因がわかってないのに、老衰として扱われるのが現実なのだろうか？年齢的に延命は諦めれってことなのだろうか？

79歳の母の病状についてお尋ねします。 30代後半からSLE発症、長年治療していて、現在間質性肺炎も患っていて、在宅酸素療法は一年前位から、不正脈もあります。 先日肺炎の為入院し1ヶ月治療、肺炎は完治したが介護度が上がりリハビリ病院に転院予定。いつも血管が細くボロボロの為点滴も難しい状態ですが、4日前に造影剤を使用して首からの心臓カテーテル検査を受けました。検査後食欲が無くなり水分補給もほとんど出来なく、血管が細い為か点滴もせず、安静にしています。検査の次の日から右胸の上の痛みを訴えています。1日二回ほど激しい胸痛になるそうで血液検査、診察の結果心筋梗塞がおきていると説明があったそうで血液検査は異常なかったそうです。その後念のため、心電図、肺の写真をとり、現在も胸痛が続きただ安静にしています。 1.認知機能は問題ありませんが、心臓カテーテル検査前に家族への説明はなく。事前の家族への説明は通常ないものでしょうか？ 検査後に病棟主治医に尋ねると、肺高血圧症が重度という検査結果のみの説明をうけました。 2.本人かなり衰弱していますが、水分栄養補給の為でも点滴がされないのは何故でしょうか？ 3.胸痛の原因は何でしょうか？胸痛の治療はできるのでしょうか？ 4.数字上では問題ないそうで、こんな状態ですが、連休明けに当てにならない内科医師しかいないリハビリ病院に転院予定です。退院日朝の診断次第とは看護師が言っていましたが。無理やり転院させられてしまうのではと心配です。

昨年末より腎盂炎、肺炎で入院中です。誤嚥もあり食事が取れなくなりました。中心静脈点滴をしています。施設からは看護師常駐なのでそのまま受け入れのもできるが、本人の安らかな最後のためには点滴を抜いて施設に戻るほうがいいと提案されました。中心静脈点滴を抜いてしまったら余命はどのくらいなのでしょうか…感染リスクもあるとのことですが施設側は管理が大変なので言ってるようにも思います。病院側は治療が目的なのもあり中心静脈のままの退院が普通のようにいいます…本人も無理な延命は嫌がっていたのですがどのラインが延命なのかよくわかりません。苦痛がないのがもちろんいいのですが…なかなか決められませんが病院から退院勧告まで1カ月となっています。今日は血尿もでていました。まとまりなくすみません…

9歳の子供ですが 月1で不明熱（原因がはっきりする場合もある）と腹痛が一年前からよくあり、半年前に腹部エコーをした結果、問題はなく、便秘とガスがたまっているという結果でした。 喘息持ちで過去に2回気管支炎、1回マイコプラズマ肺炎で入院をしたことがあります 今回は腹痛、下痢、発熱、頭痛があり 月1の熱やよく腹痛があるということで 腹部CTと血液検査と胸部のレントゲンを撮って CRPが12以上あり、肺に少し影とCTでは腸と周りのリンパが腫れているということで肺炎と腸炎で入院をしていました 入院中、胸部のレントゲンに関しては間違いがあったりしてはいけないとのことで、その施設の複数のお医者様で確信をしてくださり、CRPの数値のこともあり肺炎を疑うお医者さんもいればこれは肺炎ではないというお医者さんもいたと報告を受けました。 CTにも肺がうつっていたのでCTも確認すると肺炎ではない可能性もあるが一応と言われて 入院中は、肺炎と腸炎の治療を同時にし、24時間点滴、一日3回抗生剤を点滴で入れるという治療をしていました （入院初日に、尿検査、便、細菌やウイルスの検査も全てしましたが問題なしやや陰性でした） 現在は、退院もしてCRPの数値は1以下で LDHは244、白血球と赤血球は少し高い状態でしたが、許容範囲内とのことでした。 ただ、入院するときに撮影したレントゲンと退院のときに撮ったレントゲンは一切変わっていなくて、影はそのままありました。 じゃあその影はなんの影ですか？ 肺がんとかではないですか？ と質問したところ 血管や肋骨でそうみえているだけだと思うとおっしゃっていました 気になるなら胸のCTをしてもいいですが、被曝の量が増えると言われたのでとりあえず断り帰宅しました 入院中、肺炎の治療もしましたがレントゲンの結果は変わっておらず影があるままなのがすごく気になります 私が質問したいことは 1.この場合肺がんなどは心配しなくて大丈夫でしょうか？ 2.胸のCTを受けて詳しく調べた方がよいでしょうか？ 3.肺がんや肺の病気がなくても影があることもあるのでしょうか？ です。よろしくお願いいたします。

[患者の状況] ・肺炎球菌性肺炎で入院。 ・肺炎は快方に向かうも、嚥下能力低下などからパーキンソン病が疑われた。 ・呼吸器科の主治医がドパミントランスポーターシンチグラフィをした結果、院内の神経内科医に相談した上でパーキンソン病であろうと判断され、ドパスチン服用で改善。 ・ただし誤嚥性肺炎を繰り返すため中心静脈栄養で栄養をいれている。 ・現在病院から神経内科が入院中になくなってしまい、診断書取得や難病申請ができない。 ・退院相談員に相談するも、難病申請に必要な診断できる病院を以上の条件では紹介できないといわれている。 ・未難病申請状態でのパーキンソン病治療薬の点滴、かつ中心静脈栄養が必要となると、受け入れられる療養病院、老人ホームがなく、自宅でも対応できない。 [質問事項] １．受入れ先を作るためにも肺炎の治療のため入院した病院から、パーキンソン病の難病申請に必要な確定診断をするための病院に転院したい。そのようなことは可能か。 ２．上記の条件だと受け入れ可能な病院はないと思ったほうが良いのか。（東京都、神奈川県） ３．退院相談員以外に相談したほうが良いか。（地元のかかりつけ医の紹介やセカンドオピニオンなどを利用することでほかの病院で診断を受けることは可能か。）

推定誤嚥性肺炎？入院加療中です。肺水腫により利尿剤を使用しており肺炎に対しては入院時から点滴で(ユナシン)治療開始し5日間が経過しました。入院時肺炎球菌と大腸菌は検出されてます。酸素は2リットル吸入。一時血痰が出ましたが今はおさまってます。過去90日以内に手のけがで入院し抗菌剤服用してました。今後数日改善がしなければ気管支鏡も示唆されてます。既往に発作性心房細動があり入院後にも脈拍が120から150台が確認されてます。高齢者です。息は苦しそうな時もあり、病院では心エコーやCT確認評価されている模様。CT画像は入院時からはあまり変化してないとの事。抗凝固薬療法は状況みながら継続または一時休止。以下教えてください。1.今後時系列に想定される治療について一般論でもかまいません。2.肺水腫が心原性または非心原性かは通常わかっているものですか?背景として入院前数日SPO2が悪化88から91%、息苦しさの訴求がありました。また2カ月前から元気がなかったです。寝てばかりでした。発熱その他異常がなかったです。前後しますが、入院前当初かかりつけ医はレントゲンで片肺に肺炎ありとの事でここでも飲み薬抗菌剤2日服用、翌日入院しました。肺炎の初期だったかもしれません。以上よろしくお願いします。

86歳の母（要介護4）が数年前からパーキンソン病を患い、2年前から誤嚥性肺炎にて入退院を5回繰り返しております。先月の末に食欲がなく病院に連れて行くと、感染症のうたがいで緊急入院となりました。その後、感染症も落ち着き退院に向けて経口摂取を再開するとむせてしまい熱が出始めました。後日、主治医から説明があり、「一旦食べさせたがむせて食べられない、肺に痰が入っており、これ以上食べさせると窒息するリスクがある1.点滴中心にするのか2.胃瘻にするのか家族で今後の方向性を検討してください、と言われました。母はパーキンソン病以外に高血圧、レビー小体型認知症、高脂血症、自律神経失調症も治療中で、過去には脳梗塞の点滴治療、大腸がんの手術をしております。入院前は意思疎通が取れ、自分で経口摂取ができました。現在は絶飲絶食、点滴のみのため身体は痩せこけ、せん妄も強く点滴をされている事自体が嫌で、もがき、叫んでいます。食べる事が好きな母ですので、何とか今の苦しみから少しでも解放させてあげて、残り少ない人生を暮らして貰いたいと思っております。本人に苦痛を与えるだけの延命治療はしたくありませんが、どうすれば良いか悩んでいるところです。そこで、先生方にお尋ねいたします。 1.高齢者での胃瘻増設の可否 2.他に何かよい選択はあるか

76歳器質性肺炎で長年ステロイド服用、大学病院で毎月血液検査していました。10月の検査で白血病疑いで骨髄検査。芽球7.4で骨髄異形成症候群で染色体検査待ちです。自覚症状はなく、白血球、血小板は正常値、赤血球は2年前（それ以上前の検査手元にない）から低め3.5位です。大学病院の医師からは染色体検査の結果がよくても、1週間1日2時間の7日間毎日点滴、３週間休むの治療、染色体検査結果悪ければ、抗がん剤治療をすすめられています。リスク表で３になるのではと主治医はみているようです。看護師の妹は症状もないし、低リスクよりだから、まだ点滴しなくていい、セカンドオピニオンしたほうがいいといいます。点滴も半分の人しかきかず、1.2年の効果とききました。長生きしてほしいですが、骨髄異形成症候群の生存率をみると不安になります。平均2から３年？人により5年１０年？点滴したほうがよいでしょうか? 症状もなく、もし白血病でも慢性白血病（服薬で10年生存率80%）と思っていました。染色体検査結果次第で慢性白血病よりリスクが高いのかわかるのですか？父も凹んでいます。父が苦しむのかと思うと私も凹んでいます。毎月血液検査していても赤血球が低めだけでは白血病疑わずもっと芽球低いうちに早くみつけることは難しかったのですね。