医者に質問に該当するQ&A

​【相談内容】 母親（68歳）の診断結果と、提示された入院計画の妥当性について、神経内科の先生のご意見を伺いたいです。 ​【現在の症状・経過】 ​主訴： 呂律が回らない、手足が動きにくい。 ​受診先： 大阪市内の脳神経専門病院（脳外科・神経内科主体）。 ​【実施した検査と主治医の説明】 1. MRI検査 初回の診断で「脳の変性疾患、もしくは小脳萎縮」と診断されました。 画像を見せてもらいましたが、素人目にも脳のスキャン写真に黒色の筋や影（被殻や脳幹部あたりと思われます）が確認できました。 ​2. 脳血流検査（RI/SPECT） 2回目の受診で行いましたが、結果は「血流は悪くない」とのことでした。 ​3. 医師の診断と方針 血流は保たれているものの、MRI所見等を加味して「多系統萎縮症（MSA）」もしくは「脊髄小脳変性症（SCD）」の可能性があると告げられました。 病状を確定診断するために、「3週間の検査入院」が必要と指示されています。 ​【質問したい点】 上記を踏まえ、以下の3点について先生方の見解を教えてください。 ​1. MRIとRIの結果の乖離について MRIで明らかな変性所見（黒い影など）があるのに、RIで血流低下が見られないというケースは、多系統萎縮症などの初期段階ではあり得るのでしょうか？ この所見の組み合わせでも、やはりMSAやSCDの疑いは強いと考えられますか？ ​2. 「3週間」という入院期間について 確定診断のための検査入院として、3週間という期間は神経内科では標準的でしょうか？ 仕事や家庭の事情もあり、また母の環境変化による認知機能への影響も心配なため、期間が長いことに納得がいっていません。外来や短期入院では診断がつかない検査（自律神経のモニタリングや髄液検査など）が必須ということなのでしょうか。 ​3. 専門性の高い医療機関への転院について 現在かかっているのは民間の脳神経外科病院ですが、難病の疑いがあるため、より専門性の高い独立行政法人国立病院機構のような、神経・筋疾患に特化した施設での精査を検討しています。 診断だけでなく、その後のリハビリや長期的なケアの質を考えると、今の病院で検査入院をする前に、こうした神経難病の専門病院へ紹介状を書いてもらい受診先を変えるメリットは大きいでしょうか。 ​お忙しいところ恐縮ですが、よろしくお願いいたします。

陰茎ガンについて質問します 私は８６才の男性です、数日前の排尿時に陰茎をつかんだ指先に、やや硬めのしこりみたいなものがあることを感じていました、その後入浴時に気になり再度陰茎部をさわって確認してみたら、亀頭部の付け根の付近におおよそ環状状態に硬くなっている部分があるような感じがしました、このようなことは今までなかったことで、自分なりに感じたことは、これはひょっとしたらがん細胞のシコリではないだろうかと思った次第です 　そこでアスクドクターの先生方にお聞きしたいことは次の通りです。 １このような場合、ガンか否かの検査を受ける病院としては、かかり付けの泌 尿器科の個人病院か、近くの総合病院の泌尿器科か、少々遠いがガン専門病院の内どちらに検診に行った方がよいでしょうか ２　上記のような症状でもガンではない場合はあるのでしょうか、あるとすれ ば、どのような場合でしょうか ３　もしガンだった場合はどのような治療方法があるのでしょうか ４　私の前立腺がんからの転移と言うこともあるのでしょうか ちなみに、私が過去にガンになり治療を受けた状況は次の通りです。 令和２年２月に前立腺肥大になり手術を受けた際、ついでに前立腺がんの検査もやってもらった結果、前立腺がんが見つかりました。その報告書によると、病理検査では、切除切片５０％程度もの切除片において、前立腺がんを含んでおり、前立腺がんのグリーソンスコアは３＋４＝７と、中程度の悪性度があり、術前腫瘍マーカーPSAは３,７と正常でした、その後の検査で他の部位への転移はないとのことです。以上のような状態でその後も治療を受けることになり、先ず６月下旬からホルモン治療が開始され、ゴナックス皮下注用120ｍｇを腹部２ヶ所に注射し、さらに１か月分の飲み薬（ビカルタミド錠）をもらいました。 その後も１ケ月に１回ゴナックス皮下注射80ｍｇ、毎日の飲み薬（ビカルタミド錠）、３ヶ月に１回の血液検査でPSA測定がおこなわれ令和３年３月以降現在までの測定値はすべて0，009未満であり、更に毎年１回ＭＲＩ検査が行われてきたのですが、他部位への転移等も見られないとのことでした。そのほか私は６年程前に心筋梗塞を経験したため、それ以降現在まで毎日バイアスピリンを服用しております（以上参考資料です）

66歳男性です。 ■ 検査結果と経過 2024年12月（65歳）に骨密度検査を受けました •腰椎（L1-L4）：BMD 0.896 g/cm²、若年成人比較（YAM）80％ •左大腿骨（全体）：BMD 0.740 g/cm²、若年成人比較（YAM）71％ 整形外科医からは「治療ラインぎりぎり」と説明され、骨粗鬆症（70％未満）ではないため、この1年間は特に治療もなく、経過観察としました。 １年後の2025年12月（66歳）に再検査したところ、さらに低下し若年成人比較が70％を切っているとの結果でした。 ________________________________________ ■ 現在の悩み 整形外科で医師から治療について説明を受けましたが、 • 注射（週1回・月1回・半年に1回） • 点滴治療 • 飲み薬（朝服用後30分は起きたまま動かない等） と複数の治療法を一度に説明され、結局どれを選ぶべきか、すべて必要なのかが分からず迷っています。全部やらなければならないように受け取りました。 また「虫歯は治療しておくように」と言われましたが、 治療中に歯科治療（抜歯など）が必要になった場合どうなるのかも理解できていません。 点滴は時間がかかるため、可能であれば飲み薬で治療できるならそうしたいと考えています。 ________________________________________ ■ 補足（運動歴・手術歴） 学生時代から運動習慣があり、マラソンも行っていました。 ただし、5年前から膝関節痛があり、左→右の順に膝の骨切り術を受け、昨年6月にプレート抜去をしています。 この手術や、走れない期間などの運動量低下が骨密度低下に関係している可能性があるのかも知りたいです。 ________________________________________ ■ 質問 1. この骨密度の低下状況（70％未満）では、骨折歴がない場合でも、一般的に治療開始を勧められる段階でしょうか。 2. 私のようなレベルでは、治療は通常 　・飲み薬 　・注射 　・点滴 　のどれから始めることが多いでしょうか。すべて併用する必要がありますか。 3. 歯科治療に注意が必要な薬はどれでしょうか。治療前にどこまで歯の治療を済ませるべきか、また治療中に抜歯が必要になった場合の一般的な対応を教えてください。 4. 飲み薬の服用ルール（起床後30分姿勢を保つ等）が守れない場合、別の治療法を選んだ方がよいでしょうか。 5. 1年で骨密度が低下した原因として考えられること、また追加で受けた方がよい検査（血液検査など）があれば教えてください。

度々質問させていただき、重複しますが 症状は、 肛門狭窄を伴う痔瘻です。 便の太さは1cm前後で、いきむことが強いと肛門の腫れているような感覚になり、膿が出ることがしばしばあります。 また、少ない日や気にならない日もあります。 発熱や腹痛、下痢はありません。 0.5cmほどのニキビがぷっくりしたできものあり。肛門付近が痛む日には約1cmくらいになったりします。調子のいい日はニキビくらいのサイズです。 肛門からの1.5cmほどのクローン皮垂があります。 お見苦しいですが、写真も添付します。 そして、精神的に緊張？パニック的な症状で、出ないのにトイレに行きたくなることが多いです。 経過として、 細かくて、手術すると余計に大変になる。と言われて2年が経過します。 肛門腺20あるうちの10個以上が罹患しているみたいです。 一方で、2年前に比べ、年々、徐々に落ち着いてきているとMRIで診断されました。 確かに、少し穏やかさは感じますが、以前痔瘻変わりなく。 また、肛門に指を入れる指診は痛さのトラウマから拒否しています。 通院先や投薬については スキリージの投与 その他、大建中湯、排膿散及湯、トリメブチン、ペンタサ、夜のみで酸化マグネシウム3錠 今月から1年以上服用してた、レボフロキサシンはやめとなりました。 オーグメンチンは下痢になりやすいことから数ヶ月のみ。レボフロに変更の経緯 年一回の、鎮静大腸カメラ。小大腸問題なし。 ※因果関係は不明ですが、抗生剤をやめてから痛みが強くなり、カロナールを服用しました。それに伴い、抗生剤レボフロキサシン再開。レボフロキサシン中止期間は1週間ほどになりました。 ※酸化マグネシウムも3錠服用も、便は緩くならず通常です。 昨日4錠試しました。 セカンドオピニオンにて県外の肛門科に受診も、手術は痔瘻が細かくて余計に大変になると判断していいただきました。 今年の中旬にドクターが引退されました。 長くなりましたが、相談としては サードオピニオンとして、痔瘻の状態を見ていただきたいのですが、肛門指診など、恐怖極まりないため、不安で出ないのにトイレに行こうとします。なので、(パニック)有意識下でせず、静脈麻酔など、鎮静下で診察もしくは指診なしでの判断をお願いしたく思っております。 そして、手術などの際には下半身麻酔だけでなく、とにかく意識を飛ばしてほしく思います。 相談内容をまとめると、診察時などお尻に関して少しでも痛みを感じることは意識を飛ばしていただけるのかお伺いしたいです。 また、薬について、カロナールの服用頻度と酸化マグネシウムの服用頻度なども併せてご教授いただけますと幸いです。 長くなりましたが、以上となります。

29歳、ALSではないかと不安です。 以下、時系列順に書きます。全て今年中の出来事です。 4月に喉に息苦しさがあり耳鼻咽喉科を受診、その時は声帯が開きっぱなしになってるとのこと。それ以外は特に問題なし。 6月から箸が上手く使えない等の右手の使いにくさ、右肘の内側に痛みが発生。 8月から全身の筋肉がピクつき始め脳神経内科を受診、腱反射の検査、脳と頚椎のMRI撮影。腱反射、脳と脊椎には異常なし。ミオクローヌスと診断されリボトリール、芍薬甘草湯、半夏厚朴湯を処方される。 9月から呂律が回りにくく、食事でむせることが多くなる。夜殆ど眠れなくなり筋肉が攣るような感覚が多くなる。少しの運動で疲れやすくなる。また周りから痩せたねと言われることが多くなり、体重が70キロ→67キロに減少。 セカンドオピニオンとして本日別の脳神経内科を受診。腱反射の検査や、上半身の僧帽筋や背中をバンバンたたく検査をする。医師からはミオクローヌスは見当たらない。あるとしたらFAS。右肘のDTRが減弱している可能性がある。手先に震えが見られるため、交感神経が過度に興奮している。とのこと。 処方された薬は全て飲みましたが、リボトリールで夜眠れる以外は効いている気配がありません。 相変わらず頻繁に全身がピクつきますし、手首や足首がかなり細くなりました。 本日受診した脳神経内科では、 ・ALSの人は見たら一発で分かる。これまでも何度もALSになった人を見てきたがあなたはALSではないから安心して。 ・背中や僧帽筋を叩けば特有の症状が出る ・針筋電図検査をしてもいいがかなり痛いのでおすすめしていない。どうしてもやりたかったら紹介する。 ・ALSのことをネットで調べても良いことがないので、これからは調べないように というようなことを言われました。 質問なのですが、 ALSの人は一目でで分かるというようなことはあり得るのでしょうか。何となくですが、先生からはあなたはALSだからもう検査しても無駄というようなニュアンスがあるように受け取れました。 また仮に一目でALSと分かるようなら、ここの先生方はあえてもう診断や検査をせずに、本人に過度な不安を与えずに余生を過ごしてもらうように促すことはありますか？それとも一応ALSであることはお伝えするのでしょうか？ 最後に、痩せてきたと感じる左足の写真も添付しています。つま先を上げると、脛の外側がボコっと凹みます。これは筋萎縮なのでしょうか？ 長くなってすみません、ご回答頂けると幸いです。

今から1年3ヶ月程前に乳がん全摘と同時で腹部からの自家組織による乳房再建手術を受けました。 その手術直後から下腹部がパンッと張ったままぽこっと出た形になっていたので、主治医に相談したところ腹壁瘢痕ヘルニアを起こしてるかもしれないが様子を見ましょうということになりましたが、約1年経ってもやはりお腹の張りで苦しく、診ていただいたところ腹壁瘢痕ヘルニア（全体に膨らんでいるが、左下腹部が大きく開いていそうとの診断）でした。 今から3ヶ月程前の医師の判断としては広い範囲でヘルニアを起こしているけど緊急を要する状態ではなさそうなので、乳頭再建など全身麻酔を使う追加手術のときについでにヘルニアを治す手術を受けるぐらいでいいと思うよとのお話でした。 ただその時点でも胎動のように内臓が動き、お腹の張り感で長時間座っているのも食後も苦しくしんどかったのですが、その後そうした症状が強くなり、椅子にも座っていられません。 そしてここ数週間は、上記の症状に加え、筋肉の張りのようなつっぱり感も頻繁に出てきて、今日は立った姿勢で家事をしていたのですが、左下腹部の痛みと違和感で立っているのも怖くなり横になりました。 いつもなら横になれば痛みも違和感も比較的短時間で治ってくるのですが、今日は痛みは弱まったものの違和感も残り、皮膚表面から触ってもぽこぽことした塊のようなものが連なっていました。←はじめは腸内の便に触れた感触かと思いましたが、排便していないのにしばらく横になっているとその感触は消えました。 今のところの予定では、胸に移植した脂肪がなかなか柔らかくなっていかないのとサイズが足りないので、まずは今年の4月まで柔らかくなっていく範囲の変化をみて、そこからどの方法で再建手術を追加するかどうか決めて、その手術と同時に腹壁瘢痕ヘルニアの手術を受ける予定でしたが、ここまで生活に支障が出ているなら、先にヘルニアの手術を受けた方がよいのでしょうか。 大学病院で診ていただいているので、緊急時以外なかなか手術の枠も空いていない現状ですが、今の状態的にまずは予定よりも早く受診して、主治医に相談した方がよいでしょうか。 また広い範囲の腹壁瘢痕ヘルニアは、具体的にどのような方法で手術がされますか。 自家組織を移植する手術の際におへその下に腰骨から反対側の腰骨にかけて長い切開傷がありますが、その傷とは別の場所から開腹するのでしょうか。範囲が広いと手術しても再発の可能性も高いでしょうか。 質問が多く申し訳ありませんが、よろしくお願いいたします。

いつも質問させていただいてます。 44歳で2人目を出産しました。 37週3日で、2425g、46センチの女の子が生まれました。 黄疸があり、黄疸治療をして出産から6日目に退院をしました。 退院時は、2200gまでさがりましたがおっぱいの飲みはよくそのまま自宅に帰ることができました。 完母で育てています。 1ヶ月検診では、日々40gの増えでしたが、2ヶ月目から増えが悪くなってきました。 助産師さんにおっぱいマッサージと出具合を1週間から2週間の間で見ていただいています。 母乳の色や出具合もよさそうです。 ただ私が先月生理が始まったので、さらに影響があるのではないかと心配です。 3ヶ月半ばとなり、5kg、60センチとなりました。 身長は、成長曲線の標準あたりにいますが、体重が下の線のギリギリにいます。 ドクターからは、ミルクを足してもいいけど無理はしなくていいよと言われました。 母乳瓶の乳首がいやなのか、断固拒否。 2日前から再びミルク🍼をチャレンジしています。 昨日は40mlを一回スポイドで飲み、今日は60mlをゆっくり飲みました。 泣きながら飲む姿に心が痛みます。 母乳はにこっとしながら飲んでいて、、、。胸が締め付けられます。 生まれてから、片乳だけを飲んで寝てしまいます。 最近やっと両方飲めるようになってきました。 吸い付く力はあるのですが、、、。 体重の増えが悪いと、将来大きな病気や低血糖になったりしますか？ もう一つ聞きたいことがあります。3ヶ月半ばですが、うつ伏せ練習をしますがいやがります。毎日数回取り組んでいます。 2ヶ月すぎから、ハンドリガードや口にグーでいれておしゃぶりしています。また、目が合うと、母親だけではなくみんなにニコニコと笑ったり、目を合わせたりできるようになりました。母の声が聞こえると、とてもニコニコします。 3ヶ月くらいになると、掴む動作も上手になってきました。少しずつ、声を出して笑ったりします。また、クーイングもでてきました。 生まれてすぐから、とっても足が良く動く子で、2ヶ月後半から泣いている時に背ばいをするようになりました。 3ヶ月に入ると、自分が気になる場所や家族のもとに背ばいで来るようになり発達が心配です。首はほぼ座ってきているようです。あと少しだそうで。 長男も背ばいをしていましたが、5歳になりますが定型発達をしています。 娘は低体重ということもあり、発達も心配です。 体重の様子や、ミルクを足すこと。 背ばい、発達について文面だけですが教えてくださるとありがたいです。

お世話になります。 現在妊娠34週の妊婦です。 里帰り出産の為、現在4歳の娘と、実家で私の両親と住んでいます。 その為先月より娘が通う保育所が地元の保育所に変わり、人数も以前通っていたところよりかなり増えました。 先週25日に娘に頭痛と発熱があり、病院にかかりましたが「恐らく夏かぜ」ということで終わりました。しかし、10月1日よりほっぺが赤くなり腕にも湿疹が出始めた為「りんご病」であると発覚しました。 本日検診日であった為、念の為その事を医師にお伝えしたところ、もし胎児に貧血が見られて場合、緊急帝王切開の可能性があると言われました。(本日はエコーで脳の血流？を見てもらいましたが特段異常はなさそうとのこと。) ちなみに、両親に聞いたところ私自身は過去にりんご病になった記憶はないとのこと。 そこでお伺いしたいことは、 1.娘が9月25日発熱、10月1日発疹出始めの場合、仮に私が感染してしまっていたら、私や胎児が感染、影響するのは何日頃でしょうか？ 2.念の為抗体検査をしようと思いますが、いつ頃採血が良いのでしょうか？(現状10月10日に採血予定があったので、そこでりんご病の抗体検査もお願いしようかと思っていました。それでは遅いのであれば、早めたいと思います。) 3.私は娘の食べ残しを食べたりはしませんが、両親は娘の食べ残しを食べたり食器を共有しています。私は時々両親と食事をシェアしてしまっていましたが…例えば娘のりんご病が両親にかかっていた場合、大人から大人へも感染するのでしょうか？ また、サイトメガロウイルスに関してもかなり神経質になっており、下記お伺いしたいです。 娘がトイトレ中であったり、まだよく口に手を入れたりしている為感染しないかかなり不安な毎日を過ごしています。 先日9月25日に娘が体調不良で小児科にかかった際に、娘自身のサイトメガロウイルスの抗体検査をしていただきました。 その結果、IGM、IGG共に陰性でした。 これでこれまでの娘からの感染は否定できたと思うのですが、つい最近、里帰りのため保育園を変わっていますので、いつまで陰性であったかが知りたいです。 4.9月25日の抗体検査で陰性であった場合、何日ごろまでの陰性が証明されるのでしょうか？ 5.万が一、保育園を変わって大人数になったことで娘が感染してしまい、私にうつってしまった場合、最短で胎児にはいつ頃影響が及んでしまうのでしょうか？ お手数をおかけいたしますが、以上1から5までの質問に詳しくお答えいただきたく、よろしくお願いいたします。

6年前に口内炎が治らないので大学病院での細胞診でクラス2と診断されました。その後も通っている歯科医院で義歯の調整を行うたびに口内炎が出来て来た記憶があります。今迄は出来てもレーザー治療や貰った軟膏で割合すぐに治っていました。しかし今年4月始め頃に又義歯の調整を始めた頃から舌の裏真ん中あたりに口内炎ができ始め5月の連休前頃に潰瘍ができて痛みが酷くなったのでレーザー治療と軟膏で暫くして治ったのですが、その後6年前に出来た同じ場所に新たに口内炎が出来ました。しかし6月になっても治らない為口腔外科の医師に診察を受けた際、尖った歯があるので削るよう指示があり2週間後に来るよう言われましたが状態は良くなってませんでした。この時も潰瘍ができて物を食べたり舌を動かすと痛みが出て綿棒で軟膏を塗ると血が付く様にもなりました。この時点で大学病院を紹介されるのかと思っていたのですが患部の写真を撮っただけで今後上下の義歯を外して寝るよう指示を出し又2週間後に来るよう言われました。それでも良くならないので先生の方も疑問に思ったのかやっと大学病院を紹介してくれました。夏休み中で予約も取れず都合が良くなるべく早い時期にと1週間後の7/22に受診しました。その時点で義歯を外して寝たせいか口内炎は治りかけていました。そして視診と触診で悪いものではなさそうなのでと言って細胞診をしてもらい8/1の診察でクラス2と判断されました。また口内炎も見た目治っていたので一応完治ということで他の検査などもせずに大学病院の診察は終わりました。はっきり診断がつくまでずっと不安でやっと安心できたと思ったのですが、8/3頃から同じ場所に又潰瘍ができて少し痛みが出てきました。それと合わせて6月頃から何となく首のリンパ腺辺りに少し痛みがあって、その後7月末頃、耳の下にチクッとした痛みが今迄3度程ありました。ひとつ質問があるのですが、細胞診でのクラス2から癌になることはないのでしょうか。又細胞診で採取する箇所がずれた所に癌が見つかることもありますか。口内炎が原因で首や耳の下の痛みが出ることがありますか。近日中に耳鼻咽喉科を受診するつもりですが何か助言がありましたらお願い致します。

左胸（心臓？）が痛くなることが多く不安です。狭心症や心筋梗塞の可能性もしくは、何らかの心臓の病気の可能性はありますでしょうか？アドバイスをよろしくお願いします。 最初に自身の情報です。 30代後半の高度肥満（173センチ145キロ） 高血圧でエンレスト100を朝晩服用中 睡眠時無呼吸症候群でシーパップ治療中 パニック障害がありパロキセチン服用中 糖尿病等他の明確な病気は言われたことはありません。医師にはっきりと言われたのは睡眠時無呼吸症候群と高血圧のみです。血液検査もほぼ全て基準値です。 過去に一度心房細動発症あり。その後は安定しています。 半年ほど前に、ホルター心電図、心エコー、レントゲン検査しました。 ホルター心電図→心室期外収縮が400回程度あり。睡眠時に1〜2秒の脈伸び（房室ブロック？洞不全？）があると言われました。 心エコー→少しだけ心臓が大きいと言われました。 レントゲン→異常なし でした。いづれも高度肥満と睡眠時無呼吸症候群による高血圧由来だろうとなり経過観察中です。 つぎに心臓がいたくなるタイミングと症状と質問です。上記を踏まえてアドバイスをいただけたらと思います。 1、シーパップをして寝るのですが、うまく着用できていなかったりすると睡眠から2〜3時間で悪夢と息苦しさから覚醒してしまうことが頻繁にあり、左手に胸を触れると激しい頻脈と息苦しさ、同時に胸痛や胸の不快感もあります。頓服でもらっているワソランを飲むと落ち着きます。これは、無呼吸症候群が原因でしょうか？もしくは、狭心症や心筋梗塞の類でしょうか。 ホルターで脈がのびているのもこのタイミングでした。 2、ストレスを感じたときやびっくりすることがあったときに心臓がドキッとして、きゅーっとなりそこから、しばらく胸の痛みと不快感がつづきます。 これは、ストレスによって不整脈なんかがでて痛みや不快感になっているのでしょうか？ それとも狭心症や心筋梗塞の可能性はありますでしょうか？ 3、食後に胸の痛みや不快感がよくでます。 また期外収縮も食後にひどく出ることが多いです。これは、狭心症や心筋梗塞の可能性はありますか？ 以上３点アドバイスをいただけましたら嬉しいです。 期外収縮の不快感と頻繁におきる胸痛と胸部の不快感が不安でたまりません。 上記の情報から可能であれば、理由や原因等のアドバイスをいただけましたらとおもいます。 よろしくお願いします。