医者に質問に該当するQ&A

2年半前に頚椎後縦靱帯骨化症で後方からの手術を受けました。強烈な首筋と肩の凝りには毎日苦しめられ、医師からも手術により筋肉がズタズタに切られ、頭を頚骨で、ささえている状態なので、ネックカラーで頭が前方に傾かないようにする以外に方法はないと言われています。加えて、C5〜6で頸髄損傷があり、このaskdocterでも先生方から自律神経のバランスが崩れやすい、動作時の平衡感覚の狂いから、特に歩行中に真っ直ぐに歩けなくなる事や起立性めまいのような症状、首筋の硬直から思考力が低下するなど、さまざまな症状が出てまいります。 さまざまな苦痛や勤務内容の極端な変更等で、勤務も休みがちになり、月5日程度の出勤しかできなくなりました。年齢的に有期契約社員のため、その日その日の体調で出勤の可否を自ら判断し、会社の所属長にSMSで連絡の上で了承を貰ってはいましたが、会社人事部より、14日以上の事故欠勤は罰則対象となる（規定）と言われてはみたもののですが、治療法も発症理由も確率していない難病で、且つ、頸髄損傷している状態で、病名、療養期間など診断書はかけるものでしょうか？質問いたします。宜しくお願い致します。 手術前に一定の期間、休職するために診断書を当時の主治医に書いては頂きましたが、期間については、最長で半年までしか書けないと言われ、具体的には2ヶ月は軽作業、2ヶ月後から通常業務可能と書かれてしまい、私が車を使っての外勤だったため、2ヶ月超えたくらいから、『いつまで運転もせずに会社にいるのか』と人事部に追及されました。6ヶ月後になんとかお願いし主治医に無理やり書いて頂きましたが、具体的に運転はいつから、この作業は駄目とかは書けないと言う事で、目一杯のところで『頸髄に輝度変化あり』として頂きました。人事部には産業医に輝度変化の意味と起こりうる症状を聞いて理解をうながしましたが、残念ながらなされず、理解なきまま今回の診断書必要に至っています。残念ながら、当時、主治医から『難病に理解のない会社』と厳しく言われたことを今でも覚えており、難病認定医なら当然と私でも思いました。 今契約社員で勤めている会社は長年勤めた会社を定年しての延長ですが、残念ながら、診断書なしだけが理由かどうかはわかりませんが、契約満了につき、一方的に契約不延長され、あと3週間で退職になりますが、ここ最近、その日その日での欠勤が続いておりましたので、人事部から『あなたの主訴は認めない（ズル休み）』と言われてしまい、勤務時の頸肩の苦痛とも相まって、睡眠障害になってしまい、会社に脚が向かなくなっています。 明日、メンタルクリニックを受診しようと予約しました。残り僅かの出勤ですが、理解のない会社に最後まで『主訴は認めない（ズル休み）』と言われたくないこともありですが、メンタルクリニックでもどのような診断書が書いて頂けるのかも合わせてご教示いただけるとありがたいです。 宜しくお願い致します。

1歳9か月の娘について相談です。 10月25日（土）から高熱が続き、25日夕方に簡易血液検査、夜に詳細な血液検査を行いました。 27日（月）には市民病院の小児科で再度採血・尿検査・レントゲンをしています。 【経過】 25日夕方から発熱（最高40.5℃）し、夜に熱性けいれんを起こしました。 26日は受診なしで自宅で経過観察。朝8:00にダイアップ2回目を入れ、日中は比較的元気に過ごしましたが、夜から再び40℃前後の高熱。 解熱剤を入れても効果がなく、朝まで高熱が続きました。 27日に市民病院小児科を受診。点滴（ソルデム）を受けながら血液・尿検査、レントゲンを実施。 肺に少しモヤモヤが見られ、吸入薬の処方を受けました。 以前、生後2か月のときにRSウイルスで入院歴があります。 【検査結果】 10/25夕：WBC 9.6、CRP 1.6 10/25夜：WBC 9.1、AST 23、ALT 59、CRP 1.41 10/27朝：WBC 4.53、AST 108、ALT 48、CRP 1.65 白血球数は減少し炎症は全体的に落ち着いてきているようですが、CRPはやや上昇。 一方で肝臓の数値（特にAST）が上昇しており、主治医から「肝機能が少し悪い」と言われました。 肝エコーでは異常なし。解熱剤（坐薬）はこれまでに6回ほど使用しています。 尿検査では、比重1.005以下、潜血1＋、尿糖2＋。 点滴中の採尿だったため、医師からは「ソルデム（ブドウ糖）の影響の可能性あり」と説明を受けました。 29日（水）に肝機能と尿の再検査予定です。 【その他の情報】 ・咳と鼻水あり（マイコプラズマ、EBウイルス、サイトメガロウイルスも追加検査予定） ・インフルエンザ、コロナ、アデノ、RSすべて陰性 ・まぶたに毛細血管が赤く浮き出て見える（左右差なし、腫れなし） ・ほっぺの青タンはダイアップの副作用でふらつきてこけてしまい、加湿器にぶつけました。 【質問】 1. 肝臓の数値上昇はウイルス感染（マイコプラズマ等）による一時的変化の可能性がありますか？ 2. 坐薬や発熱が肝機能に影響することはありますか？ 3. 尿糖や潜血は点滴や高熱による一過性変化と考えて良いでしょうか？ 4. まぶたの毛細血管の赤みも発熱や炎症によるものの範囲内でしょうか？ 　　5. 本日受診した病院で、熱が続いているのでもし明日の朝8時(２回目のダイアップから48時間後)にも熱があったら３回目のダイアップを入れてねと処方を受けました。 何度からを発熱とするのか聞くのを忘れてしまいました。 また、最初に行った救急病院ではダイアップ３回目は基本いらないともらった紙に書いてました。どうしたらいいのか迷っております。 現在：体温37.9℃（14:30時点）／最後の坐薬は朝7:30使用。 水分は摂取でき、ぐったり感はやや改善しています。

子宮内膜症・チョコレート嚢胞摘出術後、再発予防+PMS改善目的で1年半前よりジエノゲスト1mgを朝夕1錠ずつ内服中です。 内服開始後から、心配していた副作用の不正出血もほとんどなく（付着程度が3〜5日、2〜3ヶ月毎に1回ほど）割と快適に過ごしておりました。 内服開始後から婦人科受診し3ヶ月毎にエコーもしており（問題なければエコーは半年毎と言われていましたが、腰痛など気になることがあったりしたので結果3ヶ月毎になりました）、子宮・卵巣ともに特段の異常なしと言われておりました。直近は2025年10月末にエコーで見てもらい子宮内膜の厚さも問題なしでした。 ところが、年末年始で内服時間がいつもより大幅にずれ（３時間ほど遅れたのが数回）その後2026年1月4日よりうっすらと出血、翌5日から生理2日目でも経験したことのないようなの多量の出血+拳半分ほどのコアグラが1日数回出ることが丸２日続き、その後も多い日の昼ぐらいの量が続き1月9日には止まったかな？という印象でした。1月9日に婦人科受診しエコーすると子宮内に「かなり多い量の血が溜まっている」と言われました。子宮内膜が厚いというより血が溜まっている、というような言い方でした。エコー上でも子宮の辺りがまん丸に見えていました。悪性の見え方とは違い単純に血に見える、とのことでした。まだ残っているからこの後も出血すると言われて、その後5日間ほどかけて中等量〜少量の出血がありました。Hbは12で問題なしでした。この日からジエノゲストを一旦中止の指示があり内服ストップしています。 2週間後の昨日、再度エコーをしてもらうとかなり減ってはいるが、子宮はぺたんこではなく内膜が1センチほどある、と。（前回は2センチぐらいあり、通常でこんなになることは無いとのことでした。あんなに出血した後なのにまだそんなに残ってたと思うと、どこからそんなに出血したのかとても不安です。） 1cmの内膜は通常であればそろそろ生理が来るかな？という感じだし、生理終了後でこのエコーの場合は何かが子宮にあると考えられるが、ジエノゲスト内服していて生理周期がわからないため判断が難しい。ただ、悪いものには見えないのでもうすぐ生理が来るのでは無いか、とのことでした。 そして念のため子宮体癌の細胞診もしていただきました。 私は看護師であり、先生のおっしゃっていることはよくわかり疑っているわけではないのですが、ジエノゲストを内服しているにも関わらずこんなにも子宮内に血が溜まるというのはどういう状況なのか不安で他の先生方の経験上のご意見を聞きたく質問いたしました。 今回の件で診察してもらった複数の医師からは、ジエノゲストで不正出血はよくあるが、こんなに血が溜まることはあまりない。と仰られていて、やはり悪性のものが隠れている可能性も高いのか、結果を待てばいいのですが色々と不安です。 ご意見よろしくお願いいたします。

今まで生きていてずっと具合が悪いということがなかったのですが、 30半ばの今、色々な不調がでてきて困ってます。(全部今年の出来事です。) 一番困っていたのは、下痢症状で食事によってすぐ水下痢になってしまう。 我慢ができないので外食もできず生活に支障が出てきました。 (今までも鉄板焼きや焼肉を食べると水下痢にはなってましたが、 症状が悪化してきて、我慢ができなかったり唐揚げ等でも症状が出るようになりました。) 半年ほど前に水下痢が1日中続いていたので、 消化器内科へ行き大腸検査をしましたが問題なし。 大腸検査で空っぽにしたからか体調回復したのですが、 やはり焼肉等を食べると水下痢、腹痛があり悩んでました。 その後、会社の健康診断でバリウム検査が精密検査となった為胃カメラをしました。 →ピロリ菌がいたとのことで除菌をしました。(数か月後、除菌成功) 水下痢の件を相談したところ、 IBS下痢型の可能性が高いということで イリボー、ミヤBM、トリメブチンマレインを処方頂きました。 ただ、ストレス性の下痢ではなく食事によって下痢になる症状だったので イリボーはあまり効いた気がしなく、他は今も飲み続けています。 大変困っていたので色々調べていたところコレバインを発見し、 かかりつけ等で処方をお願いしましたが出してくれず。 コレバインに理解にある病院に処方して頂いたところ、水下痢は改善。 ただ残便感や腹痛があった為、桂枝加芍薬湯を飲んで症状は少し落ち着きましたが 未だに違和感があり仕事もデスクワークで座りっぱなしがいけないのか お腹がすいてないのにお尻辺りで腹鳴？がしたりジリジリしていて 毎日ずっとお腹のことを気にしてる日々になってしまいました。 ※最近はおならも良く出るので気になります。 食後の動機も気になるようになり (心臓の鼓動がバクバクして気になる、疲れる) 呼吸器内科で1週間のホルター心電図もお願いしましたが特に問題なし。 自律神経が乱れてる可能性とのことでビソプロロールフマル酸塩錠を毎朝0.5mg飲み始めました。 (動悸は以前より少しよくなったような？) ガセリ菌がお腹に良いと聞いて、毎朝ガセリ菌ヨーグルト飲んでます。 が、お腹の不調はずっと気になったままです。 アスクドクターの質問も読み漁りましたが、消化器内科へ行ってください。 等が多く、生き詰まってます。 自律神経が問題だとして、睡眠は十分とれてます。 原因として運動不足は考えられるとは思うのですが 具体的にどのようなことをしたら良いのでしょうか？ 本当にこれで改善することはあるのでしょうか？ 何か希望があれば教えて欲しいです。(改善例等) 今までなかった頻尿も気になるようになってしまい(膀胱炎、糖尿病ではない※検査済) 家族との外出や旅行も憂鬱(怖い)になってしまい悲しいです。 色々な不調は全て自律神経由来なのでしょうか？ どうにかして以前のような何も気にしない状態に戻りたいです。 自分の体なのに上手く伝えることもできず辛いです。 お力を貸して頂けますと幸いです。

今年2月に回転性のめまいをきっかけに、不安障害、心身症になりました。とにかく１人で行動できない、ガソリンスタンドにも入れない、美容院にも買い物にも行けない、1人が不安、体の極度な緊張感、息苦しさがありました。内科の先生に半夏厚朴湯とデパスを処方してもらい、デパスは依存性が怖いと知っていたので、本当にどうしようもない時だけ、飲んでいました。といっても、１日に0.5を飲むか飲まないかの量で、1週間に2、3回程度でした。半夏厚朴湯はしっかり毎日服用していました。そうして4カ月くらい経った今、自分でも自覚できるくらいに、少しずつ良くなってきているのを感じています。でも完全ではありません。不安感も緊張感も、まだあります。デパスはこの2カ月間、飲んでいません。ここから質問なのですが、仕事も休職中で、診断書の提出を求められ、精神科を昨日受診しました。私は薬を飲むのに抵抗があり、逆に薬を飲む事に不安が生じるので、このまま半夏厚朴湯だけで様子をみたいことを伝えました。医師は私の言う事をよく聞いてくれ、長期戦で治療していくのも1つの選択だけど、辛い時間を長く過ごすより、薬で早く楽になった方がいいのではないか、依存性の問題も確かにあるが、それは自分を信じてもらって、キチンと調整していくとおっしゃってくださり、私も早く良くなりたくてそうする事にしました。処方されたお薬は、0.25のエチゾラムを朝夕の2回の処方でした。そうやって頂いてきたものの、やはり怖くて。一番辛い時にでもデパスを頓服としてしか飲まずに頑張ってここまできたのに、ようやく少し落ち着いてきたのに、抵抗感のあったデパスを定期に飲み、もしこの先、依存性になり、離脱症状で苦しむことになったら、あの時、せっかく良くなりかけてたのに、こんなになるなら飲まなきゃ良かったと後悔するのではないかと思うと、怖くて飲めません。昨日お薬を頂き、とりあえず夜飲みました。そしたら、夜はいつも爆睡で朝まで眠れていたのに、何度も目が覚めてしまい、きっと薬を飲んだせいで緊張しているのだろうと思いました。そして今朝も処方通り飲みました。やはり早く良くなりたいという気持ちがあるので。そしたら、気持ちを落ち着かせる安定剤を飲んでるはずなのに、逆に体力がはいり、緊張の１日でした。やっぱりデパスを飲むことに、体が、反応しているのだと思います。精神科の先生は、1週間のんでみて、1週間にまた様子を聞かせてくださいと、予約をいれてくれました。先生を信じて、デパスを定期で飲んでいっても良いのか、今まで通り、漢方だけで、長期戦で、良くなっていくのを待っていた方がいいのか、すごく悩んでいます。今回処方された量、飲み方で、依存性になったり、離脱症状で苦しむ事はないのでしょうか。先生は、私の今の状態は軽い方だよと言って下さいました。すごく信頼できそうな先生でした。せめて1週間はのもうと思って昨夜今朝、飲んだものの、逆に緊張してしまいました。今後、どんな治療をしていけば良いでしょうか。せめて1週間は頑張って飲んだ方がよいですか。依存性になりませんか。長くてすみません。ご意見お願いします。

あと1週間ほどで生後2ヶ月となる乳児です。 生後2週間頃から吸気時のゼロゼロした喘鳴が始まり、2週間検診では新生児にはよくあることと様子見となりました。 1ヶ月検診の少し前に寝ている時に顔色が赤黒くなった後青白くなったことが1回あったこと、泣きすぎた時にも赤黒くなったことを相談したところ、医師から、喉と胸に陥没呼吸が見られること、鼻翼の広がりもあることから、喉頭軟化症の疑いのため、1泊2日で夜間を含め血中酸素濃度を確認やCT撮影をすることになりました。 入院した夜、血中酸素濃度が80台に下がり、急遽カニューレで酸素吸入することになりました。 翌日、採血と喉の部分のCT、内視鏡検査を行いましたが、喉頭軟化症の所見は見られず、気管も少し内視鏡で見ましたが、気管軟化症の所見も見られず、しいていえばのどにクループ様の状態が見られるかもしれない、とのことでした。 夜間の酸素濃度が想定以上に低かったことから、継続観察のため更に1週間程度入院し、その間喘息治療に用いられるような薬の吸入も2日間行いましたが状況は変わらず、結局原因不明のまま、退院後もspo2モニターをずっとつけ、夜はカニューレで酸素吸入（0.25リットル/分）をすること、酸素濃度が90を下回ることが30秒以上続く場合は緊急対応すること等の指導を受け、家で様子を見ることになりました。 今後は1ヶ月に1度、検診を受ける予定なのですが、相変わらず夜だけでなく日中も陥没呼吸があり、緊急的に外科手術等が必要な状況ではないのか、不安です。 ネットで同じような症状を検索したところ、キアリ2型奇形の症状（上気道閉塞性の呼吸障害、睡眠時呼吸障害、 痛みや啼泣に引き続くチアノーゼを伴う息止め発作）にピッタリと合致することが分かりました。 キアリ奇形は顕在性二分脊椎に高頻度で合併し、潜在性二分脊椎には通常合併しないとネットに記載がありました。 顕在性二分脊椎はありせんが、この情報を見てから改めて子供のお尻を見たところ、添付写真のような、潜在性二分脊椎かと思われる状態でした（1ヶ月検診では特に指摘事項はありませんでした）。 ここからが質問ですが、 1. 1ヶ月検診で指摘されなかったということは、潜在性二分脊椎の可能性はないということで良いのでしょうか。それとも通常1ヶ月検診での確認事項ではなく、ただ気づかれなかっただけでしょうか。 2. もし潜在性二分脊椎だった場合、潜在性二分脊椎にもキアリ2型奇形が合併することがあるのでしょうか。 3. MRIをしなければ確定診断をつけられない場合、呼吸障害がある中で子供に睡眠薬を服用させても大丈夫なのでしょうか。

生後約28日の赤ちゃんにいまだに黄疸がみられます。 ・出生38w1d、3100g、女児。自然分娩。出産時に問題なく、血腫もない。 ・母体。妊娠糖尿病や高血圧などなし。経過順調。 ・母父共に血液型B型。赤ちゃんは不明。 　 ・生後2.3日くらいから黄疸が見られ始めた ・ミノルタの値が生後3日で14-16くらい ・入院中は黄疸の値が高いが治療するほどではないと言われ生後4日で退院 ・2週間健診でミノルタ11 ・生後3週間で小児科受診。血液検査。 　直接ビリルビン0.2 　間接ビリルビン12.2 　総ビリルビン12.4 　AST30 　ALT17 　医師からの説明。ビリルビンの値は高くない。18以上で治療対象だが今回は該当しない。また間接ビリルビンは母乳由来なので悪さしない。肝機能も問題なし。母乳は止める必要なく、このまま続けてOK。一ヶ月健診にこの検査結果をもっていくとよい。 ・現在生後28日 　黄疸:いまだに顔、白目、体幹に黄疸が残っている。手には黄疸なさそう。足には少し残っているようにみえる。 　体重4300g 　ほぼ完全母乳。よく飲む。 　授乳、沐浴、夕方1-2時間以外は基本寝ている。 　うんちは黄色。4-5番 <ご相談したいこと> 1.小児科での説明 小児科受診で説明されたことに疑問があるのですが、説明いただいた内容はあっているのでしょうか？ 間接ビリルビンは母乳由来以外にも、血液型不適合や頭血腫、糖尿病母体児など他の原因でも起こるのではないでしょうか？ 受信した消化は、地域のクリニックで出産した病院ではありません。また、小児科を受診したときに血液検査をします、とだけ言われて、完全母乳かどうか、両親の血液型、出産時の状況など、いっさい問診を受けてません。 血液検査検査の結果だけで、母乳性黄疸か判断できるのでしょうか？ 2.黄疸の原因特定 間接ビリルビンの値が12程度なのでとりあえず様子みで、他の小児科を受診して精査、原因特定するほどでもないという判断でよいでしょうか？ 3.母乳性黄疸のリスク 仮に母乳性黄疸だとして、母乳性黄疸のリスクを教えてください。 この後値が18くらいに上昇した場合、どのようなリスクがありますでしょうか？治療は必要になりますでしょうか？ 新生児は血液脳関門が未熟なのでビリルビンがそこを通過して神経細胞を障害するようですが、血液脳関門は生後10日前後でビリルビンが通過しないようになると拝見しました(他の方の質問回答より)。 であれば、現在生後28日なので、ビリルビンは血液脳関門を通過せず、仮に母乳性黄疸がひどくなり、ビリルビンの値が18以上になっても特に影響なく、治療など必要ないかなと思いました。 もし母乳性黄疸に少しでもリスクがあるようでしたら、母乳を減らし、ミルクの量を増やそうと思っています。 母乳性黄疸は悪さしない、母乳を止めることの方が後々のデメリットが大きいことは知っていますが、神経細胞が障害を受けるようなリスクの方を個人的には避けたいです。 長くなり恐縮ですが、ご回答どうぞよろしくお願いします

10月10日、ホルモン陰性のHER2乳がんの診断を受けました。 発見して、ちょうど1ヶ月目となります。 医師からは、増殖力が強く転移率も高い悪いものと言われました。 非浸潤癌と針生検では記載がありますが、MRIでは、一部浸潤とあります。 きっと、針生検は、一部しかとれていないから非浸潤癌となっているように思えます。 そこで、サブタイプがわかり、改めての質問なのですが、 1.増殖力が強い、悪性度が高いこのタイプは、短期間で浸潤癌へと進むのでしょうか？ 2.手術中のリンパの検査が大事かと思うのですが、オスナ法を取り入れているところが多いです。ネットでは、陽性を陰性として表示することがたまにあるとかいてあり、検査前に、サイトケラチン19という腫瘍マーカーを、針生検の時に患者に行った方が良いなども記載があります。オスナ法を行なっている病院に問い合わせると『ふつうはマーカー検査はしない。だからしてない』との回答でした。マーカー検査しないのは、迅速診断の病理結果としての情報の安全性の問題がありますか？ オスナ法で術中迅速診断を利用する前に、腫瘍マーカーは行わなくてもいいのでしょうか？ 3、全摘しても、全摘した側の乳房にがんが再発することがあるといわれました。 それは、がんを取りきれなかったから起こるのではなく、取り残しがない全摘でもあることなのでしょうか？ 4、全摘であっても、手術でとった乳房の切れ端は、後日、標本として細胞診断に出し、取り残しがあった場合は再手術しますといわれたのですが、これは、病理医がいないから後日の検査となるのでしょうか？総合病院など、病理医がいる場合は、切れ端の癌が残ってないかどうかの確認は、手術中に行えるので再度の手術は要らないのでしょうか？ 5.針生検の説明で、HER2は、悪性度が高いもの、増殖力の高いものと言われました。 喘息の既往から、総合病院での手術も考えているのですが手術まで一ヶ月から一ヶ月半待つこととなります。 個人病院では、２週間後に手術できます。 癌の発見から、すでに本日まで一ヶ月経過し、さらにまた一ヶ月半なので、約3カ月経過することになります。癌の増殖力を考えると、難しいのでしょうか？ 全ての総合病院は、一ヶ月半位の待ちとなります。 このHER2というサブタイプは、手術の順番を入れ替えて対応しなければならないほど、悪性度の高い悪いものなのでしょうか？基準がわからないので、教えていただけませんか？ よろしくお願い致しします。 【造影MRI診断】 左乳癌疑い：DCISないし一部が浸潤癌の可能性 2025.10.8『針生検の結果』 •HER2/neu(IHC#) ■2+の際、DISH法を実施 DHER2/neu(DISHI#) Left breast, CD (CNB): Ductal carcinoma in situ High-grade DCIS, papillary type, nuclear grade 2(3+1), comedonecrosis(+) IHC: ER- (0%), PR- (0%, HER2+ (3+), Ki-67 LI: 27.3% (242/887) 提出された組織3全てに、腫瘍組織が見られ、種々の程度に拡張した乳管内に大型・高異型度腫瘍細胞の乳頭状増殖を認めます。部分的にコメド壊死をともなっています。腫瘍細胞の浸潤性増殖はありません。High-grade DCIS, papilary typeの像です。

以前にも相談させていただいた3歳になったばかりの孫（男の子）のことです。 幼稚園から集団行動ができないことで療育を勧められたことや、普段接する様子からASDではないかと思っています。 医療機関の受診や療育の体験教室も予定しています。 そこでタイトルの質問です。 ASDと知的障害は併存する場合が多いとのことですが、現在できることと、できないこと等を列記しますので、先生方の印象を教えて下さい。（以前にご回答いただいた先生方、何回も申し訳ありません） ■できないこと等 ・発語が遅い。2語文が怪しい。ただし物の名前、形、色、数字、アルファベットなどの単語は数え切れないほど言います。（英語がメインですが） ・おむつが取れない。トイトレは全くやっていません ・偏食である。幼稚園での給食は食べません。パンやバナナ、ドーナツなどを好んで食べます。スプーンなども使えますが、基本母親が食べさせます。ジュースなどは自分で持って飲み、パン、ドーナツは自分で持って食べます。 ・児童館などでも1人で遊んでいます。 ・言葉の使い方に自分なりのルールがある。 例えば他の動画に変えて欲しい時は「ワン・ツー・スリー！」と言ったり（数字の動画を沢山観ていたせいか）、動画を観ている時に話しかけて欲しくない時は「〇〇した！」と言ったり。 変えて欲しい動画が見つかると「これ！」と言って指差します。 ■できること等 ・物や動物の名前、形、色、数字、アルファベットはほぼ完璧に言えますし「〇〇はどれ？」と聞けば指を指して答えます。（英語） ・4桁（5桁〜６桁？）までの数字は英語ですが、ほぼ完璧に言えます。 ・100（それ以上？）までの数字は英語ですが、楽々数えられます。 ・１桁＋１桁の足し算はおそらく理解しています。 ・例えばりんごが12個描いてあれば、一つ一つカウントし12まで数えられます。（最近は日本語ででも） ・動画のセリフを良く真似しています。 （舌っ足らずですが） ・五十音を教えたら数時間で暗記して順番を間違えることなく諳んじます。ひらがなもほぼ理解しているように思います。 ・最近は色を日本語で言えるようになりました。 大まかな印象として、自分のできることできないことよりも、やりたいことはやるが興味のないこと（できることでも）はやらないと言った感じです。家族にこんにちはとは言わないが、他人には言うときがあります。（家族にあいさつする必要性を感じていない？） バイバイはしないが、ハグしてチューしてと言えば必ずハグとキスはしてくれます。ハイタッチやいないいないばぁは必ずやってくれます。名前を呼んでも無視することも多いですが「〇〇くん、ハイタッチ」と言えば、必ず振り向いて、ハイタッチをやりに来ます。 手を繋ぐことは嫌がりません。勝手にどこかへ行ってしまうこともありません。 数字の動画（英語）が大好きでその他アルファベットの動画、最近になって日本のアニメのキャラクター（を使った遊びの動画）の動画にも興味を持ち始めました。 基本的に受け答えが英語である理由は分かりませんが、英語教育の動画や普段は英語の動画ばから観て要るからでしょうか。 数ヶ月前の健診では医師から「この子は集中力がある。言葉も理解しているように思う。話さないのは話す必要性を感じていないから。集団行動では少し苦労するかもしれない」と言われました。 こんな様子の3歳男児ですが、どのような印象でしょうか？ よろしくお願いいたします。

数年前から左腎臓結石を指摘されてきました。年に何回か痛むくらいでしたが、去年くらいから痛みが少し強くなることもあり精査してもらうと、結石が1cm以上あるので自然排出は難しいのでオペをした方が良いとのことでした。 今年2月の健診でのeGFR（70.4）、クレアチニン（0.92） 今年の4月4週目に左腎臓結石摘出術（TUL）+ステント留置を受けました。術後ドクターより「無理やりとったので出血はしています。石は取れました」とのことでした。しかし退院後も左側腹部の痛みが強く（最大を10とすると、4～7程度）痛み止めを飲みながら仕事をしていました。オペ後でステント入っているから痛い、ステント取れば落ち着くかなあくらいに思っていました。 オペ後一ヶ月後の5月末にステント抜去、その後今までないような左側腹部痛が（8～9くらい）一度ありました。痛み止めを飲めば少し落ち着きましたが、その後も6～7程度の痛みはあったため6月2週目に受診するとCT上で尿管の狭窄とeGFRの低下（40.１）、クレアチニン（1.54）を認め6月4週目に再手術を受けることになりました。 6月4週目の2回目のオペは尿管がかなり狭窄していたため、レーザーで広げてバルーンを入れて拡張させ、ステントは2本留置しました。 2回目のオペ後は痛みもかなり楽になり（2～3程度）、一ヶ月後7月のステント抜去後も同様に痛みが少なく、うまくいったと喜んでいました。eGFR（45.5）、クレアチニン（1.37） 8月にCTを撮ると狭窄部位の状況は痛みが一番強かった２回目のオペ前とあまり変わっていませんでした。「残念ながらあまり変わってません」と。尿管縫合術の話もでましたがリスクもある、痛みが落ち着いていたので様子観察となりました。 9月に腎シンチグラフィ（レノグラム）を受けました。右82、左18。いきなり「腎臓を取らないといけないかもしれない」と言われ理解できずにかなりショックを受けました。ただ痛みが落ち着いて（1～3程度）、左側腹部の軽い張り程度なので様子観察、12月にまたCT撮影、血液検査をすることになりました。 現状では日常生活を阻害するほどの痛みはなく、痛み止めも3ヶ月ほど飲んでいません。7月から減塩生活を開始し体重も減り、軽いサイクリングなど運動も開始し、左側腹部の張りなど以外は非常に体調が良くなっております。 これを踏まえて4つご質問があります。 １．TUL後の尿管狭窄は数%だけど合併症としてあると説明されたので仕方ないと思うのですが、その後腎機能大幅に低下し摘出になるケースはあるのでしょうか？運が悪いレアケースなのでしょうか？ ２．一度落ちた腎機能は戻らないとのことなので、腎臓摘出が選択肢としてベターなのでしょうか？他に選択肢はありえるのでしょうか？痛みなどが落ち着いているなら暫く様子見をしオペをしなくても良いのでしょうか？ ３．減塩（できる限り6g未満）はしていてこれからも継続しますが、現段階でタンパク質、カリウム制限は必要なのでしょうか？あまり気にしなくて良いのでしょうか？ ４．AGAの治療としてサプリのデュタステリドを服用してますが、継続しても問題ないのでしょうか？ 以上、回答できる範囲で構いませんのでご意見頂ければと思います。