薬剤性動悸に該当するQ&A

もともと片頭痛の持病があり、約1か月前に3日連続で発作が起きたため、通院中の脳神経内科でバルプロ酸ナトリウムを処方されました。通常は1日2錠のところ、「まずは1日1錠から開始し、経過を見て必要に応じて増量」との指示でした。 そのため、1日1錠を約2週間服用しましたが、以下のような症状が出現しました。 ・強い倦怠感（特に無気力感が顕著） ・ぼんやりとした感覚や注意力の低下 ・就寝時の動悸 ・不眠 いわゆる自律神経の乱れのような症状です。 これらを副作用ではないかと考え、医師に相談せず自己判断で服用を中止しました。 バルプロ酸の半減期が9～16時間程度とのことから、数日で症状は軽快するだろうと考えていましたが、中止からすでに10日以上経過しているにもかかわらず、症状が持続しています。むしろ本日午前中はこれまでで最も強く症状を感じました。 このような場合、薬剤の副作用が遷延している可能性は考えられるのでしょうか。 なお、血液検査は2か月ごとに実施しており、もともと肝機能の数値がやや高めではありますが、今回の症状が肝機能の影響によるものとは考えにくいのではないかと思っています（現時点では最新の検査は未実施です）。 また、約1年前にデュタステリドを服用した際にも、ホルモンバランスの変化によると思われる自律神経様症状を経験しましたが、その際は服用中止後数日で改善しました。 今回の症状との関連性や、今後の対応についてご教示いただけますと幸いです。

不整脈の既往歴がある64歳男性です。4年ほど前に動悸を発症するようになり、同年から心臓専門病院の受診をしております。2021年10月初年度の発受診【Ａ医師】で、採血・・心臓＋腹部エコー・心電図・ABI・CAVI・造影剤CTと一連の精密検査を実施し、結果、異常所見なし。続いて24時間ホルダー心電図測定でも特段の異常なしにて、経過観察となる。以降、年に１～2度動悸の発症があるため、2023年5月再受診【Ｂ医師】。初回と同じ一連の検査を実施するが、心臓の各構造、血管に異常はなく、動脈硬化も年相応の結果。尚、不整脈について正確な調査の目的から2週間ホルダー心電図の勧めもあったが、保留とし経過観察となる。2024年12月、週に数度の一時的な動悸発症があったため受診【Ｂ医師急用で不整脈専門Ｃ医師】。2週間ホルダーの方の選択の勧めがあったが、再度、一連の全検査実施。同じく総体的に異常なし。経過観察となる。半年後に再度動悸発症、6－7月で10回程度発症したため2025年8月再受診【Ｂ医師】。一連の検査もお願い、結果異常なく、2週間ホルダーのスケジュールを調整し、9月に2週間ホルダー実施。結果説明【Ｃ医師】：心房細動発症2回、期外収縮あり。波形データ表の見方は正確に把握できなかったが、心房細動発症の診断のみで、特別な指示やアドバイスがなく、小冊子を渡され、あまり納得できず診察終了となる。後日、今後の生活について相談のためＣ医師再受診。今後、生活環境の見直しと体質改善（節酒、運動、漢方等）にて克服していきたい意向を話し、医師も現段階では申し分ないとのことで合意いただく。以降、11月から本年5月まで各改善を実施。 節酒（飲酒量を改善前の50％以下に）、運動（1日7000歩確保）、漢方薬（漢方薬剤師相談帰脾湯継続）等を継続し、体質の改善を実感しており、半年間発症なし。本年4月の人間ドックのNT-proBPM数値が221であったため、5月受診【心機能関連のためＢ医師】。再度、一連検査実施、やはり総体的異常はないが、NTproBPM数値143。143は高く、又、これは心臓の構造的な要因ではなく、不整脈に起因の可能性はありうるため、2週間ホルダー心電図の勧めとなるが、スケジュール的理由で保留とする。自分としては、各努力で体質改善を実感しており症状も全くなく、前回の2週間ホルダー心電図が非常にストレスであった記憶があり、できれば、現時点で2週間ホルダーでなく、例えば数か月後に再NTproBPM検査を実施し、その時点で再相談したいと考えますがいかがでしょうか。ちなみに数値は、2021年117、2023年113、2025年2週間ホルダー実施直前238です。又、過去より貧血体質であり、血圧は外部測定時は高めです（家では正常）。現在の自分の場合NTproBPMをどのくらい重視すべきかについてもよろしくお願いいたします。

1週間くらい前から喉が痛くなり始めて、治りかけていたところ、5/9に声を大きく出す機会があり、そのせいで悪化してしまいました。 喉がとてつもなく痛くなり、喉の痛みは1.5日程度で今は治っていますが、声が枯れて、空咳が出ています。 そこで病院にかかったところ、 熱もなく大きな病状はないことから、 声を早めに治すことを考えて粉の漢方を出しておきますねと言われました。 そこで処方箋を受け取り薬局で薬を受け取ったところ、薬の量の多さに驚いています。 そこで2点質問です。 【1】過去に合わなかった薬の処方について 過去に合わなかった可能性のある薬が3種類あります。 合わなかった時は動悸や1日中激しい倦怠感が続きました。(その時はかかった病院に電話して「飲むのをやめて様子を見てください」と言われたきりなので、実際3種類のうち、どの薬が合わなかったのか分かっていません) その時かかった病院とは違いますが、 今回出された薬が全て被っていたので、 薬剤師さんから医師に確認してもらったところ、「あまり症例が多い副作用ではないから、飲んでみてダメだったらまた来てください」と言われました。 一度ダメだった薬を飲むのは怖いのですが、これは医師の言うとおり飲むべきなのでしょうか。 【2】薬の量について 今回の症状は熱もなく、喉の痛みと声の枯れ、軽い咳だけです。 医師の診断的にもこれといって明確な診断はなく、「今1番辛いのはなんですか？」「それならこの薬出しておきますね」くらいの会話しかしていません。 それでも7種類の薬が出されました。 1番不安なのは熱は無いと話したにも関わらず、解熱剤が出されていることです。 これは薬を言われたとおり飲むべきなのでしょうか。 それとも飲まずにセカンドオピニオンを受けるべきなのでしょうか。 重篤な症状が出ているわけでは無いので、悩んでしまっています。 長くなり恐縮ですが、ご確認いただけると助かります。 よろしくお願いします。

現在ミレーナを装着して5ヶ月目になります。これまでは生理が来ても非常に軽く快適に過ごしていましたが、今回の生理ではこれまでにない左下腹部の激痛に襲われています。痛みが出始めてから今日で3日目ですが、依然として痛みが強く、非常に辛い状況です。 今回の痛みでは、冷や汗や激しい動悸（心拍数130を記録）を伴うなど、ショック状態に近い症状が出ました。痛みは特に左下腹部に集中しており、時折、肛門付近にかけて突き上げるような鋭い痛みを感じることもあります。一方で、経血量はミレーナの効果で極めて少ない状態です。 昨日受診した婦人科での検査結果は以下の通りです。 • エコー検査： ミレーナの位置は正常。卵巣の腫れや腹水も認められない。 • 血液検査： CRP 0.0 mg/dL（炎症なし）、Hb 12.8 g/dL（貧血なし）。 診察した医師からは、数値に異常はないものの、子宮と腸などが「癒着」している可能性を指摘されました。子宮の収縮に伴って癒着部分が強く引っ張られているのではないか、との暫定的な診断を受けています。現在はロキソニンを服用していますが、効果が切れると動けなくなるほどの激痛が再発し、経血がほとんどないにもかかわらず強い痛みが続くことに不安を感じています。 つきましては、以下の点について専門的な見解を伺いたいと考えています。 1. 痛みの機序について： 炎症反応（CRP）が正常であっても、物理的な「引きつれ（癒着）」だけで、冷や汗や頻脈（130回/分）といったショック症状が出るほどの激痛が起こり得るのでしょうか。 2. 原因と診療科について： 左下腹部に限定されたこの激痛の原因はなんでしょうか。婦人科以外に消化器内科などでの精査が必要でしょうか。 3. ミレーナの継続： 生理周期に伴う子宮の動きがこの激痛を引き起こしている場合、現在の私のお腹の状態においてミレーナをこのまま継続することが適切なのか、アドバイスをお願いします。 4. 痛みへの対処： ロキソニンではコントロールしきれない現在の激痛に対し、より有効な薬剤や、痛みを和らげるための具体的な対処法があれば教えてください。 以上、よろしくお願い致します。