脳出血家族ができることに該当するQ&A

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脳出血の父 今後どうなるでしょうか

person 60代/男性 -

 61歳・左視床出血、嘔吐失禁し意識障害有で救急搬送されました。  元来高血圧で通院、喫煙有。13年前に一度脳出血を経験したが、当時は早期処置とリハビリにより自活できるほど回復(左半身にややマヒ有)していました。 搬送後1週間で水頭症の脳室ドレナージの手術、脳内圧迫で血塊を取り除く手術、気管切開を行っています。  2週間ほどICUで、安定してきたのでHCUへ移り、1ヶ月経過しました。 現在は自発呼吸のみ、鼻からチューブで栄養剤を入れていて、発熱もたまに微熱が出る程度で安定していますが、四肢マヒが大きく、現在も意識不明の状態です。 大声での呼びかけや体を動かしたときに目を開けることがありますが、何かを見たり反応したり、ということはありません。  担当の医者からは、出血した場所が悪く、自宅に帰れるほどの回復は困難であり、意識が戻るかわからない、歩けるようになることは無い、良くて車椅子、と言われています。  近々療養病床への転院を進められ、見学したのですが、入院期間も設けられていない「看取りの場」という印象を受けてショックを受けています。 そこへ転院するとリハビリを期待できないので、もう少しリハビリを期待できそうな病院を紹介してもらっている最中です。現在の脳神経外科では毎日、意識が無くても車椅子に乗せる等のリハビリを熱心に行ってくれています。  家族がなるべく多く足を運び、呼びかけを行っていますが…正直、このような状態はいつまで続くのだろうとも感じています。おそらく長い戦いになるのだろうと覚悟はしているのですが、父も長く苦しまなきゃならないことを思うと胸が痛いです。  これまでの経過からすると、どの程度まで回復の見込みがあるのでしょうか、あるいはどれほどの余命があるのでしょうか。 いいことでも悪いことでもいいので、よろしくお願いします。 

1人の医師が回答

突然倒れて数秒間意識が無く失禁した場合の診断

person 70代以上/男性 - 解決済み

私の父81歳が夜中突然倒れ数秒間意識が無くて失禁もしてしまいました。その後、呼び掛けに答え話すことも起き上がることもできたので、念のため近くの大学病院に車に乗せて連れて行きました。ふらつくことなく歩くことができ、意識もしっかりしていたのですが、少し話し方が脳震盪の後の話し方に似ていて、病院に行ったら脳のCTを撮ってもらえるだろう。と、とりあえず父と話しながら病院に着き、その後自分でしっかり歩き医師との会話もきちんとしていて、その時に医師に伝えたことは「突然倒れて数秒間意識が無く失禁もしてしまいました。本人は頭の後ろがなんとなくモヤモヤする」でした。医師は心電図と心臓のCTと血液検査をして「自律神経によるもので特に心臓や貧血も問題ないようなので、吐いたりとかしたらまた来て下さい。」と。「脳とかは大丈夫でしょうか?」と尋ねたら「脳とかは大丈夫だと思います。ご家族が心配でしたら撮りますが撮っても何もないと思いますけど。」と。そう言われてしまうとそうなのかなと思い帰宅しました。次の日の朝何回か嘔吐。電話をしたら「しばらく家で様子を見て下さい。」昼頃激しい嘔吐。病院に連れて行ったのですが、父が「便秘だから吐いたのかな」と言ったので腸の超音波を撮りました。特に異常なし。その時には父は頭痛を訴えていました。「頭を動かすとこめかみが痛い」と。浣腸をしてもあまり便が出なくて点滴を打って少し休んで下さいと。ただ、看護師さんが血圧が180から下がらないのをおかしいと思ったらしく私達に「何か先生に伝えたいことありますか?」と聞いて下さったので「一応脳のレントゲンを撮って頂けますか?」とお願いしました。その後レントゲンを撮ったら「脳出血でした。左の後頭部です」とのこと。幸いマヒや記憶障害等はなかったのですが今も入院中です。当時の医師の判断は間違ってなかったと今の担当医師は言っていますが疑問です。

1人の医師が回答

経鼻経管栄養を9ヶ月続けています。今後の栄養の取り方について相談させて下さい。

person 70代以上/男性 - 解決済み

70才の家族は、昨年脳出血を再発し入院。直後に誤嚥性肺炎をおこし経鼻経管栄養となりました。3ヶ月目に強引に退院し、要介護5、全介助で在宅療養しておりますが、経鼻経管は9ヶ月に及びます。胃瘻造設は、胃と大腸の位置関係から不適合で、主治医(在宅診療所)にCVポート一択と言われています。  ところが、嚥下評価をして下さった訪問歯科医のかた(大学病院所属)は、せっかく咀嚼もでき、ゼリーも飲み込め、胃腸も動いているのだから、CVポートはありえない、経鼻経管のまま12fr.から8fr.にして嚥下訓練を進めてはどうかとご提案頂きました。  又、訪問看護師のかたは、PTEGが良いでしょう、但し造設できる病院が限られてますが。と仰っています。  家族としては、身体に異物を埋めることに抵抗があり、何とか口から食べてもらいたいと心から願っています。  一方で、痰がらみが酷く、頻繁に(医療関係者の介入時、口腔ケアや空嚥下の訓練の前後など、一日平均8〜10回位)吸引している状態です。 そこでご相談ですが、 1.経鼻経管栄養は、どのくらい続けられるものでしょうか?   2.今後どの方法を選択したらよろしいと思われますか? 現在司令塔となるべき人がおらず、 関わる方々の意見もまちまちで、どう考えて良いのか途方に暮れております。 専門家のお立場からご教授頂けますと幸いでございます。

3人の医師が回答

脳出血後の認知症について

7月下旬に父(65歳)が脳出血になり、その後治療し(手術なし)、回復し 1か月すぎた8月末に退院しました。 しかし、その直後から後遺症が出てきて、日に日に悪くなっています。 (発熱、手の振るえ、うつ傾向、認知症、失禁、自分が誰かも分からない) 退院直後から担当医には、異常行動相談しましたが 「様子をみるしかない」「CT等、脳には異常が無い」と言われ それでも何度も父の状況を説明すると 「今の病院(大学病院)ではもう治療する方法がない。 市に介護の判定をお願いしたらどうか? ほかの病院に行きたいなら紹介状をいくらでも書く。 もう今の病院には来なくてもいいから」と言われ… まさか「介護申請」や「来なくていい」と病院の先生から言われるなんて 思わず、涙が出てきました。 しかし、発症後2か月以内に入院手続きをしないと受け入れはできない (回復期リハビリテーション?)と言われどこに行っても入院は断られます。 そんな規定があることは、先生も知っていたはずなのに なぜこんなぎりぎりになって、紹介状…って言ってきたのか。悪意すら感じました。 私たち家族は全員仕事があり、日中は病気の父一人が家にいます。 トイレと部屋の区別もつきません。 しかし私たちが働かなければ治療費だって払えず、私たち生活も成り立たず 仕事をやめるということにかなり慎重になっています。 私たち家族としては、父のためにも 入院をして、認知症と思われる症状を 少しでも軽減してほしいという思いでいっぱいです。 もうどうしていいのか分からないです。 これからどのようにしていけばいいでしょうか? (30代・女性)

1人の医師が回答

認知症疑いの母に関して

person 70代以上/女性 -

以前より物忘れは酷くなったと本人はよく言っていましたが、約20日ほど前から口の不随意運動が始まり、同時期から数時間前にした行動や話を覚えていないと言う認知症の症状が出始めた為すぐに脳神経内科を受診、検査し脳出血やその他緊急を要する疾患は無いが僅かな萎縮はあるが酷くはないとの事で可能性として認知症が始まっているのかもとの診断でした。 若干の記憶障害等はあるものの、妄想や虚言等も無く家族との会話も普通に出来ていて日常生活に支障がないとの事で経過観察となりました。 症状が出始めた時に、 ・口の不随意運動(当初、本人は歯科治療のせいかもと言っていました) ・記憶障害 ・歩きにくく小股でよちよち歩くようになりよく転びそうになる(半月板の怪我をした事がるので膝は痛いと言っていたが歩き方は気になるほどの変化はなかった) がほぼ同時に出始めました。 認知症の症状は個人差があるとは思いますが、このように一気に出ることはあるのでしょうか? また、調べてみると認知症と同様の症状が出る疾患があることがわかり、現在の症状から他に可能性のある疾患があるのか と言うことを教えていただければと思っております。 近々に物忘れ外来を受診予定ですが、その際にきちんと確認できるように、その前に色々な可能性を考えておきたいのでご回答よろしくお願い致します。

3人の医師が回答

「回復期リハビリ入院中の80代、精神科への転棟」の追加相談

person 70代以上/女性 -

精神科の実情について教えていただきたいです。 80代の祖母は、脳出血による後遺症のひとつとして意欲低下がみられるとのことで、病院からの勧めをよく考慮した上で、精神科に入院することになりました。 しかし、ここに入院してから、面会の度に、祖母の目尻に切り傷のようなものや目頭のぱっくり割れ、目の酷い充血などが見られるようになりました。 原因を看護師の方に伺うと、「タオルでこすったせいかもしれない」「目やにをふいたときかもしれない」とのことですが、そのくらいで傷ができたり目が真っ赤になったりするものか、と疑問に思っております。 祖母は半身不随となっており、手にもミトンがはめられているため、自分で顔をさわることはできません。 私たち家族は、精神科ということもあり、他の患者から危害を加えられているのではないかとも考えております。 実際に面会に行くと、奇声や悲鳴が聞こえたりすることもありました。 いつも穏やかな祖母が、今までになく震えたり、激しく怒って何かを伝えようとしているのを見ると、何か大きなストレスとなることがあったのでは、と余計に心配になります。 祖母は大部屋で入院しているのですが、そのような場合、患者が他の人のカーテンを開けて、悪意はなくとも危害を加えたり、という可能性はゼロではないでしょうか。 共用スペースもあるため、そこで何かがあるのではとも考えております。 全ての精神科病棟が、そのようなことの絶対起こらない、安全な場所であるとはいえないようでしたら、個室に移らせたいと思っております。 精神科の先生や、実情をご存じの先生に教えていただけますとありがたいです。

5人の医師が回答

在宅のことなら先生お願い致します。

person 70代以上/女性 -

突然のご指名お許し下さい。義母74歳、高血圧症、脳出血後遺症にて右上下肢麻痺、右大腿部頚部骨折のため人工骨頭置換術を受け、現在在宅にて介護させていただいております。 義母の度々の介護拒否、精神的不安定、意欲低下により今後施設入所を考えています。 現在は要介護3、デイを週3日、ショート2週間のケアプランです。特養は待ちが長く、同居家族がいると入所は難しいとのことで、とりあえず老健を考えておりますが、老健相談員とケアマネさんの意見の違いに混乱しております。ケアマネさんは、老健入所は医療行為がないと難しいとおっしゃり、老健相談員さんは、「酸素療法の方、胃瘻の方、糖尿病のインシュリン注射のある方は受け入れられない。」とのことでした。 義母は認知症もありますが、血圧コントロールに関しては服薬管理です。 義母は老健入所は出来ないのでしょうか? また、特養入所した場合、仮に住所を施設に移し生活保護を受けることは出来るのでしょうか? 年金は、身体障害者一級ですので障害基礎年金受給しておりますが、施設入所になると支払いが不安なため、生活保護を、と思いましたので上記の質問になりました。 お分かりになる範囲で宜しいので、ご教授宜しくお願い致します。

1人の医師が回答

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