脳炎症状に該当するQ&A

2023.11 ヘルペス脳炎となる アシクロビルにて3週間ほど治療 2024.04 リハビリ等を経て退院 多発性脳梗塞 症候性てんかん 高次脳機能障害 短期記憶障害 車椅子での生活 81歳 退院してきて10日ほどなのですが、日に日に尿意の間隔が短くなってきている気がしています。 5/5の時点で12時間ほどで20回以上あり、最短で20分間隔、長くても1時間位で、尿意があると私達家族に訴えます。 我慢をさせようと色々話をするのですが、5分ほどでキレ始め、行かざるを得なくなります。 ヘルペス脳炎後から、我慢をすることが極端に苦手となったようです。 入院中に頻繁に膀胱炎になっていたため、ラシックスという利尿剤も出されていますが、いくらなんでも尿意が多すぎではないか、その対処法の知恵がないかと、相談させていただきました。 このままの状態ですと、私（51歳︰難病あり）も、父（81歳）も、早々に倒れてしまいそうです。 他に介護要員は居ません。 夜中までトイレ介助でクタクタで、難病的にも睡眠が大事なのですが、眠ることが出来ませんし、病状が悪化しそうです。 父もレビー小体型認知症もあり、最近は少し認知機能的に悪くなりかけているような感じがしています。 デイサービスは週に2回ほど入れて貰いましたが、夜間の訪問介護や、薬の調整等何か無いのでしょうか？ ケアマネに聞いても思ったような返事がありません。 何か、施設以外でいい案はありませんか？ （経済的に施設は不可能） よろしくお願いいたします。

【背景】 30歳男性（既往歴なし）です。 自己免疫が疑われる脳炎で、NORSEの状態にあり、免疫抑制剤を含む免疫療法と、静注鎮静で治療を行って半年が経ちます。 現在は鎮静剤を停止して、抗てんかん薬の経口投与でのコントロールに向けて、5種類（レベチラセタム※、ビムパット※、バルプロ酸※、カルママゼピン、フェノバール）の抗てんかん薬を投与しています。 ※は最大量投与 最近肝機能の悪化傾向を認めフェノバールを減量停止したにも関わらず、指示入力が入りにくくなっています。 （減量前は口を開ける指示にしっかりと反応していたが、減量してからは傾眠傾向が強く、口を開ける指示にも一回だけゆっくりと従う状態） 【質問】 病態が寛解するに伴い、現在投与している抗てんかん薬が相対的に増加状態となり、眠気を誘発していることは理屈上ありえるのでしょうか？ もしくは、病態悪化と見る方が自然でしょうか？ ※非痙攣性てんかんは無さそうだと言われています

【質問】 神経内科の病態で入院して治療している30歳男性で、意識は回復しましたが、傾眠傾向です。 座位などのリハビリ中は開眼していますが、リハ以外では、自発開眼がある時もあれば、体をゆすっても起きず、痛み刺激（たん吸引や褥瘡部処置）で開眼する状態が混在しています。なお開眼していても、指示入手できる時とできない時が混在します。 Q1)この様な場合は、刺激を与えて日中は覚醒させる方が良いのでしょうか？それとも眠らせた方が良いのでしょうか？ Q2)そもそもこの傾眠傾向は回復期には発生し得るのでしょうか？（リハで疲れている？） 【背景】 30歳男性（既往歴なし）です。 自己免疫が疑われる脳炎で、NORSEの状態にあり、免疫抑制剤を含む免疫療法と、静注鎮静を半年行っていました。 病態が落ち着き静注鎮静を停止したところ、意識レベルが向上し「うなづき」や「首振り」で意思疎通を測っている状態ですが、時折り、指示が入らなくなります。

7歳の子供もが昨日の朝から頭痛があり、熱も38から39度台、高いときで39.7ありました。昨日から朝方までとにかく頭痛と背部痛の訴えが、強く、痛みで眠れないとのしんどさで泣いていました。救急に行きカロナールをもらいました。カロナールは昨日から3回飲ませていますが、あまり効果はないようです。（休日診療所ではコロナの検査はしませんでしたが、家で抗原検査は陽性でした) 激しい頭痛の頻度は減ってきたようですが、今朝起きてたとき、変なことを言ったり、今朝とお昼頃、足がピクピクする、痛いと言っていました。 起きているときは意識ははっきりあり、気持ち悪いと言うときもありますが、嘔吐はありません。 ただ、先程、またしんどい、首が痛くて曲げられないと言い出しました。 私が、心配なのは脳炎や髄膜炎の可能性なのですが、意識がはっきりしていたら大丈夫なものなのでしょうか？ 今後の容態で気をつけなければいけないことなどありましたら教えていただけるとたすかります。よろしくお願い致します。

【経過】 30歳男性（既往歴無し）が難治頻回部分発作重積型急性脳炎NORSE、もしくはサイトカイン関連脳症などの自己免疫疾患が疑われる病態で意識なく入院しています。 ステロイドパルス、血漿交換、免疫グロブリンの免疫両方を行ってきましたが劇的な効果が得られず、エンドキサンパルス投与を行い本日で約1週間が経過しました。 エンドキサン投与後、38℃〜39℃だった体温も36℃〜37℃台と推移しておりましたが、4日ほど前からCRPが上昇傾向にあり（2 mg/dL→9mg/dL）、それに伴って38℃台の発熱が再発しています。 なお白血球は減少傾向（9000/μL→3000/μL）です。 【質問】 1.CRPのみの上昇がある場合、感染が強く疑われるのでしょうか？ 2.CRPはタンパク質と理解しているのですが、エンドキサンによって生成阻害の影響は無いのでしょうか？

【背景】 30歳男性（既往歴なし）です。 自己免疫が疑われる脳炎で、NORSEの状態にあり、免疫抑制剤を含む免疫療法と、静注鎮静を半年行っていました。 病態が落ち着き静注鎮静を停止したところ、意識レベルが向上し「うなづき」や「首振り」ができる様になってきました。 しかしながら開眼したまま指示が入らなくなることがあり、そのまま数時間睡眠状態に入ることがあります（この間、刺激しても起きません）。 直近の脳波検査では、激しい波形では無いが、てんかん性の波が出ていると言われています。 【質問】 以前このサイトにて、「てんかん発作は重積状態ならば痙攣の有無問わず止めなければいけない」と教えていただきましたが、背景にてんかん波が出続けている場合はすぐに止めなくて良いのでしょうか？ 主治医からは抗てんかん薬で調整する旨説明ありましたが、背景にてんかん波が群発しているのであれば、すぐに止めないと脳に更なるダメージが入るのでは無いかと心配しています。 ※主治医には時間切れで深く質問出来ませんでした。

H27年に母がヘルペス脳炎になりました。予後悪く、意識障害でほとんどなにも解らなくなりました。その時に水頭症も併発し、腹腔シャント手術しました。 それから容体は安定していました。 それがH29年今年にはいって１月後半ごろに急に意識が悪くなり、CT、MRIを撮ったところ、脳に空気が入っている気脳症と診断されました。強く頭を打ったなどはなく、頭に外傷はなし、空気は鼻からだろうということでした(鼻の奥の骨に穴があいているとのこと) 今は、いったんシャントを抜いて脳を腫らせ様子を見るとのことです。 質問は２つです。 １．なぜ鼻の奥の骨に穴があいたのか。頭を強くうつなどはなし。蓄膿もなし。鼻を強くかむ等もなかった場合、簡単に穴があくのでしょうか。 ２．いったんシャントをぬいて脳を腫らせる処置をとったところ、腫れの進度が遅く、なかなか空気が抜けてこないとのこと。私は水頭症が改善し、それでもシャントで髄液を引いていたので、引きすぎて空気が逆流したと思いますが、そのようなことはあるでしょうか。

【背景】 30歳男性（既往歴なし）です。 自己免疫が疑われる脳炎で、NORSEの状態にあり、免疫抑制剤を含む免疫療法と、静注鎮静で治療を行って半年が経ちます。 現在は鎮静剤を停止して、抗てんかん薬の経口投与でのコントロールに向けて、複数種類の抗てんかん薬を投与しています。 しかしながら肝機能の悪化兆候が見られたため、フェノバールを1週間かけて120mgから0mgに減量停止しました。 フェノバール減量前までは、口を開けたり、瞬きをする指示に従うことが出来たのですが、減量に伴い指示が入らなくなってきています。 一方で、痙攣を伴うてんかん発作は発生しておらず、ミオクローヌス様の不随意運動も減ってきています。 【質問】 薬の減量によって、てんかん発作を伴わない意識レベル低下は起きえるのでしょうか？（不随意運動が減ってきているため病態が落ち着いてきたと受け取りたいのですが、不随意運動すらできない程に意識レベルが低下しているのでは無いかと懸念しています）

神経内科系の病態で入院している30歳男性です。 入院前は健康面に問題はなく、運動機能も至って健康でしたが、神経内科系の病気（主に脳炎）を発症しました。 てんかん発作が重積していた事から、発作のコントロールを目的として半年間静注鎮静で人工的に昏睡状態としていました。 その後、鎮静を停止して5ヶ月経ちますが、簡単なYES NOに首振りで回答できる程度には意識が戻ったものの未だ臥床状態が続いています。 指示従命可能な上肢を中心にリハビリ続けた結果、平均的な成人“女性”程度には筋力回復していますが、素早い動作や、複雑な動作が難しい状態で、（手を振ったり、パンチしたりなど）緩慢な動作であっても10分ほどで疲れてしまっているようです。 【質問】 筋力回復しても緩慢な動作しか取れないのは麻痺の一種でしょうか？ （関係あるかわかりませんが、下肢は痛みなどからの逃避行動はとれるものの、指示に対して随意的に動かすことができない状態が続いており、筋力はほとんどありません）

60才の主人の病状のことで、ご相談します。現在、原因不明の嚥下障害と片方の顔面麻痺で入院しています。入院前の一ヶ月ほど、咳と痰が続いており、風邪と思い、内科と耳鼻科のクリニックで、抗生物質と去痰剤を服用していました。突然、物がほとんど飲み込めなくなり、その直前三日前から、ズキンズキンという後頭部の頭痛を訴えていたことから、内科クリニックから救急で、総合病院に入院しました。脳血管関係が疑われ、MRI、CT、血液検査、髄液検査、リンパの炎症、全身のガンの有無等、あらゆるといっていい検査を１０日間していますが、いまだ、原因が特定できず、入院５日目より、右側顔面麻痺もあらわれています。今は、右ののどの筋肉麻痺のため水も肺炎の危険があり飲めず、鼻からチューブで栄養をとっています。本日より、ステロイドの治療が始まりました。 脳炎、髄膜炎、ギランバレーなどの末梢神経の可能性もないとのことで、神経内科の担当医師も首をかしげるばかりです。神経が炎症を起こしているとしか考えられないとのことですが、嚥下障害が改善されなければ胃ろうとの話まで、わずか、１０日間ででています。原因について、また、嚥下障害の改善について、 考えられることがありましたら、ご教示ください。