上室性期外収縮治療に該当するQ&A

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発作性上室性頻拍と心房細動の違い

person 40代/女性 - 解決済み

数年前に健康診断の心電図(上室性期外収縮頻発、心室性期外収縮)で再検査になり、クリニックで心エコーを受けたところ「心臓の動きが少し悪くなっている(EF45-50)、軽度の僧帽弁逆流がある」とのことで、メインテート0.625mg2錠を服薬しています。 3年ほど前にホルター心電図検査で発作性上室性頻拍が見つかりました。 年に数回程度ですが座った状態で立ち眩みのようなめまいがあり、この不整脈が原因とのことでした。脈が速くなるのは週に数回程度、長くても数分間だと思います。 このたびカテーテルアブレーションを受けることにして病院に紹介してもらいました。 病院を受診したところ、心エコーで左房が大きくなっていること、上記ホルター心電図を見ても心房細動になりかけている上室性頻拍とのことで、心房細動としてカテーテルアブレーションをするとの事でした(左房についてはクリニックでも最近指摘されました)。 発作性上室性頻拍と心房細動のどちらなのかは心電図を取れば分かるのだろうと思い込んでいましたが、わからない場合もあるのでしょうか。同じ心電図を見ても医師により判断が分かれることがあるのでしょうか。 心房細動は不規則な脈だと思うのですが、見せてもらったホルター心電図は規則的でした(発作性上室性頻拍の脈が半分に減り代わりに小さい山が入る感じで、伝導しないとそのような心電図になるとのことでした)。 規則的な心房細動もあるのでしょうか。 発作性上室性頻拍であれば高い確率でカテーテルアブレーションで治療できるという理解です。心房細動の場合はやや確率が落ちるようですが、私の場合心房細動のつもりでいればいいのでしょうか。再発するときはするとは思うのですが、気分的に知っておきたいです。

3人の医師が回答

発作性心房細動手術から一年経過。期外収縮の頻発などについて

person 30代/男性 -

20代半ばから自覚症状が強く、頻発や1日中続くような期外収縮が日頃から悩みでした。30代になり24時間ホルター心電図を何度も試みました。心房性のものも少し見られるが、主に上室性期外収縮で出現数から治療の対象にならないという事と、まだ若いので服薬と経過観察でいいのではないかと言われ、メインテートを服用していた事があります。あまり良い感じがせず、逆に期外収縮を多く感じる事があったので、一定期間でメインテートの服用は辞めました。それから少し経ち2022年12月22日にいつもと違う拍動を感じ救急車で搬送していただき、発作性心房細動と診断を受け、2023年1月25日にカテーテルアブレーシバルーン手術を受けました。術後この1年でApple Watchで記録したモノで、心房細動と見られるモノが4件ありました。術後半年後の診察で担当医にApple Watchの波形を見てもらいましたが、大丈夫です心房細動ではないですね!と背中を押していただきました。その後期外収縮は日頃から体感してます。期外収縮自体が無くならない事の認識はあります。疲労やストレスが重なった状態で、期外収縮の頻発が見られます。個人差もあるでしょうが、疲労やストレスから起こる期外収縮の頻発が気になります。体感さえしなければ気にせず済むのですが体質的にも敏感で顕著に自覚してしまいます。担当医の勤め先が変わり、新たな担当医の診察を1度だけ受けましたが、Apple Watchの波形が見づらいことや、期外収縮自体は無くす事出来ないんだよね、と言われ希望が待てないというか。そのぐらい鈍感になれという事かもしれませんが。他の病院で2度目のカテーテルアブレーションを含めたセカンドオピニオンを検討するべきでしょうか?また、頻発してるなと感じる時はピルシカイニド・ワソランを躊躇せず服用した方がいいのでしょうか?

4人の医師が回答

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