ステロイド薬と睡眠薬に該当するQ&A

全身の湿疹に対して、プレドニンとクラリス併用と服薬量に対して問題ないか、また抗生剤の服薬は必要かご教授お願いします。 今年の4/19にコロナ陽性になり、高熱後に睡眠障害を発症してマイスリー服用開始、解熱後から徐々に湿疹の皮膚症状が全身に広がって、抗ヒスタミン薬のタリオン10m g2錠を服薬してるが変わらず。7月30日に温泉施設に行ったあと急激に悪化して痛みが出る、8月5日に総合病院の皮膚科専門医を受診して、コロナ後遺症と診断。 8/5〜7日プレドニン15mgを3日間 8/8〜10日プレドニン10mgを3日間 8/11〜13日プレドニン5mgを3日間 合計9日間を服薬済み クラリスもニキビ予防として併用指示 クラリス200mg✖️2錠 8/5〜11日の1週間服薬済み プレドニンの効果で痛みは軽減されたのですが、湿疹は減少せずに少し悪化、8/15に皮膚科再受診。 ステロイドの量が足りなかったと診断されて、プレドニン15mgを7日間とクラリス錠を200mg✖️2錠を7日間服薬を指示されました。 上記の症状に対して、プレドニンとクラリス併用と服薬量に対して問題ないか、また抗生剤の服薬は必要かご教授お願いします。※ルリッド錠は院内在庫切れで処方されず、ミノマイシンは自身のアレルギーのため、クラリス錠を処方されました。 自分の体感では毛穴が炎症して毎日ポツポツと大きめの湿疹が出て、首周辺から始まり、脇の下、肩、両腕、太もも、お尻が特に酷く。 昨日から陰部にも赤み、痒みが出て毎日悪化してきていて非常に辛いです。 よろしくお願い致します。

いつもありがとうございます。これまで複数回質問させていただいた53歳です。 2022年11月診断、T3bN1M1b（転移は骨盤腔リンパと骨盤骨）、gleason 9（5+4）、PSA 70台でザイティガ＋リュープリンproで治療開始し、2024年5月から6月末まで38回分割照射で71GyのIMRT（前立腺、リンパ節、骨病変）を施行。この11月でちょうど治療開始2年になります。直近のPSAは0.003で抑制できており、同治療を継続しています。他にはPSL 10mg、シロドシン、ベオーバ、酸化Mg（頓用）を服用しています。 1．坐骨結節部の痛み 治療前には左坐骨結節部に強い痛みがあり、長時間の座位や睡眠が妨げられる状態でした（ただし、骨シンチでは同部位には集積はないとのこと）。治療開始後、痛みはかなり軽減して日常生活にはほぼ支障ない状態ですが、時折、以前ほどではないですが痛みを感じます。PSAは上昇していませんが、何の痛みと考えられるのでしょうか。 2．骨粗鬆症に関して グルココルチコイド誘発性骨粗鬆症のガイドラインなどを見ると、予防的治療が推奨されるようですが、今のところ骨に対する薬は使用していません。主治医に相談して次回、骨密度検査をいれてもらいましたが、ふだんはあまり見ないんだよねとおっしゃっていました。前立腺癌の場合（年齢やstageなどに依存するとは思いますが）、骨粗鬆症対策としてはどのような方針でいくことが多い のでしょうか。ザイティガ＋ステロイドだと、骨にはかなり影響しそうな気がしたので。 3. PSMA治療 国内でも治験がされている？との話も耳にしますが、国外での知見などから今後日本においても標準的治療（抗がん剤の一歩手前の位置づけ？）となってくる可能性がありそうなのでしょうか。 よろしくお願いいたします。

以下の経緯から３つ質問させてください １、CRPが高い状況は生命予後にどの程度影響があるか。 ２、糖尿病、骨粗鬆症、緑内障の持病があるがこのままステロイドを続けていいか ３、現在近くの内科で診察を受けているが膠原病専門の病院で診察を受けるべきか 経緯 2年前の秋に足が重くなり、起床時体が硬直し起き上がるのに3分位かかり、両足先から象の足のようにむくんだため受診。 血液検査の炎症反応（CRP22）が高いため即日入院。 レポフロキサシンを５日間服用。熱下がらず。筋肉の強ばりとれず。 心エコー・心電図や内臓ＣＴ異常なし。 プレドニン15mgに変更。熱が下がり、筋肉の強ばりは弱く痛みもとれ、朝起きれるように。 →リウマチ性多発筋痛症の疑いとの診断。 その後CRPの値下がり、強ばり改善。 2週間後退院 数日後、コロナ感染。自宅療養。発熱なし。 バクトラミン服用の日の夜に39度以上の発熱を繰り返すため薬が原因と疑い服用中止→その後発熱なし CRPが順調に下がっていた（22.29→16.26→9.28→0.32→1.64→6.83→0.06→1.92→1.31→0.49） ためプレドニンを減量していたが、CRPが少し上がってきた（→0.66→1.19→1.44→1.82） 退院以降、体温は37℃未満 半年前に転倒して胸部を強打したため(骨折なし)かCRPの値が10.17に上がり腰のこわばりも感じるようになった。 プレドニゾロンを3mg、5mg、7mgと増量。 その間CRPは10.17→11.85→6.84→7.43→6.05と僅か下がっているが高いまま。 11.85→6.84の間に少し風邪気味になり39.4℃の熱で意識朦朧となり1週間入院。 抗生物質の点滴を受け改善。 　今までこわばりが腰のあたりにあったが首のあたりになってきた。 　他にも ・睡眠時間が多くなるとこわばりが強くなる。 ・起床時よりも昼頃になるにつれてこわばりが強くなる。 ・昼前や午後に疲れて毎日昼横になっている。横になった後は少し楽になる。 という状態。 　CRPの値が続いていることによって体に何か悪影響がないものなのか。 現在服用中の薬 プレドニン錠 　5mg/日（朝食後） プレドニゾロン錠　2mg/日（朝食後） 糖尿病 グリメピリド錠　0.5mg/日（朝食後） メトグルコ錠　　1000mg/日（500mg/朝食後・500mg/夕食後） 骨粗鬆症 エルデカルシトールカプセル0.75μg　１カプセル/日 リセドロン酸Na錠17.5mg 　　　 １錠/週 緑内障 ザラカム配合点眼薬　1回/日 10年前　白内障手術 3年前　圧迫骨折、第２腰椎・第12胸椎圧迫骨折。コルセット固定。

１７歳娘のてんかん発作について、以前（１５歳時）にもこちらでご相談させていただきました。現在はてんかん専門外来（発作外来）に通院して１年半ほどになります。その間も色んな発作を繰り返して、薬を変えたり量を増やしたりしていましたが良くならず、夏頃に服薬もしつつステロイドパルス療法を始めました。おそらく何か自己免疫疾患があって、二時的？にてんかんを発症しているのでは（上手く説明できなくてすいません）とのことです。今回４回めのパルスを終えたのですが、過去３回に比べて明らかに調子が悪いと感じています。過去３回とも退院後（パルス終了３日〜５日後）に必ず強直間代発作はあったのですが、１回か２回で後はいつもの脱力発作と失禁が毎日あるくらいでした。いつもの発作の回数が減ってきたと感じる頃に次のパルスをする（１ヶ月おき）という具合です。今回はパルス後３日めで１分〜２分の強直間代発作があり、それからは毎日３０秒ほどの発作（顔面引っ張られた感じから眼球上転、口をガクガクさせて体全体も痙攣する）があります。睡眠中日中どちらもあって、１日２回〜３回。いつもの脱力かと思ったらそこから痙攣が始まることもあります。過去３回のパルス後には無かった症状です。ご質問させていただきたいのは、 ・これらの症状（副作用？）はパルス後には出て当たり前なのか ・４回めでこの症状ということはパルスの効果は無いのか ・季節（寒さ）は関係あるのか ・次の受診日（退院２週間後で受診日まであと１週間あります）まで様子見で大丈夫なのか。←退院後１週間は仕事を休んで様子を見てましたが明日から仕事のため、母子家庭ゆえ日中ついてるひとがいません。 たくさんの患者さんを診てこられている先生方からすれば小さな事かもしれませんが素人の母親からすれば、発作の時間も１分が１時間くらいに感じて、途方に暮れ不安を抱えたまま１日が終わっていく毎日です。

３月末より突然の胸の苦しさ(喘鳴や咳、発熱、喉痛等は無し)　そこから循環・呼吸器専門のクリニックにて診療し、喘息との診断【心電図、呼気検査、血液検査は特に喘息マーカー以外心臓等も異常なし。肺機能検査で気管支が収縮している。胸部レントゲン異常なし】 そこから吸入ステロイドをはじめとする治療にはいるが、なかなか改善せず、ブレドニンを投与するもあまり効果でず。吸入はシムビコートや時々メプチン効果なし。 確かに喘息模様の結果は出てはいるがそんなに高くはなく、それに比べて症状がひどいということで、胸部ヘリカルCTを実施。特に異常なし。ブレドニンを除く吸入やネキシウム、テオフィリン、モンテルカスト、ピラノア等を継続。 発症の１月半後に経口胃カメラ実施【喉、食道異常なし、胃には奇麗だが２か所程度びらん性の小さい炎症があり、細胞採取、結果待ち。症状の原因はない】 結果器質的な決定的不具合が呼吸消化循環器で見つからない。 水とかを飲むときとかに喉や食道を冷たく通っていく感じが発症時より続いていたり、嚥下するときの喉のコリっという違和感がでてきていたことを伝えると 知覚過敏症等も疑って抗不安薬のワイパックス錠を処方して頂く。ここから大きな変化が。服用した日から胸の苦しさが完全にではないがとれ、今まで寝転がったり入浴後に一番きつくなっていたのもなくなった。しかし諸刃の剣の作用なのか、ものすごく眠くなる。今まで２か月近く息苦しさから満足に睡眠できていなかった返しかもしれない。 走り書きになりましたが、もうすでに１か月半以上原因不明のおそらく気管支喘息状態で苦しんでもう心身共に疲れ果てていたところのこのワイパックスで劇的に改善という状況は、やはり精神的なものによる可能性が高いでしょうか？発症するまで喫煙していたので、喘息模様が検査ででてしまったのはその影響なのかなとも考えてしまいます。

1歳2ヶ月の子供ですが12/26に初めての発熱があり、27日の00:03頃息づかいがいつもと違く目があいたままで痙攣していたのですぐに救急車を呼び、救急車を待っている間泡をふき、嘔吐してしまいました。00:25分頃救急車が到着し00:50に病院に着くまで痙攣が続き、病院についても1時間痙攣が止まらず合計2時間痙攣が続いたので熱性痙攣重積という診断になりました。髄液、CTには異常なく14時に救急から小児病棟にうつれ面会ができその日から離乳食完了期を食べられお座りなど出来ていましたが目が合わず、先生にそのことを伝えたところ『私たちもちょっと目が合いにくいかなと思ってて』と言われ、28日に脳波、MRI検査をすることになりました。MRIは異常なし、脳波が睡眠時の脳波は異常なかったのですが覚醒時の脳波に少し徐波という遅い波が混ざっており大脳機能の低下＝急性脳症の診断になりました。その日からステロイドの投薬治療が始まり、1/5か6日に脳波とMRIの再検査、早くても退院は3週間後になりました。28日の夕方に熱が出始め座薬を入れてから29日からは熱は出ていません。29日にやっと目を見て笑うようになってくれ今まで言えてた仕草ができたり、単語も言えています。先生から恐らく後遺症はないかなぁと言って頂けたので少し安心しました。もう眠くなる薬は切れているはずのようですが30日も面会の12時〜17時の間ほぼずっと眠そうで起きている時間がとても短いです。入院前は座っている時間がほぼなくスタスタ歩けるようになっていましたが入院から4日目も一切自分から立とうとせずおむつ替えで立たせようとしても力が入らないのかすぐストンと座ってしまいます。こんなに歩かないなはおかしいのか、どれくらいで歩こうとするか、これから前のようにちゃんと歩けるようになりますか？とても不安です。教えてほしいです。

9歳女児。今年春頃よりアレルギー性結膜炎を繰り返しており、随時アレジオン.クラビット.非ステロイド性抗炎症点眼薬で対応中。GWに1日中綱を引くお祭りがあり症状ひどくなり右眼充血、眼痛　その時に黒眼中央下側に1mmほどの白濁が出現。 受診で傷があると抗菌点眼のみを続ける。白濁はしばらく残ったものの症状改善し、アレジオンとクラビットで痒み等に随時対応。 徐々に痒みの頻度も減り、 昨日私(母)の確認では白濁も分からなくなりホッとしていました。 しかし本日運動場でおいかけっこ中に眼の不快感と痒みあり、掻いてしまったと。タオルで押さえ症状改善。帰宅後は症状なかったが公園で遊んだ後、軽い不快感、夜８時頃より痒み、充血と流涙。洗浄に人工涙液とアレジオン施行。シャワー浴後も症状あり、眼を見てみると同じ場所に再び白濁が出現、黒眼上部は一部乾燥している？ように見える。 夜間のため、クラビット施行。後、少し痛みが生じたとのことだかGWの時に比べると程度は少ないとただいま睡眠中。 眼科へは視力維持向上と診察のために月二回以上は通院中、この傷は治りにくいとの説明は受けていたが、昨夜アカウントアメーバについて知り、白濁の傷というのは角膜潰瘍ではないのか。早くリスク予防する必要があるのではないのかと焦りが生じています。 明日朝一番で受診をとは思っていますが、 白濁傷とは角膜潰瘍の可能性はあるのか。 アカウントアメーバは実際かかりやすいものなのか。(水道水にも常在しているとのことで、痒ければ防腐剤を嫌い、点眼前にいつも眼を洗ってきなさいと言っていたことを後悔しています) 写真撮影の際、太陽光下でカメラを正視することをとても眩しがりますが、それは傷によるものなのか、他にも何かあるのか。 不安が強く長々とまとまらず本当に申し訳ございません。宜しくお願い致します

14歳、中3の娘です。 木曜の朝から咽頭痛が酷く、小児科を受診→「喉に赤さはあるが、溶連菌の疑いは低いのでひとまず様子を見て、悪化したらまた受診してください。」とのことで、痛みが酷いときに服用するカロナールを処方され帰宅。 就寝時、(熱は平熱)喉の腫れと痛みでカロナール服用。 金曜、起床時は36.6 、喉の痛みは昨日より少し和らいだが、お昼前頃、37度台の熱、頭痛あり(37.4〜38.1) 土曜は喉の痛みも和らいできたが、午後から寒気と高熱(39.3)。痰が絡む咳と鼻水。 16時30分カロナール服用。 いつも一緒にいるクラスメイトから「インフルエンザB型陽性」と連絡があり、土曜午後も診察をしている小児科医を受診→「インフルエンザ、コロナは陰性。喉の赤み腫れ、耳下腺の腫れも少しありますね。お薬で様子を見てください」とのことで、フロモックスとカルボシステインを処方され帰宅。 21時頃より寒気があり、22時過ぎに再び39度近い熱で、カロナール服用。 夜中から咳がとても酷く、高熱もあり、睡眠が取れなかった為、今日(日曜)早朝5時半頃にカロナールとメプチン服用。咳は減らず、また11時前には39.5。本人の意思で、今日はカロナールは服用せず、フロモックスとカルボシステインのみ服用。 39度以上の熱が続き、咳も悪化してきたので再び小児科で検査。「迅速検査→インフルA.B陰性、マイコプラズマ陰性。血液検査→白血球2,980個(好中球63%.リンパ球25%) CRP1.39。喉にやや赤みあり。」とのことでした。 フロモックスは中断し、クラリスロマイシンを5日間、プレドニン2日間で、その他諸々を処方してくださいました。 これまでの経過を長々と申し訳ありません、ここからが質問なのですが。 1.ステロイドを服用することが初めてで、抵抗があります。 服用し約5時間後に解熱剤無しで37度台まで下がりましたが、これはプレドニンの効果なのでしょうか。 2.血液検査の結果は、白血球数がやや少ないと言われました。高熱によるものでしょうか？また、好中球とリンパ球の数値はどんなものでしょうか？ 3.単純に、風邪からの喉や気管支の炎症→高熱。…というふうに今のところは捉えていて大丈夫でしょうか。 他に考えられる病気などありますか？

先程19時くらいに足の指が腱鞘炎と診断され、カルボカインとケナコルトを指に注射されたのですが薬のことを聞き忘れてしまい 普段夜飲んでいる睡眠薬（マイスリー、トラゾドン、レンドルミン、クエチアピン、デパス）は飲んでも大丈夫でしょうか？

50才男性です。15年前に鼻中隔矯正術をして鼻の通りは改善してますが、ここ数年、春が近づくと花粉による鼻詰まりが多少辛く、睡眠などに支障があります。とは言え、舌下免疫療法を検討するほど重症ではなく、鼻洗浄と市販点鼻薬で、やり過ごせるレベルです。最近、使っていた市販点鼻薬に血管収縮剤が入っていることが分かったので、薬を変更しようと思っています。市販で血管収縮剤が入っていないステロイド点鼻薬ですと、フルナーゼ、ナゾネックス、ナザールαARなどがあるようですが、軽いものから始めたいと思いますが、オススメはどれでしょうか。効果が弱くても、まずは安全性、副作用の少なさを重視して選びたいです。ステロイド以外でオススメあれば教えてください。市販薬はやめて、医師の処方がベターというアドバイスでも大丈夫です。