過眠症高校生に該当するQ&A

こんにちは。20歳女性です。 過眠について相談に乗っていただきたいです。 【困っている症状】 毎日21:00~22:00頃に寝て、翌日12:00~15:00にならないと起きることができません。毎日少なくとも12時間以上、多くて16時間以上寝てしまいます。一日に活動できる時間が少なくて困っています。ベッドに入ってから30分以内に眠れて、中途覚醒もなく、睡眠環境はそんなに悪くないと思います。 毎朝6:00に起きていた中学生の頃から授業中は半分くらい寝ており(夜更かしのせいもある)、高校で不登校になって以来上記のような睡眠状況です。 【その他現状】 現在無職で、精神科に通っており、双極性障害と診断されています。仕事や学業から離れているおかげで睡眠以外の病状は安定しています。 通っている精神科では、睡眠に関して詳しく診断ができず、医師患者共に頭を抱えている状況です。 精神科以外には、婦人科(生理不順)、皮膚科、内科(鼻炎)に通っており、それぞれの病院から薬を処方され服用しています。 【服用している主な薬】 精神科 ・エスシタロプラム錠10mg1錠、レキサルティOD錠0.5mg1錠(朝食後) ・ラモトリギン錠25mg4錠(夕食後) ・フルニトラゼパム錠1mg0.5錠(就寝前) 内科(鼻炎) ・オロパタジン塩酸塩OD錠5mg2錠(朝食後、就寝前) ・モンテルカスト錠10mg1錠(就寝前) このように眠気を引き起こす薬を服用していて、その中でも精神科の薬は、服用する量を減らしたり、時間帯をずらしたりして調整してもらっていますが、あまり効果はないようです。また、これらの薬を服用する前から過眠の症状があるので、薬がどの程度症状へ影響を及ぼしているかは分かりません。 【睡眠専門医の見立て】 1度だけ東京の睡眠専門医に診てもらったことがあり、その医師の見立てでは、典型的な過眠症の症状(ナルコレプシーや特発性過眠症)には当てはまらないため、おそらく過眠症ではない。薬の服用を中止してまで検査をする必要もない。ということで、検査はしていませんが過眠症ではないという結論に至りました。 若い人には睡眠時間が長い人が多く、いわゆるロングスリーパーというものではないかと言われました。 精神科の主治医はこの見立てに疑問を抱いており、複数の医師から意見を聞いた方が良いのではないかとのことで、こちらで質問させていただいております。 【質問】 これらの状況から見て、なにか病名は推測できますか？ また、どのような治療が可能だと思いますか？ それとも、睡眠専門医の見立ての通りロングスリーパーであり、治療方法はなく諦めるべきなのでしょうか。 今後どう行動すれば良いでしょうか…。 もしよろしければご回答をお待ちしております。よろしくお願いいたします。

【相談内容】 15歳の娘の睡眠障害と、モディオダールの処方方針についてご相談します。父親からの質問です。 ■ 経緯と症状 ・中高一貫の学校に通っています。中学1年生の秋に起きれなくなり、その後も同じような症状が起きることがあります。不登校気味です。4月から高校生になります。 ・次々と変わる教室や、帰宅後の課題やテストに追われる状況に疲弊していたようです。 ・夜は概ね9時間程度の睡眠をとっていますが、日中について本人は「特に眠気はない」と言っています。 ■ 検査結果（直近の睡眠クリニックにて） ・反復睡眠潜時検査（MSLT）を実施し、「特発性過眠症」と診断されました。 ・検査の内容としては、昼間に4回昼寝のテストを行い、入眠までの平均時間が6.4分でした（最短で4分、最長で9分）。すぐ夢を見るような睡眠（レム睡眠）は出なかったようです。 ・検査前に本人が「ほとんど眠くない」と申告した回でも、実際のデータ上は7.5分で眠りに落ちており、本人の感覚と実際の脳の疲労度にズレがあるようにみえます。 ■ 処方と主治医の説明 ・モディオダールが処方されました。 ・主治医からは「8分以内に寝るのは特発性過眠症にあたる」「副作用はほとんどない」「とりあえず1ヶ月分、朝飲んでください」と簡潔な説明を受けました。 ■ 質問 1. 本人は「昼間は眠くない」と言っていますが、検査ではすぐに眠りに落ちてしまう状態です。このように本人が眠気を自覚していない状態で、脳を覚醒させるモディオダールを服用させることに、医学的な懸念点はありますでしょうか。 2. 主治医は副作用は少ないと仰いましたが、無理に脳を起こす薬である以上、薬効が切れた後に激しい疲労感などの反動が来たり、精神的に不安定になったりしないか親として心配しています。15歳の思春期の患者において、親が注意すべき副作用や危険なサインは何でしょうか。 3. 新学期から、全日制の学校への登校を再開する予定です。薬の力を使って学校生活に適応させた場合、その後に過去（中1の秋）を上回るような心身の限界が来て全く動けなくなってしまうリスクは高いと考えられますでしょうか。 4. 服薬のペースについて、「朝飲んでください」とだけ言われました。このお薬は毎日欠かさず飲むべきものなのでしょうか。それとも、学校がなく無理に起きる必要がない休日などは、逆に飲まずに寝かせておいた（休薬した）方が脳や身体を休めるためには良いのでしょうか。 専門医の先生方の率直なご意見や、服薬にあたって気をつけるべき点をお伺いしたいです。よろしくお願いいたします。