骨盤内腫瘍に該当するQ&A

腫瘍マーカーCA19-9が軽度ながら基準値を越え上昇傾向にあり、来週にはPET検査が予定されています。他の数値はアミラーゼ以外特に所見なしです。近年は各種自覚症状もありますが、検査数値との関連は今のところ不明で対応に悩んでおります。 一応8年前の人間ドックにも触れておきます。当時自覚症状はなかったものの腹部エコーで胆嚢ポリープ複数と血清アミラーゼ167を指摘され腹部造影CTを受けました。当時のポリープは良性で膵臓は所見なしとのこと。オプションのCA19-9は正常値16でした。 さて近年の詳細です。昨年11月中旬、2kg/月程度の体重減少、おなかのむかつき、お通じ頻回、などがあったため内科受診したところCA19-9が基準値超えの39.8でした。同時に測ったCEAは3.3，α-フェトプロテインは2.9，TSHは2,250で正常値です。 そこで腹部エコーと骨盤内造影CTが行われましたが、旧来のポリープは良性で他の腫瘍もなしでした。 同12月中旬はおなかのむかつきのため上部消化管内視鏡検査があり食道裂孔ヘルニアがあったものの腫瘍なしでした。 今年1月中旬おなかを下し動悸がおこり従来110/68程度の血圧が141/77程度に上昇し内科受診するとCEA3.1正常値、CA19-9基準値越え40.5で、胸部単純CTは所見なしでした。 動悸は1月下旬に24時間ホルター心電図で所見なしです。 おなかは3月上旬下部消化管内視鏡検査で憩室以外所見なしです。 その後頭痛が続き4月中旬動悸と倦怠感があり血圧158/76で内科受診したところCA19-9が46.7のため来週PET検査となりました。他は基準値越えが血中アミラーゼ149、γGT52位で、他はTSH、FT4、血球数、血液像を含め殆ど基準値内です。 長文で恐縮ですがご回答お待ちしています。

30代前半痩せ型女性です。 去年9月末に夜も寝れないほどの(寝れてもまた痛くて起きてしまう)胃痛と背中の痛みが2日続き病院に行き血液検査と腫瘍マーカー(CEAとCA19-9)しましたが異常なし。 10月は5キロほど痩せました。 症状としては 胃痛、背中の痛み、吐き気(吐きはしないが常に車酔いをしているような感じ) 喉のつかえる感じ、腹部膨満感、 腹痛、腹部の違和感 胃カメラはポリープがいくつかありましたが生検に出したところ問題なし。 大腸カメラ、MRIも異常なし。　 婦人科でのエコー、乳がん検査も異常なし。 単純CTではただちに異常とは言えない少量の腹水あり。 腹部エコーで胃の水様拡張あり、 骨盤腔内に腹水少し という結果でした。 結果的に機能性ディスペプシア 骨盤内うっ血症候群ではないかという診断で タケキャブ　 コロネル エクセラーゼ アコファイド5日分 ランソプラゾール 桂枝茯苓丸料 ドンペリドン セレコキシブ ファモチジン を今までに出されましたが完全に症状が落ち着くことはなく今に至っています。 今はドンペリドンとファモチジンを飲んでます。 背中の痛みはましになりましたが 毎日気持ち悪さがあり 特に夕食後は寝るまで気持ち悪いのと お腹の張り、胃、腹部の違和感、痛みがあります。 去年末がピークでそのときと比べたら ましではありますが毎日続く吐き気が辛いです。 薬も最近は効いている感じがないのでまた病院に行こうと思うのですが同じところか別のところへ行くかも迷っています。 症状を軽減させる方法や試してみるべきお薬などあれば知りたいです。 よろしくお願いします。

婦人疾患手術前のMRI検査で、骨盤内に１0センチ超える脂肪腫が見つかりました。 MRI結果「片方の大坐骨孔に脂肪腫あり、殿筋筋間から骨盤内に膨隆している。サイズは大きいが悪性を疑うような異常信号は認めません」。という内容です。大病院の専門の骨軟部腫瘍科で受診してます。 以前から片方のお尻が凝り違和感あったので急に大きくなったのではないと思いますが、現在、違和感、詰まる、つっぱる感覚が絶えず続き今回、切除を検討しました。 しかし脂肪腫がぐるりと坐骨神経を巻き込んでいる為、切除する際、坐骨神経に触れるだけでも、坐骨神経麻痺、下垂足の可能性などがある。また主治医が同じ状況下での手術した経験値の事例からすると約２/10くらいの割合で足の麻痺で仕事を継続できなくなった経験談を伺い怖くなりました。 良性の場合の前提になりますが、まだ日常は運動もよくできる状態なので切除は先延ばしにしようと思いますが、大きくなった場合に将来的には取り除いていくことを考えると、足の麻痺について不安でたまりません。 質問1 切除する際、太い坐骨神経を触れてしまいやすいのか、手術中触れてしまった場合の麻痺の可能性は高いのでしょうか。 また、取り除く手術は切除する方法しか、今の医療では手段はありませんでしょうか。 障害なく切除できるようにしたいです。 また、もし坐骨神経で足に何か障害が残ってもリハビリなど、医療で回復していく術はあるのでしょうか。　　 質問2 ＭＲＩだけで良性確定は難しいとのことで念の為、切開での生検を予定です。４泊５日の入院が必要で、家族都合もあり、生検の時期を迷っています。 上殿筋、大殿筋をあたりを切っての生検で　肉離れのような状態になるようですが、退院後の動作できる状態を教えて頂きたいです。歩行、自転車はいつごろ、可能になるか。宜しくお願いします。

前回同じような質問させていただいたのですが、質問の回数がオーバーしてしまい、再度似たような質問になりすみません。 ４３歳主婦です。出産は2回しております。 ２０２０年の子宮頚がん検査で卵巣の腫れ（そのときに、先生が硬いのが気になると言っていました。）が見つかり腫瘍マーカーも異常ないため、それから５年間３ヶ月に一度の定期検査をしております。 ３ヶ月に１度はエコー➕腫瘍マーカー 一年に１度は子宮頚がん、体がん検査 です。 大きささだいたい3から4センチあたりだそうです。　カルテには、左側　卵巣　悪性疑い と書いてあり、その事を聞いたら今後その傾向にならないか３ヶ月ごとの検査が必要といわれました。 それから五年ほど腫瘍マーカーも異常なし、大きさも３センチから4センチでした。 しかし、昨日３ヶ月ぶりの定期検診にいったら大きささ5.3センチになっていました。 先月が生理が１週間はやく来て生理周期が25日になったこと、また排卵日あたりから乳首と胸がチクチク痛む事を伝えたらホルモン検査も一緒にしました。結果まで２週間あり心配なので質問させて下さい。 １、5年前に悪性の疑いとカルテにあり、ずっと3センチから４センチでしたが最近5センチまで大きくなったのはやはり、もともとの腫れが悪性傾向になったのでしょうか？ 2.MRIをすべきかきいたら、まだ大きさもそれほどではないと言われたのですが、自分で別な婦人科に行きMRIをした方がいいでしょうか？ 3.半年前に大腸CTをうけたときに、骨盤内臓器異常なしとなっていたのですが、こちらは卵巣の異常はないと考えてもいいのでしょうか？

はじめまして。去年の7月に28歳で左卵巣immature teratoma(摘出)右卵巣mature teratoma(一部温存)の手術をしました。 病理検査の結果がん細胞は無かったのですが、手術前に腹水が割れてしまい腹水の検査が出来なかった為、最終的に左卵巣はgrade1になりました。(初診時悪性初見、術中肉眼確認時抗がん剤不要判断)術後治療は無く、毎月のエコーと内診で経過観察中です。 ところが先日1年経過後の全身CT検査で膀胱と子宮の間に3センチくらいの影が発見されました。毎月の血液検査で腫瘍マーカー値は正常範囲内(手術前は200〜300ありました)だったのですが、腫瘍マーカーで検知できない範囲もあるのでしょうか。 来月頭にMRIを撮りますが、術後2ヶ月くらいに撮った時は、残った右側の卵巣付近と破裂した腹水の膜が癒着してしまい、そこに腹水が溜まっており、2センチで悪性初見では無く、経過観察継続でした。 しかし、排卵期と生理終了時(卵胞期の始まり時)右側下腹部の痛みと右足のむくみ(主治医には話済み)、右骨盤の苦しい痛み、腰痛、生理前日の頻尿が気になり、腎臓・尿管、膀胱への転移を疑ってしまいとても不安です。 結局はMRIの結果と主治医の判断によりますが、タイトルに併せアドバイスなどいただければ嬉しく思います。 乱文失礼致しました。

2年3ヶ月前に傍大動脈リンパ節〜骨盤内リンパ節に癌細胞が見つかり原発不明癌と診断されました。 TC療法６コース後PETCTで光る所は無くなり経過観察となりました。 ラストケモから1年9ヶ月経ち昨年12月にPETCTをしたところ1箇所リンパ節に集積があり原発不明癌の再発疑いとなったものの、サイズがまだ小さく1箇所のみなので再発の確定診断とはなりませんでした。
再発した場所は最初に癌があった腹部のリンパ節です。 次回の画像診断で大きくなっていたり、数が増えていれば再発確定と言われ、その時に次回画像検査をするのはいつ頃か確認したところ3ヶ月後と言われました。 そして今年１月の診察で（血液検査のみ）３月辺りにCTですか？と確認したら、「前回12月に検査をしているので6ヶ月後、腫瘍マーカーも上がっていないのでそんなに早く検査はしない」と言われました。 今まで3〜4ヶ月毎に造影CTをしていたのに再発疑いになった途端検査の間隔が伸びる事に違和感しかありません。 腫瘍マーカーもそれまでは当てにならないと言っていたのに再発疑いになった途端「腫瘍マーカーも低いので」と言われ正直混乱しています。 ちなみに12月のPET CTの初見には 腹部大動脈周囲リンパ節にsuvmax4.9の集積を認めます。原発不明癌のリンパ節再発を疑います。 と書いてします。 サイズは1.1センチと主治医には言われました。 この状態で画像検査が6ヶ月後というのはよくある事なのでしょうか？ 局所再発なら手術を希望しているので6ヶ月がとても長く感じて落ち着きません。

都内区立病院でCT撮像後、血清腹水があるとの指摘で、悪性腫瘍による要因を心配しています。ただそちらでの撮像した臓器については異常なしとの診断でした。 原因不明の出血で、どのような可能性があるか、先生方のご意見お聞かせください。 【状況】 ・8/1に胃の左上（脾臓部）が、仰向けになるために姿勢を変えると強い痛みが発生。 同時に左肩への放散痛。当日は椅子で緩やかな姿勢を保ちつつ、バファリンを飲んで朝方仰向けで就寝。 ・8/2にDr.より胃ではなく、脾腫の疑いがあるとのことでレントゲン＋血液検査するも異状なし。でカロナール＋湿布処方され帰宅 ・8/5痛みはほぼ引いたが、念のため調べたいならCTを進められていたため、腹部骨盤部単純CTを撮像。その場で撮像データを内科Dr.に読影いただき、脾臓問題ないとのことで完了。 ・8/24にへそ上部をおすとピンポイントで痛みが走ったため、再度診察したが、別の内科Dr.が、へそより前回のCT撮像で血性腹水がある点を指摘（その病院の放射線医が、数日後に読影レポートを出すため、それを参考にCT画像をチェック） ・連携大学病院に紹介され、精密検査を明日8/26 9時～実施予定。 【放射線医のレポート】 左横隔膜下、右後腹膜、骨盤底部に血種・血清腹水を認めます。 出血源ははっきりしません。フリーエア（－） 脂肪肝を認めます。 胆、膵、脾、腎、副腎に特記すべき所見を認めません。 腸管に粗大腫瘤や病的拡張は指摘できません。 有意な腹部リンパ節腫張を認めません。 読影結果 腹腔内・後腹膜血種の疑い・・・出血源ははっきりしません。 脂肪肝 【診断した内科Dr.】 左横隔膜下に血種、骨盤底に血性腹水、打撲外傷無しと紹介状へ

MRIでの診断と所見 ・診断「多発子宮筋腫　粘膜下筋腫が認められる　悪性を積極的に疑う腫瘍を指摘できない」 ・所見「多発子宮筋腫あり。底部側の左前壁に約18×23×25ミリ大の粘膜下筋腫が見られる。子宮左側に長径33ミリ大、その上方に直径15ミリ大、さらにその右前上方に14ミリ大の漿膜下筋腫を認める。底部前壁内にも数ミリの筋腫あり。これらはT2WIで骨格筋と同等程度の低信号を示し悪性を疑う所見に乏しい。左壁にも15ミリ位の筋腫を疑う。上記腫瘍に比べるとT2WIで少し高信号。 卵巣は子宮の左右前方に見られ、明らかな異常を指摘できない。撮像範囲の腸管や膀胱に明らかな異常なし。骨盤内に明らかな腫大リンパ節を指摘できない。生理的範囲の腹水あり」 ・生理は長い時で10日ほど続きますが、1〜2時間に1度程度ナプキンを変える必要があるのはそのうち2〜3日で、何度か塊(小さめの塗り薬のチューブで数ミリ出したような)が混じることがあります。なお、貧血かどうかは調べていません。生理痛は随分昔からあります。 ・閉経まで少なくともまだ数年はあるので筋腫をとった方が楽であること、今なら内視鏡でも取ることができるが内視鏡では筋腫を取りきれず再発の可能性があることを伝えられ、そろそろ40歳ということで全摘も勧められました。子どもをつくる予定はありませんが、今すぐ全摘の必要があるのか疑問に思っております。なお性交渉の経験はありません。 ・ひどい貧血や便秘などがなければ、このまま経過観察というのは難しいでしょうか。あるいは他の治療法はあるでしょうか。

30代後半。 4月に上皮内腺癌と診断をされ【ロボット支援下子宮全摘出術+卵管摘出術+骨盤リンパ節生検/郭清】の予定です。 主治医からは卵巣温存をすすめられましたが… 腺癌はスキップ病変があり、転移がしやすいという情報を知り不安に思っています。 自分の状態だと転移や再発の可能性は高いのか？ また、卵巣を残すことで卵巣への転移のリスクはあるのでしょうか？上皮内腺癌の場合は卵巣摘出した方が良いのか…。 不安に思っているので、ご意見を伺えたらと思っています。 円錐切除の際の病理検査結果は以下の通りでした。 〘所見〙 子宮頸部円錐切除検体(6.0×2.5×0.8cm大) 【肉眼的所見】明らかな病変は不明瞭です。 【組織所見】検体の、12時〜5時方向および11時〜12時方向の(22+5)×12ｍｍ大の範囲の子宮頚管腺上皮に、楕円形の各肥大を示し、核の偽重層を伴い、一部不正な蛇行·分岐を呈する異型腺上皮を認めます。重層扁平上皮に異型は認めません。 明らかな間質浸潤は認められず、Adenocarcinoma in situと診断します。 明らかな脈管侵襲は認めません。 頚管側断端から0.6ｍｍの近傍まで異型腺上皮を認めますが、断端への露出はみられず、断端陰性とします。 腫瘍部位:左上1/4(12〜3時)、左下1/4(3〜6時)、右上1/4(9〜12時) 腫瘍径:27×12ｍｍ 頚管側断端:陰性(断端までの最短距離:0.6ｍｍ) 膣側断端:陰性(断端までの最短距離:6ｍｍ) 深部断端:陰性(断端までの最短距離:3ｍｍ) 脈管侵襲なし 免疫染色を追加し、後日報告いたします。

いつもお世話になります。子宮体癌1Ag1リンパ節10個ほど含め4年6カ月前に全摘しました 先ほどとある番組で子宮頸癌5年目を迎える方の検査結果で骨盤内のリンパ節四ヶ所に再発が見つかり抗がん剤や放射線治療をしてマーカー値が正常に落ち着いているらしいですが 病気は違えど同じ子宮ですしその方も1期で初期だったようですが私も来年4月で5年を迎えます。前回8月にマーカー、CTを撮りましたが 異常はありませんでした。次回は12月に採血とマーカー、スメアがあります。やはり初期でも5年経ったから安心とは言えないんだとちょっとネガティヴになってしまいました。もう直ぐ5年だと少しは嬉しさもあったのですが 私は5年を無事に迎えられますか？私の場合は腫瘍らしい物はなく目では分からないほどの小さなものだったようではあります。腹腔鏡手術のみで終わりました。頸癌と体癌では違うのでしょうか？初期であればたくさんの方が5年を迎え10年を迎えていると思うのですが まだ子供も10歳なのであと10年は頑張りたいです。宜しくお願い致します