異型尿路上皮細胞に該当するQ&A

82歳女性。痩せ型、145cm, 37kg。杖歩行。40代乳癌、70代結腸癌及び乳癌既往。2021年7月から別の病気(上下肢の網状皮斑と下肢の浮腫、潰瘍につき結節性多発動脈炎疑いでプレドニゾロン服薬ほか加療中)の経過観察中、2021年9月、11月及び12月に尿検査で、いずれも尿蛋白+、潜血反応3+、尿沈渣赤血球100↑/HF、白血球1-4/HFが継続。2021年7月の造影CT（肺～下肢）では非結核性抗酸菌症、腎結石(過去の手術時から指摘あり)のほか異状所見なし。他にクレアチニン0.56, 0.51, 0.44 e-GFR76, 86, 99 CRP1.18, 1.40, 0.85 11月16日自然尿細胞診実施し、以下の診断を得ました。 採取法：剥離 臨床診断：顕微鏡的血尿 判定区分：Class III /偽陽性 推定組織診断：異型尿路上皮 所見： 軽度出血性背景に球菌と少数の好中球が見られ、散在性に尿路上皮を認める。小型尿路上皮が多く見られ、厚い細胞質や好酸性細胞質で核濃縮の変性尿路上皮が認められる。核濃縮、N/C比大の小型尿路上皮が結合性の強い小集塊で見られ、異型尿路上皮と考えられる。 (質問) 1. 異形細胞の検出、蛋白尿及び潜血が同時に発生していますが、腎結石由来ということもありえますか？ 2. この段階で腫瘍性病変の可能性(当然０ではないことは承知)は大きいでしょうか？

今まで相談にのって下さった先生方、ありがとうございました。本日生検の結果がでて、尿路上皮内癌と言われました。一見正常な部分からも細胞を採取し、何ヵ所か生検に出したところ全部の細胞が癌でした。所見では各検体によっては差はありますが、上皮の部分や大部分を置換して明らかに癌とすべき強い核異型を呈した異型尿路上皮の増殖を認めます。いずれの部分も基底膜は良く保存されており、浸潤は認めません。と書いてありました。ずっとclass3でまだ癌ではないと安心していましたが、ショックでした。アレルギー体質が酷いのでBCG注入療法は向いてないとか。抗がん剤も放射線も嫌なので、新しく膀胱を作って頂くことを今は選択しています。先生はご家族と相談して下さいと言っておられました。初期なのに、膀胱を全摘して新しく作るのは、まだ早い決断でしょうか？

泌尿器科で細胞診検査を受けました。検査報告書に「核腫大、クロマチン増量、核形不整を示す尿路上皮由来の異形細胞をみとめます。」とあり、医師の話では「微妙な状況で３bになると癌です。」とのこと。 「３aから２や１になる事がありますか」と伺いますと「あります、あります」と言われました。実際のところ、Class ３aとはどの様な状態でしょうか。 また、今後考えられる状況がもし分かりましたら教えて下さい。

Ｒ2年8月1日に血尿があり膀胱癌と判明。10月末に手術を受け、結果は尿路上皮癌、Ｇ２，Ｐｔａでし。今年3月尿検査の結果Ｃｌａｓｓ4、核腫大や核濃染性、核不整を伴う変性異形細胞を散在性、小集魂として認める。悪性の可能性を疑う細胞像とのことで3月18日に2ｎｄ ＴＵＲを受けました。その結果、前壁生検片に上皮層を置換する腫瘍細胞あり。ＵＣ、Ｇ２、ｐＴｉｓ。発赤部生検片ＵＣ、Ｇ２、ｐＴｉｓとの結果でした。 この結果よりＢＣＧ治療を進められておりますが、なるべく受けたくありませんが他に選択肢はありますでしょうか？79歳、体は元気です。以上宜しくお願い致します。

1週間前に見てわかるぐらいの濃い色の血尿がでました。 泌尿器科に受診し、エコー尿検査をしました。 エコーでみるかぎりは腎臓も膀胱も問題なさそうとの ことでした。 以前から細かい腎結石があることは造影検査でわかっていまして、まだ結石はあるようですし、重複腎盂尿管も片側の腎臓にあります。 その日の細胞診結果が今日でたのですが 結果は陰性でした、ただ気になることが 所見に RBC(+) nentrophils(+) 扁平上皮、軽度異形尿路上皮などみとめます とかいてありました。 丁度、今生理とかさなってしまったため 再度、二週間後に、尿をためたままでのエコーと 細胞診をもう一度やることになりました。 現在、乳児もいて心配事は母乳にも 影響がでないかと・・ 癌の可能性はたかいでしょうか・・・

２２歳の娘について、１月の健診結果で尿検査潜血+３の、血液検査では赤血球、ヘモグロビン、ヘマトクリットが少し高めを指摘されました。 本日、内科で再検査したところ同じく潜血+３、蛋白とウロビロノーゲン±、糖、ケトン体、ビリルビンは－、比重1,020 、赤血球≧100HPF、白血球、上皮、扁平上皮が５－９、細菌と小形円形１+ 異型細胞、非扁平上皮、尿路上皮、尿細管上皮が１未満 血液検査の腎機能は正常値 でした。また、赤血球なども正常値になっていました。 潜血に関して腎臓内科で再検査を勧められましたが、地元には少なくすぐには受診が難しいです。毎年学校の４月の検査では指摘されたことがなく、生理も関係ないため、非常に心配です。この数値からどのような病気が疑われますか？また精密検査とはどのような検査になりますか？よろしくお願いいたします。

初めてご相談させていただきます。79歳男性 2007年（１7年前）尿管がんで左側の腎臓、尿管除去、移行上皮癌ｐＴ₂筋層にとどまる、すべて除去。2015年（9年前）尿細胞検査クラス３a 、その後は別の病院で前立腺がん（PSA5.1)の治療に移り尿細胞診を行っていません。PSA値6.9に上昇し2018年(6年前)密封小線源法により治療、2023年PSA値0,038、 2024年0.032 と完治状態です。担当医は時々ある事と言ってましたが、4月に前立腺の新しい組織から出血（10日間ほど）がありました。（その後出血は止まっていいます）　 地元の総合病院で「膀胱内視鏡観察、CTの結果は全く問題ないので半年毎の膀胱内ポリープの観察を行います。」と言っていましたが、尿細胞診クラス３がでると「CTでなんの異常がなくても上皮の裏で大変ながんの進行が起こっている。」でした。　　　　　　　　　　　　　　　　　 悪性度が高いなら何故ランク３で安定しており9年経ても陽性になっていないのでしょうか？　１）数か所の膀胱内生検　2）片方しかない腎盂内採取　全く予想していませんでした。（細胞所見）は小型～一部大型の細胞からなり核偏在性、Ｎ/Ⅽ 比やや大、変性核クロマチンを有する異型細胞の出現を弧在性に認めます。尿路上皮癌を疑う細胞所見ですが、細胞変性所見が強いため確定診断は困難です。　以上 今後の最適な治療アドバイスをお願いします。

2020 12/1 膀胱癌判明 　12/21 アラグリオ使用の上TURBT(膀胱癌切除に関してはこれで終了、抗がん剤注入なし) 膀胱癌の細胞診の結果　 尿路上皮癌、単発、左尿管口付近に大きさ 2.6×2.4×1.3の腫瘍、左尿管に6.5センチ進展、左水腎症発症、深さT1、異形度 低異形度(グレード2) 、遠隔転移なし 2/4 左腎臓(腹腔鏡にて) 左尿管(開腹にて) 摘出手術→翌日抗がん剤1回注入　　　　　　　　尿管癌の細胞診の結果 異形度　大部分は低異形度だが1部高異形度の領域あり(高異形度の領域がどの部分かはわからないとの事)　 深さ Ta 尿管断端は陽性 3/3～4/28 BCG注入療法8回終了 今後BCGの予定なし 5/26 膀胱鏡、CT（造影剤使用）検査結果異常なし　 次回は8/25検査予定 　 断端陽性である点が１番の不安材料です。診断書には左尿管口付近に遺残の可能性ありと書いてありましたが、主治医に聞いた所どの部分に残っているかわからないとの事。残存部分が筋層付近ならば筋層浸潤と同じ事になるのでは？と心配です。(主治医はTaなのでその心配は少ないと…) 膀胱癌の深さはT1でしたが、2度目のTURBTはありませんでした。このまま8/25の検査を待っていいのか、今の時点でするべき事はないのか、セカンドオピニオンは必要か悩んでいます。 手術の方法ですが、膀胱から尿管に進展していた場合、この方法が最良なのでしょうか？尿管を引っ張って切るとの事でしたが、素人には取りきれない方法のような気がします。手術も終わった今の時点でのセカンドオピニオンは意味のない事ですか？わかりにくい長文になりましたが、よろしくお願いします。

1.症状 '22年７月右腎盂癌で全摘、11月膀胱癌手術、23年１～３月 BCG療法（６回）、10月末、膀胱癌再再手術（いずれの手術もUC,ｐTa,low gradeでした）今回１２月 初め左水腎症で腎瘻造設、2週間入院、尿管に狭窄ありと。 去る２月７日に逆行性尿管鏡実施。腎盂から尿管移行部近傍の尿管肥厚から若干の細胞を削り取り、病理の結果は「異形尿路上皮で細胞疹はclass3」でした。主治医は十分な細胞が取れなかったので、現在は癌と断定できないがこれは尿管がんとして経過観察するとのことで、腎臓、尿管、膀胱、前立腺等全摘で透析とするか、eGFRが５０近くもあるので化学療法も試みることはできるでしょうと言われます。 ２．今後の治療 ・何とか薬物療法等の化学療法で透析だけは避けたいのですが。標準療法としてどのようなものがあるのでしょうか。他臓器への転移も覚悟のうえで、その他の療法の可能性についてもご教示いただけないでしょうか。 お忙しいところ恐縮ですが、宜しくお願い申し上げます。

また幾つか相談させていただきます。 ９月初旬に１回目の内視鏡手術で膀胱に穴が開きました。 術後３日目カテーテル抜いたあと、いくら水分摂取してもわずかな血尿しか出ず、下腹部がパンパンで耐えられない痛みで医師を呼んでもらったところ、穴が開いているのではと再度カテーテル入れ３週間後に抜去しました。 手術で抗癌剤注入しましたが、削った癌細胞が膀胱に開いた穴から外に出てどこかに付着するようなことはないのでしょうか？　心配です。 再度CT検査していただくよう医師にお願いしてもいいのでしょうか？ そして２週間前に２回目の検査手術をうけました。 さすがに前回のような痛みは少なく３日後にカテーテル外れましたが、未だ頻尿で量は少ないです。 本日届いた２回目の入院・通院証明書の中で「悪性新生物の状態」の欄に「高異型度浸潤性尿路上皮癌 pT1」と記載されておりました。 １回目に多発性でTa・T1・そしてTisもあり沢山削ったと、医師に聞いたら答えてくれました。 ２回目の手術の前にはBCG療法を行うか状態によっては膀胱摘出と言っておりました。 この「高異型度浸潤性尿路上皮癌 pT1」は浸潤性と言ってもT1で、T2等の筋層浸潤性と言うことではないのでしょうか？　pT1のｐは何を意味するのでしょうか？ この病院は急性期病院なので忙しいのは分かりますが、担当医はあまり喋らない方でちゃんとした説明をしてくれません。 こちらで調べて聞いたことに関しては答えてくれますが、簡易な返答で不安です。 BCG療法行うか他になるか分かりませんが、来年は大都市の大学病院か泌尿器科専門の大きな病院へセカンドオピニオン考えております。 長々といくつも質問して申し訳ありませんが、次回の受診まで数日あり不安で仕方ないので解答のほど宜しくお願いいたします。