行動認知療法に該当するQ&A

精神科を受診し強迫症と診断されたのですが、治療の方針について相談がしたいです。 症状としては、 運転して人を轢いてしまったのではないか不安になり、ドライブレコーダーを何度も確認してしまう 火事になるのではと不安になり、コンセントの確認を何度もしてしまう幼い赤ちゃんを踏んでしまったのではないかと不安になり、体をくまなく見たりしてしまう。などほかにも症状があります。 現在、タンドスピロン（セディール）と漢方を処方され、服用していますが、多少良くなったようで大きな変化を感じることができません。 SSRIの服用も考えたのですが、妊活中で副作用の性機能障害のことを考えるとあまり飲もうとも思えません、、 認知行動療法として、家で不安と向き合う時間を作ったり不安階層表を作ったりもしました。 やはりSSRIを飲んだほうがいいんでしょうか？　その場合、性機能障害が起こったら薬をやめると同時によくなるものでしょうか？ 今後の治療について助言いただけば嬉しいです。 よろしくお願い致します。

現在20代後半で、自己臭気恐怖症を12年間ほど患っています。 昨年、忙しく外に居る時間が長かった為、緊張とストレスで抑うつ状態になってしまい、精神科には同年5月から通いはじめました。 その時からセルトラリン0.5錠やスルピリド0.5錠などを処方して頂き、現在はレキサルティ0.5錠に落ち着いています（薬に敏感？な体質とのことで半錠にして頂いています）。レキサルティは飲み始めて1ヶ月半程度です。 現在の状態としては、不安や緊張などは感じにくくなったものの、根本的な部分は変わっていないと感じます。 担当の先生は、今後も薬メインで不安や緊張を取り除いていくと仰っていましたが、薬だけで治っていくものでしょうか？ 通っているクリニックのカウンセリングは半年待ちなので、先生も勧めないのかと思います。 外部でカウンセリングや認知行動療法を受けた方が良いでしょうか？ 薬を飲み始めたばかりなのは分かっていますが、どうしても焦りが出てしまいます。 回答頂けると幸いです。宜しくお願い致します。

昨日、毎日行っているジムから帰る時に、原付バイクにのってエンジンをかけました。 すると、目の前に停めてあった車の人間が見えて、こっちを見て笑っていました。 自分が笑われてるようで、腹が立ちました。 私が原付バイクに乗っているので馬鹿にしてるのではとも思いました。 でも、気が弱いので何も言えないし、喧嘩になったらジムに居づらいのでできません。ししません。 ハッキリと目があったりしてはいないです。 認知行動療法で、もしかすると、スマホで話してたかもとか、ジム内で何か笑うことがあって笑ってたのかとか思いましたが、スッキリしません。 他に昔、すれ違いざまに、馬鹿とか、ムカつくとかジムで言ってくる人間がいました。 無視をしてたら言わなくなりましたが。 こうなるのではないかと思うと怖くなります。 1.私の考えすぎでしょうか？ 2.仮に笑っていたとして、どうすればいいのでしょうか？ 3.原付バイクに乗った人を馬鹿にする人っているのかなと思うと考えすぎてるのかなと思いました。 これも考えすぎでしょうか？ 4.こういう事は、ジムのマネージャーに言った方がいいでしょうか？ マネージャーは30前後ですがとても仲がいいです。

◯症状 ・一昨年の1月に外仕事で寒さにより体調不良になり同時にパニックを発症 ・その後、寒さへの過敏性が生じ、外出中の寒さが怖くなり、長距離移動が難しくなった(実際に倒れそうになることもあった) ・神経科のホルモン検査では異常なし ・去年の9月に精神科でパニック症と診断される(障害者手帳2級が交付された) ◯薬 9~2月 レクサプロ 3~5月 セルトラリン 6月~ ルボックス 色々試し、今はルボックスを夜1錠です。 量を増やした方が良いようですが、眠気が出てしまい増やせない状態です。 (頓服はデパスを貰いましたが、寒さへの恐怖なのであまり効果は感じません。) 又、認知行動療法のようなものは医師からは薦められておらず、薬で治るとのことです。 ・質問 現在は服薬や、外出や電車に乗る練習をし、軽快はしましたが、外出時の不安や歯科等の逃げられない状況が苦手というのは変わらず、人と会うことも出来ず、制限された生活が辛いのでアドバイスをいただきたいです。

【症状】 1.緊張する場面でひどい腹痛•下痢になる。（仕事だけでなく、美容室や久しぶりの友人と会うなどでも発症）腹痛が怖くて日常生活に支障が出ている。内科で大腸カメラ異常なし、過敏性腸症候群と診断される 2.仕事で新しい現場に行くなど新しい刺激があると過剰に緊張し、帰宅後も寝る直前まで覚醒したような状態が続いてひどく疲れる。たまに不安感もある。 上記の症状に悩み心療内科に行ったところ、エスシタロプラム1日量10mgを処方されました。 抗うつ薬は副作用と離脱症状がある、やめられなくなる、落ち着きすぎて感情がなくなる...など聞くので服用に抵抗があります。 また、遠方に住む知人の精神科医には身体症状で悩んでいるなら抗うつ薬ではなく認知行動療法で改善するのでは？と言われ、今後どうすればいいのか迷っています。 指示通り抗うつ薬を服用するか、セカンドオピニオンを受診してみるか迷っています。ご意見をお聞かせいただきたいです。

78歳の母について質問です。 できれば脳神経内科の方にもお伺いしたいです。 現在、精神科に入院し医師の方々を信頼していますが母の今後が心配です。 本やネットの情報から私はレビー小体型認知症にはアリセプトや認知症の薬を早期に少量から必要と思っていたのですが（慎重に体や副作用を確認しながら）医師はまだ今のタイミングでは必要ないとのことです。食欲が出ること抑うつ症状の改善をmectでも期待して医師はアリセプトなど認知症の薬は恐らくmectの終わる1か月後以降を考えていると思われますが3カ月近くの入院中に認知症がどんどん進んでしまっているようで私は心配です。 質問1. 母は今、認知症のどのような期にいるのでしょうか。認知症の末期という言葉を知り不安です。 質問2. レビー小体型について精神科の治療と脳神経内科の治療や薬はタイミングが異なりますか？ 質問3. 現在3回のm-ectを受けたがデメリットで興奮して落ちつきがないかもしれないとのこと。 同時に服用していた抗うつ薬を全て中止したが落ちつきがない場合にあと数回でm-ect中止するそうです。 抑うつ症状や食欲不振に対してはどのような治療が残されているのでしょうか。 今後、食欲不振が改善されない場合、経鼻栄養がいつ頃から胃瘻の検討になってしまうのでしょうか。長くなり申し訳ありませんが、ご意見や回答よろしくお願いいたします。 （経過） 2年前にコロナ感染とREM睡眠行動障害、便秘、軽い認知症、抑うつ症状、むずむず脚症候群のような症状、体重10キロ減少、検査で脳のスペクトMRI萎縮はなかったため大学病院の精神科で身体表現性障害と診断され入院と抗うつ薬のみで治療しました。 今年3月再びメンタルや食欲が落ち半年ぶりに町の精神科で抗うつ薬サインバルタ、頓服として抗精神薬を少量処方され転倒2回あり体重減少も気になり大学病院の入院を勧められた。 5月大学病院精神科を受診 希死念慮もあり抗うつ薬を変え薬の量も増え体調が悪化3か月でさらに体重17kg減少 7月医療保護入院 8月レビー小体型認知症と診断 7月からリフレックス 9月3週間新薬トリンテリックスを服用したが怒りや興奮増えたため医師と相談抗うつ薬は中止となった。 修正型電気療法抗うつ薬とは同時にこの2週間て3回受けた。 レビー小体型認知症のパーキンソン症状にはドバコール、不眠や落ちつきなさに睡眠薬、安定剤は中止せず服用している。 1か月近く服用したドパコールのおかげか上半身や手の力は強くなった。 足は細くなり一日中ベッド、2か月の経鼻栄養で身長165センチ43キロから47キロへ体重が増えたが歩けない （良かったこと） ◯体重が入院中4キロ増えた ◯上半身手や足腰に力が入るようになった ◯タイミングにより普通の会話が出来て普通に笑うこともある ◯発声が力力強くなった アイスやプリンを2.3.口づつ毎日食べれるようになった ◯m-ectの1回目は偶然のタイミングか穏やかになり良かった （心配なこと） ◯認知症、せん妄、薬剤の副作用かの医師も判断がつきづらい◯落ち着きのなさや興奮することが時間によりありベッドから出ようとする ◯尿管、経鼻経管を意識なく3回取ってしまった→自力で尿を出せるかオムツを試す ◯お腹や手をベルト拘束された ◯2か月以上一日中ベッドで過ごし歩くリハビリをしていない ◯とろみ食は先の予定とされ経鼻栄養が2か月以上続いている ◯修正型電気療法は落ち着きないためやめるかもしれない

パニック障害の広場恐怖が強く、認知行動療法として外出する訓練をしています。 今までは平日は一人なので家でいて、土日は家族と外出練習をしていました。 外出する時には頓服を飲むようにしています（リーゼ5mを1錠） 最近は平日一人で外出する練習もするようになり、それに伴い外出する頻度が増えた結果、頓服を飲む回数も増えています。 薬を飲む回数だけで考えたら土日2回だけだった時よりも増えているのが気になっています。依存などが起こらないか？など… 薬を飲む事が増えても、それで外出する事ができるのなら、飲んでもいいと考えてもいいですか？ 薬を飲む回数が増えるのを気にして飲まずに外出しないよりも、飲んで外出訓練を続けるほうがいいですよね？ 慣れてきたら、近くなら薬を飲まずにチャレンジなどもしていけたらと思っていますが、今は飲まないと不安なんです。 SSRIは体質に合わなかったので、リーゼ1錠を頓服で処方されています。 飲む量は1日1錠の事がほとんどです。 病院では、必要ならリーゼ10mを1日3回までは飲んでも問題ないと言われていますが、そこまで飲むことはほぼ確実にないと思っています。 どうぞよろしくお願いします。

私が前の相談の回答で思ったのですが、関係念慮なのでしょうか？ 今、メンタルクリニックには通っています。 統合失調症ではなく、双極性障害2型と言われています。 確定診断です。 この関係念慮について調べてみたのですが、 日常、誰でも経験することと書かれていました。 ただ、こういう考えは一切ないです。 患者はしばしば普通の出来事を自分にとって特別な意味をもつものと誤って解釈する（関係念慮）。患者は迷信的になったり，自分に特別な超能力があり，出来事が起こる前にそれを感知したり，他者の心を読んだりすることができると考えることがある。また自分には他者を魔術的にコントロールできる力があり，他者に一般的な行為（例，犬に餌を与える）をさせているのは自分である，または魔術的儀式を行うことで害を防ぐことができる（例，手を3回洗うことで病気を防ぐことができる）と考えることがある。 他には、 これは拡大解釈すると、少しあってるかなと思います。 なんでもない偶然の出来事について間違った解釈をし、人に対して普通でない意味づけをすることです。 でも、以下の内容は当てはまっていません。 また、この障害のある人はえてして迷信深く、魔術的思考、テレパシーや第六感を信じることがあります。 自分は出来事が起こる前に察知したり、他人の考えを読み取ったりできる特殊能力があると信じているかもしれません。 昨日から、認知行動療法で、かなり改善はされてきています。 １．気になるのですが、私は統合失調症にあたるのでしょうか？ ２．他に日常誰でも経験すると書いてありましたので、 私が認知が偏り過ぎと考えてもいいのでしょうか？ ３．それとも関係念慮という考えに完全に該当するのでしょうか？ お忙しいかと思いますが、宜しくお願いします。

現在、中学2年生の娘が長年にわたり登校渋りを繰り返しており、対応に悩んでいます。以下に経緯と現状をまとめます。 経緯 - 保育園～小1: 登園・登校渋りが見られ、小1の5～9月は特に強く、スクールカウンセラーに相談。ASDの可能性を指摘され、WISC検査と児童精神科受診を勧められる。 - 小1時の児童精神科受診: 診断名はつかず、母子関係の見直しを提案され、私が子育てプログラムを受講。その後、登校は安定し通院終了。 - 小5: コロナ明けで学校行事が増えた時期から再び登校渋り。頻繁なトイレ通いがあり、宿泊行事（バス移動）に参加できないと学校から指摘される。再度同じ児童精神科を受診し、娘が認知行動療法（CBT）を受ける。バスに乗れるようになるが、学校嫌いは継続。毎朝2時間目頃から母子登校が卒業まで続く。 - 学校行事: 卒業式、入学式、運動会、音楽発表会には参加せず。 - WISC-5（小5時）: IQ120、最高130、最低100で凸凹。主治医からは「病名をつけるほどではないが、不安障害の傾向」とのコメント。 - 中1: 欠席2回、遅刻13回で登校できていた。 - 中2（現在）: 登校渋りが再燃。連休明けには「うまくできない」と泣き叫ぶ。毎朝「頭が痛い」「お腹が痛い」と訴える。休み時間は仲の良い友人と保健室にこもる。 現在の対応 - 数ヶ月に1度、心理師とCBT面談。娘は話すとスッキリするが、行動に変化なし。 - 薬物療法は本人が嫌がるため未実施。 - 私（母親）は長年、毎朝の励ましや傾聴、学校との調整を続けており、精神的・体力的に疲弊しています。 相談内容 1. 現在の病院（児童精神科）を継続すべきか、別の医療機関への転院を検討すべきか。 2. 娘の登校渋りや不安傾向に対し、CBT以外の有効なアプローチや支援方法はあるか。 3. この状態が今後も続く可能性が高いのか、改善の見込みがあるのか。 長年の対応で家族全体が疲れており、娘が少しでも学校生活に前向きになれる方法を模索しています。アドバイスをいただければ幸いです。